Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatría 4 Rotación > C. Febril > Flashcards

C. Febril Flashcards

1
Q

Criterios que debe tener una convulsión febril

A
  • Edad entre 6 meses y 5 años
  • Fiebre
  • No hay causa secundaria

(nota: sin convulsiones neonatales o convu previas no provocadas. y no cumple criterios para otras convu agudas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que es una crisis febril?

A

Convulsión entre los 6 meses y 5 años acompañada de fiebre de causa no infecciosa del snc o por trastorno electrolítico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiología crisis febril

A
  • Asiáticos (8-10%)
  • Blanca (2-5%)
  • La mayoría <3 años (90%)
  • Pico incidencia: 18-24 meses
  • 6% a los 6 meses
  • 25-40% tiene A. familiar 1er grado
  • secu a mutación GABA y canal Na
  • Cromosoma 8y19 auto-domi
  • Infección VAS, dentales y gastroin +probabilidad
  • Otoño-invierno (+Fx ambientales)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que sospechar si un niños <6 meses tiene una convulsión?

A

Descartar neuro infección.

-obligatorio punción lumbar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etiología crisis febril

A
  • infeccion viral

- Vacuna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

virus que causan crisis febril

A

-Herpes 6**
-Influenza
-Coronavirus
-Rotavirus
-Rubeola
-Shiguella (bacteria)
(no necesariamente es una infección grave)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vacunas que causan crisis febril

A
  • DPT** (acelular)
  • Tetravalente
  • Triple viral
  • Pentavalente
  • PCV 13
  • Varicela
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fx de riesgo de crisis febril

A
  • Hombre
  • Familiar 1er grado de convulsión febril
  • Antecedentes de complicaciones prenatales
  • Trastornos hidroelectricos (HipoC, HipoNa,HipoGlu)
  • Anemia hipocrómica microcitica (Fe)
  • Deficit micronutrientes: Zinc, Vit B12 y Acido folico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clasificación de las convulsiones

A

simples* y complejas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Características de un convulsión simple

A
  • <15min
  • 1 solo episodio
  • Tonico-clonica generalizada ()
  • Post ictal <1h
  • No focal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características de un convulsión compleja

A
  • > 15min
  • Más de 1ep en 24h
    -Focal (Tonico-clonica focal puede generalizada 2cu)
    -Post ictal de +1h
    -Recurrencia en el mismo episodio febril
    -Sin recuperación de conciencia
    (Con solo 1 ya es compleja)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Temperaturas en las cuales suele haber la crisis febril

A

37.5-38 (10%)
38.5 - 39.5C (80%)
>40 (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Signos y sintomas que nos hacen pensar en fiebre por infección del SNC?

A
  • Irritabilidad
  • Vomito proyectil
  • Abombamiento fontanela
  • Signos de focalización
  • Anisocorias
  • Parálisis extremidades
  • Aspecto toxico
  • Letargia
  • Cefalea
  • > 18meses signos de irritación meningea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causa secundarias que tenemos que descartar como etiologia de la fiebre

A
  • Neuroinfección (0.2% 1ep)(0.6% febril complejo)
  • Trastorno metabólico (Hipoglicemia)
  • Intoxicación aguda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NOTA

A

La convulsión febril se suele presentar en los primeros 3 dias (24h*) si es después de estos 3d hay que descartar neuroinfección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Características clínicas durante convulsión

A
  • Sialorrea
  • perdida conciencia (en todas las convu)
  • taquipnea
  • cianosis/palidez
  • Dificultad respiratoria
  • estertores (post convu se quitan)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cosas a tener en cuenta para el manejo de la crisis febril

A
  • Mínimo observar 6h. ideal 24h
  • Tt farmacológico si lleva >5minutos
  • Hidratación
  • Manejo fiebre
  • NO profilaxis
18
Q

Que es lo primero que se debe hacer en un paciente que esta convulsionando?

A

ABCDE
A- Decubito supino o lateral izquierdo. alinear ejes y poner O2 (mascara no reinhalación o canula 1L/min. )

C- Se puede poner medicamento IV**, IM; intranasal, intratraqueal (intubado)

D- Glucometria y monitor/DEA

E- Mirar de pies a cabeza

19
Q

Corrección de hipoglicemia en crisis febril

A

Bolo de 2cc/kg de DAD al 10%

si no mejora en 20 min otro bolo

20
Q

dosis dipirona en crisis febril

A

20mg/kg/dosis

21
Q

Pruebas diagnosticas en crisis febril

A
  • Punción lumbar
  • Neuroimagen
  • Encefalograma
  • Según la sospecha de causa fiebre
22
Q

A quien es obligatorio hacerle punción lumbar?

