Registries and how to measure quality of care

Question 1

Hvad kan de danske CPR nummer bruges til?

Answer 1

Kan bruges af forsker til forbedring i kvaliteten af sundhed.
Man kan se hvad en person har været igennem. F.eks godt ved demente eller psykiske syge, som ikke selv kan fortæller hvad de får af medicin osv.

Question 2

Hvad kan man bruge registerne til i DK?

Answer 2

Man kan samle informationer og se hvor man bør forbedre kvaliteten i sundhedsvæsnet.

Question 3

Hvad er problemet ved alle de data indsamlinger vi har?

Answer 3

Man kan finde mange informationer omkring borgere, ofte er de desværre ikke samlet, så hvis en borger har fået en undersøgelse på sygehuset, kan den praktiserende læge måske ikke se denne undersøgelse.

Question 4

Hvad kan man se i “The danish national registry of patients”?

Answer 4

Alle personer som har været indlagt eller været i kontakt med sygehus/hospital.

Question 5

Hvad kan man se i “The danish cancer registry”?

Answer 5

Alle patienter der har fået diagnosticerede kræft. Deriblandt deres CPR, 
Hvilken type kræft. 
Om de er opereret.
Om de har fået kemoterapi 
Om de har fået hormon terapi

Question 6

Hvad er problemet med “The danish cancer registry”?

Answer 6

Det er ikke særlig detaljeret. F.eks. forklarer det kun om der blev givet behandling inden for de første 3 måneder af diagnosticeringen.

Question 7

Hvad kan man se i “The danish national pathology registry”?

Answer 7

Alle de biologiske prøver som sendes gennem patologi laboratorierne og hvilken behandling der blev givet.

Question 8

Hvad kan “The danish Birth Registry” bruges til?

Answer 8

F.eks. et retrospektivt studie, hvor man vil undersøge om for tidlig fødte klarer sig bedre eller dårlige på forskellige parametre.

Question 9

Beskriv hvad kliniske registre er

Answer 9

En organisatorisk system som bruger observerende studiemetoder til at indsamle uniforme data for at evaluerer specificerede resultater for en population definerede af bestemte sygdomme, tilstande, eller eksponeringer og som tjener et forudbestemt videnskabeligt, klinisk eller politisk formål

Question 10

Beskriv hvad quality registry er

Answer 10

Kvalitets forbedring for definerede patientgrupper, organisationer og professioner

Question 11

Hvilke formål har kvalitetsudvikling i DK?

Answer 11

At skabe grundlag for faglig udvikling i sundhedsvæsnet.
At tilvejebringe ledelsesinformation til alle ledelsesmæssige niveauer i sundhedsvæsnet på grundlag af den dokumentation, der prodeceres som led i kvalitetsudvikling, med henblik på kvalitetsledelse i sundhedsvæsnet
At sikre gennemsigtighed og gennemskulighed for borgere om sundhedsvæsnets virksomhed.
At producere data til forskning i kvaliteten af sundhedsvæsnets ydelser-

Question 12

Hvilke parametre kigger man på, når man skal oprette et nyt registre?

Answer 12

Sværhedsgraden af sygdommen, dens incidence/prævalens, kvalitetsproblemer således at der er mulighed for forbedring.
Resourcer
Kobling til implementation af nationale kliniske guidelines.
Kompleksiteten af hvor mange sektorer der er indblandet
Politiske og patient interesser for undersøgelse i sygdommen.

Question 13

Hvilke typer registre er i blandt “National Quality Registries”

Answer 13

Sygdomsorienteret
Intervention
Institution/projekt orienteret.

Question 14

Hvor er de kliniske kvalitetsdatabaser organiseret henne?

Answer 14

Regionernes kliniske kvalitetsprogram

Question 15

Hvad har RKKP-databaserne til formål at bidrage med?

Answer 15

Databaserne indsamler data for afgrænsede patientpopulation såsom apopleksi. Dataen bruges til at undersøge kvaliteten for patienter der indlægges med netop dette.
Dertil er der nogle indikatorer, som bidrager til at vurderer netop kvaliteten. Hvis disse ikke overholdes, er der tale om et kvalitetsbrud, som skal undersøges nærmerer.
Regioner og kommuner får derved til opgave at forbedre kvaliteten, som oftest gøres ved at der laves en team, der varetager denne opgave.

Question 16

Skal man have patientsamtykke før man overfører data til en database?

Answer 16

Nej det skal man ikke, patienten skal aktivt selv sige at de ikke ønsker at deres informationer vidertages.

Question 17

Hvad er PRO (patient reported outcome)?

Answer 17

Er data der fokuserer på patientens resultat af en behandling, som gives af patienten selv. Man kan også kalde dem resultatindikatorer.
Patienten får et elektronisk spørgeskema, som indeholder spørgsmål, der omhandler symptomer, funktionsevne, sundhedsopfattelse og livskvalitet efter behandlingen.
Dette kan bruges forbedre patientforløb, sygdomsudfaldet, patienttilfredsheden og kommunikation.

