Récupération et plasticité de l'aphasie Flashcards
Quelles sont les 2 hypothèses concernant la récupération du langage dans l’aphasie?
Quelle est la 3e hypothèse?
1- Recrutement des structures homologues de l’HD (prise en charge du langage).
2- Réactivation structures du langage dans l’HG
3e : Plasticité maladaptative dans HD (nuit à récupération)
Quelles sont les 2 évidences de l’hypothèse de recrutement des structures homologues de l’HD?
1) Inhibition de HD par WADA test = déficits langagiers augmentent (évidence causale).
2) Études d’imagerie fonctionnelle : augmentation du rôle de HD dans traitement du langage.
Qu’ecq une étude sur les corrélats neuronaux de la récupération de l’aphasie démontre sur la corrélation entre activité HD et perfo langagière (récupération)?
+ activité à droite comparativement à gauche dans tâche langagière = + augmentation de la perfo.
Présume une plasticité favorable à la récupération du patient.
Selon une étude sur les patrons d’activation chez patients aphasiques, quelles régions (operculaire et triangulaire) étaient plus activées chez aphasies VS contrôle?
Aphasie : Pars opercularis droit
Contrôle : Pars triangularus droit
Quels sont les deux résultats d’une étude de lésions virtuelles (techniques causales), soit d’inhibition des parties homologues de l’aire de Broca à droite?
OPERCULAIRE : diminution de la perfo (temps de réaction +), patients encore plus aphasiques = en accord avec H1 (HD contribue à la récupération langage).
TRIANGULAIRE : patterns inverses, perfo meilleure = en accord avec H2 (hypothèse maladaptative, HD nuit à récupération langagière).
CONCLUSION : Les deux hypothèses sont vraies !
Quels patients pourraient recruter les régions résiduelles de l’HG et quels auraient un plus grand besoin de recruter l’HD?
Patients avec petites lésions dans HG et aphasie moins sévère pourraient recruter HG : plus de potentiel.
Patients avec grandes lésions dans HG et aphasie plus sévère auraient un plus grand besoin de recruter HD : plus d’opportunités d’aller à droite.
La sévérité de l’aphasie est tributaire de quel facteur explicatif important?
De la taille de la lésion.
Quel % de la variance dans les scores d’aphasie chronique est expliqué par la proportion de volume endommagé?
Environ 60%
Au-delà de la taille de la lésion, quelles sont les 2 régions de HD dont l’activation est reliée à une meilleure performance?
Cortex temporo-pariétal droit : son volume de matière grise = associée à production langagière chez les individus aphasiques chronique ET est plus grand chez les aphasiques que les individus sans aphasie.
&
Cervelet gauche
Quel est le résultat d’une étude longitudinale sur patients aphasiques chroniques lorsqu’on compare les perfos chez tous les individus (moyenne) VS individuellement?
Moyenne = pas de différence, aucune amélioration du langage (aphasie stable dans le temps).
Individuellement = bcp d’améliorations (13/28).
Une étude longitudinale sur patients aphasiques chroniques a démontré un lien entre taux de changement de matière grise et comportemental dans deux régions spécifiques, quelles sont-elles? (hypertrophie et perfo)
Prémoteur/temporal postérieur : hypertrophie = moins bonne perfo (plasticité maladaptative).
Temporal antérieur : hypertrophie = meilleure perfo (plasticité adaptative).
Démontre que même en phase chronique, HD se réorganise encore.
Quels sont les 3 facteurs contribuant à la trajectoire de récupération langagière dans la phase aigu de l’aphasie?
- Score initial (plus bas)
- Période d’évaluation (+ amélioration au début)
- Taille et localisation
Quels sont les 2 résultats robustes de la méta-analyse des activation de régions dans l’aphasie?
- Régions langagières de l’HG = moins activées chez individu aphasique.
- Régions langagières de l’HG et possiblement une région temporale droite = plus activées chez individu aphasique avec une meilleure perfo langagière.
Quel % des lésions de l’HG en période aigue?
38%
Comment fonctionne la CIT pour le langage?
Jeu thérapeutique du langage : utiliser mots qu’ils négligent, transition graduelle, shaping, contraintes (matériel, règles, renforcement).
Qu’ecq une étude sur la CIT (thérapie de la contrainte) avec jeu thérapeutique du langage sur l’aphasie démontre?
Une amélioration significative du groupe CIT vs contrôle, il pourrait donc être utile d’utiliser cette thérapie pour réduire fardeau de l’aphasie.
Une étude méthodologiquement meilleure sur la CIT chez patients aphasiques démontre des résultats mitigés. Quel est le outcome principal et les outcomes secondaires?
Principal = PAS de différence entre le niveau de base et post-intervention.
MAIS CIT serait efficace pour certains aspects spécifiques du langage (secondaires) :
- Récupération de mots
- Communication fonctionnelle
- Qualité de vie associée à la communication
