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Pediatría 4 Rotación > EDA > Flashcards

EDA Flashcards

1
Q

Que es una EDA?

A

Heces liquidas con aumento en frecuencia (3 en 24h) de las deposiciones. Duración <14 días.
Asociado con dolor abdominal y fiebre

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2
Q

Como podemos clasificar a las diarreas?

A

Según:

  • Duración
  • Presentación
  • Numero de deposiciones
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3
Q

Clasificación de la diarrea según duración

A

Aguda: <14 d
Persistente: >14d
Crónica: >1 mes

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4
Q

Clasificación de la diarrea según el Numero de deposiciones

A

-Alto gasto: >10 deposiciones en 24h O 4 en 4h
Subjetivamente: Sobrepasan el pañal

-Bajo gasto

Estos Indican nivel de deshidratación

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5
Q

Clasificación de la diarrea según su presentación

A

Disentérica: Con sangre

No disentérica

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6
Q

Epidemiología EDA mundial

A
  • 20% de muertes prevenibles en menores de 5 años van con EDA
  • Segunda causa de muerte mundial en <5 años
  • Cuarta causa de muerte en <1 año
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7
Q

Epidemiología EDA Colombia

A

2022: mayoría de los casos en <1 años.
2021: Pico 1-4 años. Disminuyeron casos por pandemia

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8
Q

Fx que aumenta el riesgo de muerte (7)

A
  • <3 meses
  • Edema en piernas (desnu, falla renal, IC o Sindrome hemolitico huremico**)
  • Mujer
  • Desnutrición (por deshidratación)
  • Infección mayor (neumo, sepsis, neuroinfeccion)
  • Hospitalización previa por EDA
  • Deshidratación modera-grave
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9
Q

Fx que aumentan el riesgo de deshidratación (11)

A
  • Suspender LM
  • LM hasta <3meses
  • <1año (6m*)
  • Bajo peso al nacer
  • > 10 episodios en 24h
  • > 5 vómitos en 24h (No tolerancia via oral)
  • Desnutrición
  • AB previo
  • Hacinamiento
  • No lavado de manos cuidadores y nene
  • Infección por Rotavirus (Muy alto gasto)
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10
Q

Fx que aumentan el riesgo de diarrea persistente (6)

A
  • NO LM
  • Desnutrición grave
  • AB previo (diarrea se vuelve multifactorial)
  • Inmunodeficiencia
  • > 10 episodios en 24h
  • Deshidratación recurrente
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11
Q

Etiologías de EDA

A

Viral, bacteriana, protozoarios

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12
Q

Etiología VIRAL de EDA

A

-Norovirus**
-Rotavirus
-Adenovirus (síntomas respiratorios)
80%

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13
Q

Etiología BACTERIANA de EDA

A

-Clostridium difficile**
-E. coli
-Shuiguella
-Campylobacter jejuni
-Salmonella
- Vibrio cholera
15%

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14
Q

Etiología PROTOZOARIOS de EDA

A

-Entemoeba histolytica**
-Giardia lamblia
-Cryptosporidium
5%. No usual y a los 2 años se desparasitan

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15
Q

Microorganismo relacionados por Diarrea por alimentación

A
  • Estafilococo aureus (1h)

- Salmonella (8h)

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16
Q

AB que facilita infección para Clostridium difficile

A

Clindamicina

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17
Q

Microorganismo relacionados con EDA y Convulsion febril

A
  • Shiguella

- Rotavirus

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18
Q

Diagnostico que debe de haber en la Diarrea

A
  • Aguda, persistente o crónica
  • Viral o bacteriana
  • Alto o bajo
  • Estado de hidratación
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19
Q

Clasificación de deshidratación según AIEPI

A

-Diarrea con deshidratación grave
-Diarrea con algún grado de deshidratación
-Diarrea con alto riesgo de deshidratación
-Diarrea sin deshidratación
Leer tabla

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20
Q

Según AIEPI cuales son los 2 signos o mas que indican Diarrea con deshidratación grave

A
  • Letárgica / inconsciente
  • Ojos hundidos
  • No tolera vía oral o dificultad
  • Pliegue cutáneo >2 seg
21
Q

Clasificación deshidratación según tabla de %

A

Leve: 5%
Moderada: 7%
Severa o grave: 9%
Leer cuadro

22
Q

Lactancia materna y EDA

A

GPC: <6m disminuye incidencia y duración, hospitalizaciones y mortalidad

ESPGRHAN: Disminuye riesgo gastroenteritis y previene episodios

23
Q

Alimentación y EDA

A

GPC: Continuar alimentación.

  • No alimentos astringentes o gaseosas (diarrea osmótica)
  • Aumentar consumo líquidos y almidon

ESPGRHAN: ¿? algo de lactosa

24
Q

Cuando se suspende el consumo de leche en EDA

A
  • Sospecha de causa diarrea por intolerancia lactosa

- En diarrea persistente temporalmente por perdida de disacaridasas

25
Cuando se debe hospitalizar un paciente por EDA? (8)
- Deshidratación o shock - Alteración neurologica - Vomito persistente que impide VO - sintomas de Enfermedad grave - Reingreso por deshidratación - Sospecha de deshidratación - Hipernatremia - Fx de riesgo de muerte
26
Metas/Reglas del tratamiento de EDA
- Prevenir la deshidratación - Tratar la deshidratación - Prevenir el daño nutricional - Reducir duración, gravedad y episodios de diarrea (dar zinc) - Educar a madres sobre signos de alarma - y enseñar medidas preventivas
27
Sales de rehidratación oral
SRO 50-75 mEq Na. Dar despues de cada deposición. - <2 años: 50-100 ml - >2 años: 100-200 ml - 100c/kg post deposición máximo en 1h (1onz=30ml)
28
Indicaciones para hidratación IV (4)
- Deshidratación con acidosis o alteración conciencia - Empeoramiento deshidratación - Vomito persistente - Distensión abdominal
29
Que hacer si no puede hidratar por VO e IV
Sonda nasogástrica. Realmente es la mejor opción pero a papas no les gusta
30
Que contiene el SRO de 75mEq?
- Glucosa (75) mmol - Sodio (75) mEq - Potasio (20) - Cloruro (65) - Citrato (10 mmol) - Osmolaridad: 245 mOsm/L
31
Sulfato de Zinc y EDA
En todos los niños que toleren VO GPC: Disminuye incidencia, duración, gravedad y nuevos episodios (No baja volumen, puede vomito) <6 meses: 10 mg/dias por 10d >6 meses: 20 mg/dia por 10d -Jarabe 2mg/ml (para desnutrición es la mitad)
32
Antieméticos y EDA
Ondansetron VO: <15 kg: 2mg c/8h 15-30 kg: 4mg c/8h VI: 0.15 mg/kg
33
Antieméticos que NO se recomiendan
- Metoclopramida: extrapiramidalismo - Alizaprida: Alteración cardiovascular y arritmia - Dexametasona
34
Antidiarreicos y EDA
Solo si es viral. de resto: - No antimotilicos (loperamida) - No subsalicilato de bismuto - No adsorbentes (diosmectita) - No antisecretores (racecadotril)
35
Probioticos y EDA
GPC: No por $$ (No inmunosuprimidos) ESPGRHAN: Disminuyen intensidad y duración a las 24h. Lactobacillus Rhamnosus c/12h x 3d
36
Cuando realizar paraclínicos EDA? (5)
En diarrea Bacteriana. Crónica - 7 dias de duración-14 dias - deshidratación severa - EDA por brote - Inmunocomprometidos - Diarrea con sangre, fiebre >39C o mal estado general.
37
Que paraclínicos se solicitan en EDA?
- Coprologico o coproscopico cuando duración >7d o sangre en heces - Coprocultivo** sospecha bacteremia o sepsis
38
Cuando puedo dar terapia antibiótica? (4) Mejor no <5años NO empirico
- Sospecha o confirmación de sepsis o bacteremia (Hematoquecia+fiebre alta) - Sospecha inf de Vibrio Cholera en brote regional - Diarrea con sangre, fiebre >39C o mal estado general. Diarrea con sangre y no pueda volver a cita en 48h - Niños <3 meses
39
Cuando un paciente tiene riesgo de bacteremia? (4)
- <6 meses - Inmunosuprimidos - Desnutridos - Toxico - Se ve comprometido (hacer coprocultivo)
40
AB que puedo mandar en EDA
1 línea: Azitromicina 2 línea: Ceftriaxona
41
Dosis azitromicina en EDA
Azitromicina 10 mg/kg/ dia dosis unica x5 dias Shiguella: 5 días NO en neonatos porque puede causar hiperbilirrubinemia. Es no POS
42
Dosis ceftriaxona en EDA
Ceftriaxona 50 mg/kg/dia x5dias Cubre todo y Salmonella
43
Antiparasitarios en EDA
Cunado clinica es: moco, explosivo, dolor abdo intenso, diaforesis, palidez, tenesmo rectal. Mala higiene Metronidazol: 50 mg/kg/dia C/8h x5d A veces vanco
44
Prevención EDA (7)
- LM - Mejorar practica de alimentación - Abastecimiento de agua - Lavado de manos - Inocuidad de alimentos - Uso de letrinas - Vacunación contra Rotavirus
45
Cuando dar alta medica al paciente hospitalizado por EDA (4)
- Paciente hidratado - Tenga tolerancia alimentaria - Cuidador responsable que pueda seguir manejo e hidratar - Comorbilidades controladas
46
Signos de alarma EDA consultar de inmediato
``` 1- Deposiciones liquidas muy frecuentes (>10 en 24h) 2- Vomita repetidamente 3- No come ni bebe 4- Fiebre por mas de 72h 5- Sangre en heces 6- Niño no mejora al tercer dia ```
47
Que cubre cada AB?
- Azitromicina: Shiguella, campylobacter, E.coli enterotoxigenica, colera, - Ceftriaxona: Salmonella - Metronidazol: Clostridium
48
Presentación clínica cuando diarrea es por parasitos
Moco+diarrea explosiva, colico intenso/subito, diaforesis y palidez

Pediatría 4 Rotación (9 decks)

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