Oxigenot Flashcards
Que debe de estar balanceado para que haya una adecuada entrega de O2?
- Los procesos ventilatorios
- Intercambio de gases
- Distribución circulatoria
Que significa las siglas FIO2?
Fracción inspirada de O2
Porque dar O2 humificado?
- Para evitar la resequedad de las secreciones y que estas mismas obstruyan las vias respiratorias pequeñas.
- Para evitar lesiones en la mucosa nasal
Definición de Oxigenoterapia
Dar O2 a una concentración mayor a la del aire ambiente. (Siempre iniciar con lo más bajo)
(que la de Manizales es >21%)
Diferencia entre hipoxemia e hipoxia
Hipoxemia: bajas concentraciones de O2 en Sangre
Hipoxia: Poco O2 a nivel celular
Que aspectos nos ayudan a decidir cuando dar O2 y como
- Clínica del paciente*
- Saturación de O2
- Gases arteriales
Valores que indican hipoxemia en los gases y la saturación
Gases: 55-60 mmHg
Normal: 85-100 mmhg
Satu: <90% (=60 mmhg)
Objetivos de la oxigenoterapia
- Resolver la hipoxemia y evitar la hipoxia
- Evitar HTA pulmonar
- Reducir el trabajo respiratorio
- Reducir el trabajo de miocardio
Contraindicaciones de la oxigenoterapia
No hay pero si se debe tener precauciones con ciertos pacientes
En que pacientes se deben tener precauciones al administras O2?
- Niños con cardiopatías congenitas (Ductus art persistente) ya que O2 produce vasodilatación y empeora cora
- RN prematuros: pueden generar toxicidad (=retinopatía)
Causas pulmonares de hipoxemia
- Alteración de las vias R (Asma, bronquiolitis)
- Cuando no hay superficie de intercambio (Enfisema)
- Llenado del alveolo (neumonia, edema pulmonar)
Causas Extra- pulmonares de hipoxemia (5)
- Intoxicación
- TEC o ACV (alteran centro de control)
- IC y edema pulmonar
- Sepsis y anemia (⬆️ requerimientos o2)
- Hipercatabolismo (⬆️ requerimientos energetico)
Causas neonatales de hipoxemia (13)
- Fisiologica (86-88%)
- Asfixia perinatal
- Taquipnea transitoria (no se observe el liquido pulmonar)
- prematuro, bajo peso al nacer
- Hipoglicemia
- Convulciones
- Inf respiratorias (neumo,bronquio)
- Obstruccion via
- Asma severa
- Sx de distres respiratorio
- Sepsis severa
- Falla Cardiaca
- Trauma
Como hacer el Dx de oxigenoterapia
- Signos y sintomas
- Definir si hay Cianosis C o P
- Saturacion
- gases (ultimo que se pide)
Fuentes de O2
- Pipas de O2 (cinta verde) (6m3 y 1m3)
- Concentrador (FiO2 de 95%. 4-6 L/min)
- O2 liquido (el de hospitales)
Clasificación de los sistemas de administración de O2
- Alto flujo: Administra el 100% de lo inspirado (volumen corriente se sabra que es)
- Bajo flujo
Que se administra durante la oxigenoterapia?
- Concentración = Fracción de inspiración
- Flujo = velocidad en la que paso el O2
Sistemas de bajo flujo
- Cánula nasal
- Mascara simple
- Mascara de reinhalación parcial
- Mascara de no reinhalación
Alcanzan hasta el 95%
Sistemas de alto flujo
- Sistema Venturi
- Cámara cefálica
- Tienda de traqueotomía
- Cánula nasal de alto flujo
Cánula nasal de bajo flujo
La FiO2 depende de la FR, Volumen corriente y la respiración oral.
En RN máximo 2 L/min por presión positiva invertida e irritación mucosa.
Limitación: resequedad orofaringea por flujo
Flujo cánula nasal de bajo flujo segun edad
- Neonatos: 0.5-1 L/min
- Lactantes: 1-2 L/min
- Preescolar: 1-3 Lmin
Que es el O2 a flujo libre
Método poco confiable que se hace en los lactantes/niños con miedo.
Se acerca el sistema a corta distancia de boca y nariz a 10L (da FiO2 <30%)
Intervalos de flujo y FiO2 de los dipositivos de bajo flujo
- Cánula nasal: 1-4 L/min (24-40%) (x4)
- Mascara de oxigeno simple: 5-8 L/min (40-60%) (x10)
- Mascara de reinhalación parcial: 6-10 L/min (60-99%) (x10)
- Mascara de no reinhalación: 4-10 L/min (60-100%)
Que es el principio de Bernoulli
-La Presión Lateral de un gas es inversamente proporcional a la velocidad de flujo del gas.
Entre mas pequeño el diámetro > velocidad
Sistema venturi
- Se le adapta un mascarilla facial o una cefalica
- 3-15 L/min (24-50%)
- Se suele usar el verde y rosa (8 y 10 L/min) (35-40%)
Ventajas del Sistema venturi (9)
- Concentración O2 conocida
- Ligero
- Fácil manejo
- económico y desechable,
- No invasivo
- Humedad 99%
- Altas concentraciones de O2
- Fácil de usar
- mejor tolerancia que CPAP
Desventajas del Sistema venturi (6)
-calor e incluso irritar la piel
-Rinorrea
-sialorrea
-Menos efectivo si respiración bucal
-En Situaciones prolongadas: Erosiones nariz
-Riesgo de infección: Contaminación del
sistema.
Efectos fisiológicos de la cánula de alto flujo
- Lavado del espacio muerto nasofaríngeo
- Disminución de resistencia inspiratoria
- Mejora la compliancia y elasticidad pulmonar
- Reclutamiento alveolar
Volumen de la canula de alto flujo
3-60 L/min
Es mas tolerado que el venturi porque permite comer hablar y aire es humedo/caliente
Cámara cefálica y tienda de O2
-Cámara cefálica: 10-15 L/min (80-90%)
Gas frio y humedo puede causar hipotermia. Tolerada por neonatos
-Tienda de O2: No se utiliza
10-15 L/min (50%). No es suficiente para nenes que necesitan >30%
Monitoreo de la Oxigenoterapia
por gases y saturación
Complicaciones de la oxigeno terapia
-Lesión celular (por radicales libres O2: anión superóxido, el hidroxilo y el peróxido de hidrogeno)
- Atelectasia por absorción (>50%)
- ⬆️ Hipercapnia (cuando tienen acidosis respi compensada)
- Displasia broncopulmonar (prematuros. hay hiperplasia epitelial y metaplasia escamosa)
- Retinopatía en prematuros
- Infecciones
