Cours 3 : Agnosie et anosognosie Flashcards
Qui suis-je? Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels, mnésiques et linguistiques.
Agnosie
En 1887, Munk fait l’expérience d’ablations corticales chez les chien et observe des changements dans leur reconnaissance. Comment nomme-t-il cette condition?
Cécité psychique
En 1888, Lissauer nomme deux types d’agnosies, quels sont-ils?
Agnosie aperceptive et associative
Qui suis-je? Copie et appariement pauvres, de bas niveau (processus peu complexe), incapacité à se représenter/percevoir adéquatement l’objet, perception visuelle préservée.
Agnosie aperceptive (perception)
Qui suis-je? Copie et appariement préservés, incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale, de haut niveau (processus neuronale complexe), capable de se représenter adéquatement l’objet.
Agnosie associative (cognitive)
Quels types de tests doit-on utiliser pour définir à quelle étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu? Et pourquoi?
Il faut utiliser des tests non verbaux en raison de la fréquente association agnosie/aphasie, ils permettent donc de contourner la comorbidité
Qui suis-je? Déficit dans l’intégration d’éléments perceptifs primaires en un tout signifiant, mais reconnaissance en analysant chaque élément perceptif individuellement.
Agnosie aperceptive
Qui suis-je? L’exploration tactile permet l’identification immédiate.
Agnosie aperceptive
Quelles sont les 2 voies visuelles et dans quoi sont-elles impliquées?
Ventral = reconnaissance
Dorsal = évaluation du mouvement
Dans quelle voie visuelle se trouve la lésion si le patient ne reconnaît pas un objet statique, mais le reconnaît lorsqu’il y a un mouvement?
Lésion dans la voie visuelle ventrale
Qui suis-je? Patient peut copier dessins mais ne peut nommer ou reconnaître ceux qu’ils ont exécutés.
Agnosie associative
Qui suis-je? Perception correctement accomplie, mais le stimulus est mal étiqueté.
Agnosie associative
Qui suis-je? Problème survient entre perception sensorielle et intégration dans un tout significatif.
Agnosie aperceptive
Qui suis-je? Problème survient après association.
Agnosie associative
L’un des déficits associés à l’agnosie visuelle est l’incapacité à l’autocritique face à leur déficit. Comment se nomme-t-il?
Syndrome d’Anton (agnosie + anosognosie)
Comment nomme-t-on la négation de tout trouble visuel?
“Cérémonie des lunettes”
Qui suis-je? Cas très rare, peut dessiner objet placé dans sa main, ne peut reconnaître objet à sa palpation, peut nommer correctement l’image qu’il a dessiné.
Agnosie tactile (inverse d’un agnosie visuelle)
Qui suis-je? Incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier, déficit spécifique aux visages.
Prosopagnosie
Qui suis-je? Incapacité d’apprendre à reconnaître des nouveaux visages.
Prosopagnosie antérograde
Quels sont les 2 tests diagnostics à la prosopagnosie + leurs caractéristiques?
- Test des visages connus : avec visages non-connus comme distracteurs, identifier la personne.
- Warrington Recognition Memory Test : exposer le patients à 50 visages, plus tard on lui présente une autre série mais avec ces 50 mêmes visages + des nouveaux (voir s’il les reconnaît) = test le plus efficace.
Dans quelle région se trouve la lésion associée à la prosopagnosie?
Lésion dans gyrus fusiforme
Quels sont les deux syndromes associés à la prosopagnosie?
- Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli
- Intermétamorphose
Qui suis-je? Rares syndromes d’identification erronée délusionnelle, patient croit qu’un proche a été remplacée par un étranger.
Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli
Qui suis-je? Patient croit que des personnes familières ont échangé d’identité.
Intermétamorphose
Selon un lesion network mapping, les réseaux touchés par le syndrome délusionnel de Capgras ont le plus en commun 2 régions frontales, quelles sont-elles + leur implication?
- Cortex rétrosplénial gauche (activité stimuli familiers)
- Cortex frontal ventral droit (violation des attentes)
Qui suis-je? Impossibilité pour un patient de reconnaître la présence de sa maladie ou de son déficit.
Anosognosie
Pour quel trouble l’anosognosie a-t-elle été décrite pour la première fois (Babinski, 1914)?
L’hémiplégie : trouble moteur, paralysie controlatérale.
Qui suis-je? Impossibilité de reconnaître ses propres membres.
Asomatognosie
VRAI ou FAUX : L’anosognosie est présent davantage dans la phase aigüe (directement après la lésion) (forte prévalence) et disparaît souvent peu après (90% des cas 6 mois après).
VRAI
Dans une étude avec technique WADA, des patients épileptiques se sont fait inhiber temporairement un hémisphère, ce qui a provoqué une anosognosie ET un asomatognosie. Qu’est-ce que les résultats suggèrent?
Dans les deux temps de mesure, l’anosognosie persiste plus longtemps alors que l’asomatognosie disparaît plus rapidement. Cela suggère que l’anosognosie est plus sévère que l’asomatognosie.
Quelles sont les conclusions d’une étude sur l’anosognosie et 3 conditions (héminégligence, non-conscience générale de la maladie, hémiparésie)?
Il y a une double dissociation : l’anosognosie persiste plus pour l’héminégligence que pour l’hémiparésie et la non-conscience globale de la maladie.
L’anosognosie pour un déficit peut donc être présente indépendamment de la conscience d’un autre déficit.
Quel type de tâche utilise-t-on pour évaluer la connaissance implicite et les aspects non-verbaux des déficits moteurs dans l’anosognosie chronique?
Tâches bimanuelles (requiert utilisation des deux mains) : si connaissance implicite (son tx n’atteint pas sa conscience) = plus grande utilisation de la main en santé.
La grande hétérogénéité des cas cliniques sur l’anosognosie suggère que l’existence d’un mécanisme unique est probable ou peu probable?
Peu probable
Quels sont les 3 explications qui démontrent que le mécanisme de défense inconscient n’est pas l’explication de l’anosognosie?
- Jamais associée à un trouble neurologique périphérique (ex : épaule)
- Peut dissocier entre différents membres et déficits
- Absence de traits de personnalité prémorbides spécifiques au déni
VRAI ou FAUX : Un fort % des patients anosognosiques ont aussi un trouble de conscience du corps.
VRAI (voir les troubles avant dernière page!!)
Quelle est la corrélation entre le nombre de déficits et l’anosognosie?
Tendance linéaire : plus le patient a de déficits présents, plus la sévérité de l’anosognosie est importante.
Quels sont les corrélations entre les déficits neurologiques/neuropsychologiques et l’anosognosie?
En période aigüe : bcp d’associations
En période chronique : presque plus, association disparaît avec le temps.
Quel est le lien entre l’anosognosie et l’héminégligence?
Plus les patients sont anosognosiques, plus ils sont héminégligents, MAIS héminégligence n’est pas l’explication universelle de l’anosognosie car double dissociation!!
L’anosognosie est associée à des lésions multifocales distribuées, quelles sont les 4 régions? À quoi sont-elles associées?
Insula
Noyaux gris centraux
Cortex cingulaire/prémoteur
Cortex temporopariétal
Associées à : représentation interne du corps, programmation motrice, monitoring de soi, attention spatiale, traitement/apprentissage émotionnel.
VRAI ou FAUX : Patients avec trouble cognitif léger qui ont non-conscience de leur trouble ont plus de symptômes physiologique de leur démence.
VRAI
L’anosognosie dans le trouble cognitif léger prédit un moins bon fonctionnement (hypométabolisme) dans quelles 3 régions?
Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médians
Lobe temporal latéral
Quelle est la prédiction clinique entre l’anosognosie et l’Alzheimer?
Un patient anosognosique ayant un TCL a plus de chance d’avoir un diagnostic d’Alzheimer qu’un patient avec TCL non-anosognosique (raison inconnue).
De quel côté y a-t-il une prépondérance des lésions pour l’agnosie?
À droite
