Refiera Flashcards
Significado de la nemotecnia de refiera
R- respiración E- estabilidad hemodinámica F- frio I- informar E- energía R- registro y monitorización A- administrar líquidos y medicamentos
Que pacientes deben ser referidos con O2?
- Clasificación grave
- Signos de peligro
- Cuadro de choque o enf muy grave
- Problemas respiratorios
- Requieran rcp
Tiempo de duración de las fuentes de O2
- Cilindro pequeño: 0,28 x lb/flujo por minuto = tiempo de duración
- Cilindro grande: 3,14 x lb/flujo x minuto
Cual seria el mejor metodo para dar O2 a un lactante, CRUP o tos ferina
Canula nasal
Que nivel de flujo de O2 se pasa por canula al referir
1 L/min
Lactantes: 0.25-0.5 L/min
No requiere humidificador
Que otro método hay además de la cánula para dar O2 a referir
-Cateter nasal: Flujo 1-2 L/min (No humi)
#6 u 8F
-Cateter nasofaringeo: Flujo 1-2 L/min (Si humi)
-camara cefalica
-mascara facial
A que niño debo estabilizarlo hemodinamicamente?
Todo niños con signos de deshidratación severa, hipovolemia o choque:
- Llenado capilar >2seg
- Palidez o piel moteada
- Taquicardia (>180lpm)
Manejo inicial del niños con inestabilidad hemodinamica
LR o SNS 0.9
en un volumen de 10-20 ml/kg
en 30min o
Cual es la temperatura ideal del lactante menor al referir?
37C
-La hipotermia puede producir daño cerebral o muerte
con que puedo transportar al lactante para evitar la hipotermia?
- incubadora humana*
- incubadora de transporte
- ropa de baby tibia
- cobertores
- Bolsitas calientes
- lámparas de calor radiante
Que se hace en el paso de informar a padres y cuidadores?
- Informar
- Calmar temores y resolver dudas
- Explicar necesidad de hospitalizar o referir
- Tener consentimiento
Causas por las cuales una madre no querría que su hijo sea referido y que hacer
- No confía en hospitales → hay médicos, suministros y equipos que pueden curar al nene
- El hospital no ayudara al niño → explique que pasara en el hospital y como eso ayudara
- No puede dejar su hogar solo → Pregunte si hay alguien cercano que pueda ayudar con hogar
- No tiene dinero → Analice como puede viajar o hacer arreglos de transporte
Asociado a que se puede producir hipoglicemia?
- Infecciones grave → meningitis y septicemia
- Niños que no han comido en horas
hipog puede causar daño cerebral irreversible
En que niños es vital prevenir la hipoglicemia
- Recién nacido
- Lactante menor
- Desnutrido severo
Que debo administrar para la PROFILAXIS de hipoglicemia en un RECIEN NACIDO?
DAD 10% sin electrolitros. 80 ml/kg/dia
por cateter umbilical o vena periferica
pasarlos por bomba de infusión, microgoteo o buretrol (bajar cantidad pequeña)
Que debo administrar cuando ya hay hipoglicemia?
- RN → Bolo DAD 10% de 2ml/kg
- Niños → Bolo DAD 10% de 2-4ml/kg
Niveles de glucosa cuando hay hipoglicemia
- RN: <46 mg/dl
- Niños: <60
- Diabéticos: <70
Que debo administrar para EVITAR la hipoglicemia en un lactante mayor de 2 MESES?
DAD 5% con electrolitros
si esta grande y no necesita cateter solo mandar amamantado
Que hacer cuando un niño no recibe VO ni es posible ponerle un cateter venoso?
Sonda nasograstrica + 50ml de leche o agua azucarada
2ml de H2O + 4 cucharadas de azucar (20gr
Cuales signos vitales deben ser monitorizados?
FC, FR, llenado capilar, signo de dificultad respiratoria, signos deshidrtación, diuresis.
Cada 15 min o segun estado
Durante la monitorización cuantas notas deben de haber en la HC?
minimo 3.
- Antes de salir del hospi
- En el trayecto
- Al llegar al hospi
Liquidos endovenosos en el RN segun los dias
DAD 10%
Dia 1: 80ml
Dia 2 y 3: 100
Dia 4: 150
Na y K
Dia 1 y 2: No
Dia 3 y 4: 2-4 y 2-3 mEq
Opciones de Liquidos endovenosos en el niño
- SS 0.9%
- DSS 5% de 500ml (+5ml de KCl)
- DAD 5% 500ml (+15ml de NaCl y 5ml de KCl)