Question 18

Hvilke ansvarområder har bestyrelsesmedlemmer i kvalitetsdatabaserne?

Answer 18

Udpege den relevante patient population
Udpege relevante kvalitets aspekter/problemer
Udvælge kvalitets indikatorer
Udvælge forklarende variabler
Opdateringer
Klinisk fortolkning, formålet for at gøre det
Kontakt og kommunikation med peers.

Question 19

Hvad er kliniske indikatorer?

Answer 19

En målbar variabel, som kan bruges til at overvåge og evaluere kvaliteten af sundhedsvæsnets ydelser

Question 20

Nævn typer af kliniske indikatorer

Answer 20

Ratebaserede 
Sentinelle
Strukturindikatorer 
Procesindikatorer
Resultatindikatorer

Question 21

Hvad er Donabedian modellen?

Answer 21

Er en model udviklet til at vurderer sundheds ydelser og evaluerer kvaliteten af sundhedspleje.
Modellen kigger på 3 parametre (struktur, proces og resultat), som giver information om kvaliteten af sundhedsplejen.

Question 22

Hvad er struktur indikatorer?

Answer 22

Beskriver forudsætningerne for overhovedet at kunne behandle patienterne.
Dvs. sundhedsvæsnets ressourcer og organisation. Det kan være antallet of fordelingen af personale og professionernes kompetencer, tilgængelighed til udstyr, teknologi samt de fysiske rammer.

Question 23

Hvad er proces indikatorer

Answer 23

Afspejler om patienten i forløbet får de sundhedsydelser som patienten burde modtage i henhold til de kliniske retningslinjer og pakkeforløb.
Dvs. det er de aktiviteter, der udføres i patientforløbet. Det kan f.eks. være andelen af patienter der bliver behandlet i overensstemmelse med kliniske retningslinjer eller andelen der udredes i overenstemmelse med udredningsretten

Question 24

Hvad er resultat/outcome indikatorer?

Answer 24

Beskriver helbredsgevinsten for patienten, som følge af sundhedsvæsnets ydelser.
Man skelner mellem slutresultatsindikatorer, som nogle gange først er kendt 10-15 år efter starten af sygdomsforløbet og intermediære resultatindikatorer.

Question 25

Nævn de vigtigste principper når man skal udvikle en klinisk indikator

Answer 25

Valg af fokusområde på grundlag af prioriteringskriterier, som repræsenterer et alvorligt sundhedsproblem der kan true patientsikkerheden, hvis der ikke iværksættes en rigtig behandling.
Valg af indikatorgrupper, som er de personer, der skal vælge indikatorer og standarder med tilhørende prognotiske faktorer. Personer skal repræsenterer alt relevant sundhedspersonale.
Interventionerne, som indikatorerne skal reflektere samt de prognotiske faktorer skal være evidensbaserede.
Valget af indikatorer og standarder skal først efterses om der er nogle tilsvarende tilgængelige, så skal de baseres på kliniske retninglinjer og patientforløb. Herefter skal de præciseres, datadefinitioner, så man er helt sikker på hvad der skal gennemføres for at de er godkendt, hvorefter det kan indskrives i et registreringsskema.
Der udføres pilottest af sine indikatorer og standarder, som derefter kan efterjusteres.
Herefter skal de kvalitetsmonitoreres i sundhedsvæsnet, som har sin egen cyklus.

Question 26

Hvilken sammenhæng er der mellem proces og outcome?

Answer 26

En god proces øger med sandsynligvis også outcome

Man skal derfor have etableret et forhold mellem proces og outcome, som skal bekræftes af videnskabeligt litteratur.

Question 27

Hvad er vigtigt i brugen af intermediære resultatindikatorer?

Answer 27

At der er evidens for, at indikatoren er sige noget om slutresultatet.
Eksempel, kan være HbA1C, som hvis det holdes indenfor normal området har vist at reducerer udviklingen af sendiabetiske komplikationer.

Question 28

Hvad er prognotiske faktorer?

Answer 28

Er faktorer der kan påvirke behandlingsforløbet og slutresultatet af en behandling. De kan inddeles i non-modificerbare og modificerbare.

Question 29

Forklar cyklussen for monitoreringen af kliniske indikatorer

Answer 29

Ude på de kliniske afdelinger som anvender de kliniske indikatorer indberettes data til en database.
Epidemiologiske fagpersoner analyserer de indrapporterede data.
Resultatet heraf sendes til den kliniske enhed, hvor man udfører en kvantitativ audit, som både kan være national eller regional.
Den kvantitative audit kan derefter beslutte om der skal udføres en kvalitativ audit. Pga. disse audit skal der tages stilling til om der skal ske kvalitetsforbedringsintiativer.
Resultaterne offentliggøres for offentligheden og gives til afdelingen(er).

Question 30

Hvad kalder man også prognotiske faktorer?

Answer 30

Confoundere

Question 31

Hvad er en case-mix-justering?

Answer 31

Den justering der laves hvor man medregner prognotiske faktorer ind i en resultatindikator, når man vurderer kvaliteten af en behandling.