A
  • <6 meses
  • Signos neuroinfeccion
  • Sin vacunación de neumococo, meningococ y hemofilus en niños de 6-12 meses. no se sabe vacunación
  • Tratados con AB en las ultimas 72h o semana
23
Q

En que pacientes se realiza Neuroimagen?

A
  • Post ictal >1h??
  • Déficit neurológico como postictal
  • Convulsión compleja recurrente (o mas de una característica)
  • Retraso desarrollo
  • Signos de síndrome neurocutaneo
  • Signos de Hipertensión endocraneana (TAC)
  • TEC
  • Anormalidad neuro focal o al examen fisico (puede lesion local)
24
Q

A quien se le manda Encefalograma

A

-Convulsión prolongada o compleja
-Recurrencia no asociada a fiebre
-Convulsión recurrente con retraso en neurodesarrollo o déficit neurológico
Hacerlo en menos de 48h

25
Q

Bandera rojas en Crisis febril (8)

A
  • Convulsión febril compleja
  • Signos de irritación meníngea (>18 meses)
  • Alteración estado de conciencia +1h post convul
  • Rash
  • Fontanela abombada
  • Signo de sepsis o shock
  • Taquicardia sin fiebre o mayor según fiebre (por cada 10lat aumenta 1grado T)
  • Signos de dificultad respiratoria, saturación <90%
26
Q

Cuando es una convulsión febril compleja recurrente?

A

Cuando hay de 3-5 convulsiones

27
Q

Recurrencia crisis febril

A
  • 1/3 de los paciente puede recurrir
  • 2da convu febril en 50%
  • 5% de los pacientes tendrá >3 convulsiones
  • Según edad de inicio de primera convulsión
28
Q

Fx de riesgo para estatus epileptico (6)

A

-Inicio <18 meses
-Da mas en jovenes
-Grado bajo de fiebre asociado a convulsion (<39)
-Mujer
-Anomalía lóbulo temporal
-Familiar epilepsia
Solo en 5% de los pacientes se presenta

29
Q

Fx de riesgo mayores y menores de recidiva de crisis febril.

A

MAYORES

  • <1 años
  • Fiebre dure <24h
  • Fiebre 38-39

MENORES

  • Antecedente F. de crisis febril
  • Antecedente F. de epilepsia
  • Crisis compleja
  • Guardería
  • Hombre
  • Hiponatremia durante episodio
30
Q

posibilidad de recurrencia de crisis febril según Fx de riesgo

A

0 Fx = 12% recidiva
1 Fx = 25-50%
2 Fx = 50-59%
≥3 Fx = 73-100%

31
Q

Dx diferencial de crisis febril

A
  • Crisis anoxicas (estimulo vagal)

- Síndrome epiléptico

32
Q

Secuelas crisis febril

A

Dificultad aprendizaje, desarrollo cognitivo y motor

33
Q

Porque no se puede hacer profilaxis de crisis febril?

A

Porque los anti-convulsionantes tienen muchas RAM.

Valproato: altera tiroides, perdida cabello, hepatotoxicidad, discrasias sanguineas

34
Q

Excepción para si dar profilaxis de convulsiones

A
  • > 3 convulsiones febriles, complejas*

- Mucho riesgo de epilepsia (60%)

35
Q

Pacientes que tienen mas riesgo de desarrollar epilepsia.

  • 2-3 veces mas de posibilidad que población general.
  • 2-5% de riesgo para convulsion no provocada post convu febril
A
  • Retraso desarrollo o examen neurologico anormal preictal
  • Antecedentes de crisis febril compleja
  • Familiar primer grado con epi
36
Q

Fx de riesgo de tener epilepsia post crisis febril

A
  • Crisis febril simple (1%)
  • Crisis febril recidivantes (4%)
  • Febril comple o recidiva en 24h (6%)
  • Fiebre <1h antes de crisis febril (11%)
  • Antecedente F. epilepsia (18%)
  • Crisis complejas focales (29%)
  • Anomalia neurodesarrollo (33%)
37
Q

Dosis midazolam* y Diazepam

90% resuelven con primera linea

A
  • 0.1 mg/kg/dosis (max 5mg)
  • 0.15 mg/kg/dosis (max 10mg)
    Max 0.2 mg/kh/dosis

IV: Resuelve 5-10 seg y dura 15-30min
IM: Resuelve 3-5min y dura 1h

38
Q

Dosis Fenitoina y Fenobarbital

A
  • 15-20 mg/kg/dosis. En 100cc de ss x 30min
    mantenimiento: 5-7 mg/kg/dia 12h
  • 15-20 mg/kg/dosis
    mantenimiento: 5-7 mg/kg/dia 12h
39
Q

Dosis valproato y levetiracetam

A
  • 20-40 mg/kg bolo

- 30-60 mg/kg/dosis

40
Q

Dosis infusión continua de benzodiacepina

A

0.1 mg/kg/h

Pediatría 4 Rotación (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions