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Pediatría 4 Rotación > EDA > Flashcards

EDA Flashcards

1
Q

Que es una EDA?

A

Heces liquidas con aumento en frecuencia (3 en 24h) de las deposiciones. Duración <14 días.
Asociado con dolor abdominal y fiebre

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2
Q

Como podemos clasificar a las diarreas?

A

Según:

  • Duración
  • Presentación
  • Numero de deposiciones
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3
Q

Clasificación de la diarrea según duración

A

Aguda: <14 d
Persistente: >14d
Crónica: >1 mes

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4
Q

Clasificación de la diarrea según el Numero de deposiciones

A

-Alto gasto: >10 deposiciones en 24h O 4 en 4h
Subjetivamente: Sobrepasan el pañal

-Bajo gasto

Estos Indican nivel de deshidratación

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5
Q

Clasificación de la diarrea según su presentación

A

Disentérica: Con sangre

No disentérica

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6
Q

Epidemiología EDA mundial

A
  • 20% de muertes prevenibles en menores de 5 años van con EDA
  • Segunda causa de muerte mundial en <5 años
  • Cuarta causa de muerte en <1 año
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7
Q

Epidemiología EDA Colombia

A

2022: mayoría de los casos en <1 años.
2021: Pico 1-4 años. Disminuyeron casos por pandemia

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8
Q

Fx que aumenta el riesgo de muerte (7)

A
  • <3 meses
  • Edema en piernas (desnu, falla renal, IC o Sindrome hemolitico huremico**)
  • Mujer
  • Desnutrición (por deshidratación)
  • Infección mayor (neumo, sepsis, neuroinfeccion)
  • Hospitalización previa por EDA
  • Deshidratación modera-grave
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9
Q

Fx que aumentan el riesgo de deshidratación (11)

A
  • Suspender LM
  • LM hasta <3meses
  • <1año (6m*)
  • Bajo peso al nacer
  • > 10 episodios en 24h
  • > 5 vómitos en 24h (No tolerancia via oral)
  • Desnutrición
  • AB previo
  • Hacinamiento
  • No lavado de manos cuidadores y nene
  • Infección por Rotavirus (Muy alto gasto)
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10
Q

Fx que aumentan el riesgo de diarrea persistente (6)

A
  • NO LM
  • Desnutrición grave
  • AB previo (diarrea se vuelve multifactorial)
  • Inmunodeficiencia
  • > 10 episodios en 24h
  • Deshidratación recurrente
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11
Q

Etiologías de EDA

A

Viral, bacteriana, protozoarios

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12
Q

Etiología VIRAL de EDA

A

-Norovirus**
-Rotavirus
-Adenovirus (síntomas respiratorios)
80%

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13
Q

Etiología BACTERIANA de EDA

A

-Clostridium difficile**
-E. coli
-Shuiguella
-Campylobacter jejuni
-Salmonella
- Vibrio cholera
15%

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14
Q

Etiología PROTOZOARIOS de EDA

A

-Entemoeba histolytica**
-Giardia lamblia
-Cryptosporidium
5%. No usual y a los 2 años se desparasitan

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15
Q

Microorganismo relacionados por Diarrea por alimentación

A
  • Estafilococo aureus (1h)

- Salmonella (8h)

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16
Q

AB que facilita infección para Clostridium difficile

A

Clindamicina

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17
Q

Microorganismo relacionados con EDA y Convulsion febril

A
  • Shiguella

- Rotavirus

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18
Q

Diagnostico que debe de haber en la Diarrea

A
  • Aguda, persistente o crónica
  • Viral o bacteriana
  • Alto o bajo
  • Estado de hidratación
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19
Q

Clasificación de deshidratación según AIEPI

A

-Diarrea con deshidratación grave
-Diarrea con algún grado de deshidratación
-Diarrea con alto riesgo de deshidratación
-Diarrea sin deshidratación
Leer tabla

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20
Q

Según AIEPI cuales son los 2 signos o mas que indican Diarrea con deshidratación grave

A
  • Letárgica / inconsciente
  • Ojos hundidos
  • No tolera vía oral o dificultad
  • Pliegue cutáneo >2 seg
21
Q

Clasificación deshidratación según tabla de %

A

Leve: 5%
Moderada: 7%
Severa o grave: 9%
Leer cuadro

22
Q

Lactancia materna y EDA

A

GPC: <6m disminuye incidencia y duración, hospitalizaciones y mortalidad

ESPGRHAN: Disminuye riesgo gastroenteritis y previene episodios

23
Q

Alimentación y EDA

A

GPC: Continuar alimentación.

  • No alimentos astringentes o gaseosas (diarrea osmótica)
  • Aumentar consumo líquidos y almidon

ESPGRHAN: ¿? algo de lactosa

24
Q

Cuando se suspende el consumo de leche en EDA

A
  • Sospecha de causa diarrea por intolerancia lactosa

- En diarrea persistente temporalmente por perdida de disacaridasas

25
Q

Cuando se debe hospitalizar un paciente por EDA? (8)

A
  • Deshidratación o shock
  • Alteración neurologica
  • Vomito persistente que impide VO
  • sintomas de Enfermedad grave
  • Reingreso por deshidratación
  • Sospecha de deshidratación
  • Hipernatremia
  • Fx de riesgo de muerte
26
Q

Metas/Reglas del tratamiento de EDA

A
  • Prevenir la deshidratación
  • Tratar la deshidratación
  • Prevenir el daño nutricional
  • Reducir duración, gravedad y episodios de diarrea (dar zinc)
  • Educar a madres sobre signos de alarma
  • y enseñar medidas preventivas
27
Q

Sales de rehidratación oral

A

SRO 50-75 mEq Na. Dar despues de cada deposición.

  • <2 años: 50-100 ml
  • > 2 años: 100-200 ml
  • 100c/kg post deposición máximo en 1h (1onz=30ml)
28
Q

Indicaciones para hidratación IV (4)

A
  • Deshidratación con acidosis o alteración conciencia
  • Empeoramiento deshidratación
  • Vomito persistente
  • Distensión abdominal
29
Q

Que hacer si no puede hidratar por VO e IV

A

Sonda nasogástrica.

Realmente es la mejor opción pero a papas no les gusta

30
Q

Que contiene el SRO de 75mEq?

A
  • Glucosa (75) mmol
  • Sodio (75) mEq
  • Potasio (20)
  • Cloruro (65)
  • Citrato (10 mmol)
  • Osmolaridad: 245 mOsm/L
31
Q

Sulfato de Zinc y EDA

A

En todos los niños que toleren VO

GPC: Disminuye incidencia, duración, gravedad y nuevos episodios (No baja volumen, puede vomito)

<6 meses: 10 mg/dias por 10d
>6 meses: 20 mg/dia por 10d
-Jarabe 2mg/ml (para desnutrición es la mitad)

32
Q

Antieméticos y EDA

A

Ondansetron
VO:
<15 kg: 2mg c/8h
15-30 kg: 4mg c/8h

VI: 0.15 mg/kg

33
Q

Antieméticos que NO se recomiendan

A
  • Metoclopramida: extrapiramidalismo
  • Alizaprida: Alteración cardiovascular y arritmia
  • Dexametasona
34
Q

Antidiarreicos y EDA

A

Solo si es viral. de resto:

  • No antimotilicos (loperamida)
  • No subsalicilato de bismuto
  • No adsorbentes (diosmectita)
  • No antisecretores (racecadotril)
35
Q

Probioticos y EDA

A

GPC: No por $$ (No inmunosuprimidos)

ESPGRHAN: Disminuyen intensidad y duración a las 24h. Lactobacillus Rhamnosus c/12h x 3d

36
Q

Cuando realizar paraclínicos EDA? (5)

A

En diarrea Bacteriana. Crónica

  • 7 dias de duración-14 dias
  • deshidratación severa
  • EDA por brote
  • Inmunocomprometidos
  • Diarrea con sangre, fiebre >39C o mal estado general.
37
Q

Que paraclínicos se solicitan en EDA?

A
  • Coprologico o coproscopico cuando duración >7d o sangre en heces
  • Coprocultivo** sospecha bacteremia o sepsis
38
Q

Cuando puedo dar terapia antibiótica? (4)

Mejor no <5años
NO empirico

A
  • Sospecha o confirmación de sepsis o bacteremia (Hematoquecia+fiebre alta)
  • Sospecha inf de Vibrio Cholera en brote regional
  • Diarrea con sangre, fiebre >39C o mal estado general. Diarrea con sangre y no pueda volver a cita en 48h
  • Niños <3 meses
39
Q

Cuando un paciente tiene riesgo de bacteremia? (4)

A
  • <6 meses
  • Inmunosuprimidos
  • Desnutridos
  • Toxico
  • Se ve comprometido (hacer coprocultivo)
40
Q

AB que puedo mandar en EDA

A

1 línea: Azitromicina

2 línea: Ceftriaxona

41
Q

Dosis azitromicina en EDA

A

Azitromicina
10 mg/kg/ dia dosis unica x5 dias

Shiguella: 5 días
NO en neonatos porque puede causar hiperbilirrubinemia. Es no POS

42
Q

Dosis ceftriaxona en EDA

A

Ceftriaxona
50 mg/kg/dia x5dias

Cubre todo y Salmonella

43
Q

Antiparasitarios en EDA

A

Cunado clinica es: moco, explosivo, dolor abdo intenso, diaforesis, palidez, tenesmo rectal. Mala higiene

Metronidazol: 50 mg/kg/dia C/8h x5d
A veces vanco

44
Q

Prevención EDA (7)

A
  • LM
  • Mejorar practica de alimentación
  • Abastecimiento de agua
  • Lavado de manos
  • Inocuidad de alimentos
  • Uso de letrinas
  • Vacunación contra Rotavirus
45
Q

Cuando dar alta medica al paciente hospitalizado por EDA (4)

A
  • Paciente hidratado
  • Tenga tolerancia alimentaria
  • Cuidador responsable que pueda seguir manejo e hidratar
  • Comorbilidades controladas
46
Q

Signos de alarma EDA consultar de inmediato

A 
1- Deposiciones liquidas muy frecuentes (>10 en 24h)
2- Vomita repetidamente 
3- No come ni bebe
4- Fiebre por mas de 72h
5- Sangre en heces
6- Niño no mejora al tercer dia
47
Q

Que cubre cada AB?

A
  • Azitromicina: Shiguella, campylobacter, E.coli enterotoxigenica, colera,
  • Ceftriaxona: Salmonella
  • Metronidazol: Clostridium
48
Q

Presentación clínica cuando diarrea es por parasitos

A

Moco+diarrea explosiva, colico intenso/subito, diaforesis y palidez

Pediatría 4 Rotación (9 decks)

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