Rectum Flashcards
Épidémiologie
47000 diag/ ans
17000 décès
Âge médiante aux diag 71 homme /72 femme
Histologie : adénocarcinome 90/95%
Quels sont les facteurs de risques
Polypes colo-rectaux connus
ATCD familiaux
Maladie colique inflammatoires ( maladie de Crohn , colite , ulcéreuse)
Mode de vie alimentation, + tabac / alcool
Quels sont les signes de découverte ?
Rectorragies
Trouble du transit ( constipation , diarrhée)
Faux besoins , ténesmes
Douleurs abdominales , anales
Masse à la palpation de l’abdomen ou au TR
AEG
Hemoccult positif
Quels est le Bilan de diagnostic
bilan initiale:
exam clinique : TR et palpation abdominale
Coloscopie
Biopsie
Examen anatomopathologique
Bilan d’extension :
Écho - endorectale
Bilan biologique : hépatique /rénal
TDM TAP
Donner la classification TNM
T1: T. Localisée à la muqueuse et à la sous muqueuse
T2: T envahissant la musculeuse
T3 :T Dépassant la séreuse ou atteignent la graisse pér-rectale
T4: T envahissant un organe de voisinage
N0: pas de métastase gg régionale
N1: métastase dans 1 à 3 gg lymphatique régionaux
N2: métastase dans 4 ou + gg lymphatique régionaux
M0: pas de métastase à distance
M1: présence de métastases à distance
Quels est le choix de traitement donner la dose ….
Protocole classique : VC : rectum + chaîne gg :
dose : 45 Gy en EFC ( +20 Gray si irr exclusif rectum)
délais recommandé entre la fin de la RTE est la chirurgie 6 à 8 sem
Ou
protocole suédois
(patient âgé fragile)
25 Gry en 5 séance consécutif avt chirurgie
Quelles sont les choix possibles de traitement ?
chirurgie : exérèse rectale
chimiothérapie :
radiothé
thérapie ciblées :
Quels sont les techniques de RTE ?
Al
Photons
DST
VMAT
Expliquer la préparation pour le scanner dosimétrique
vessie en semi réplétion
rectum vide
pose de voie veineuse périphérique
opacification du rectum (préparation une sonde urinaire souple , opacifiée avec du PDC + repéré métallique en contact de la marge anale)
opacification du vagin (gel d’échographie )
Quels sont les contentions ?
cale genoux
cale pieds
cale sous la tête
Quelle est la position du patient ?
Patient en DD
Mains sur la poitrine
alignement du patient dans les 3 plan
Quels sont les organes et leur dose ?
grêle ( max 50 Gy )
vessie (V60 <50%) 50 % de la vessie ne doit pas recevoir plus de 60 Gy
canal anal (V60 <=50%)
organes génitaux (entre 10 et 20 Gy)
tête fémorale (V50<10 %)
Quels sont les effets secondaires aiguë ?
cutanés: épithélite au niveau pli inter- fessier
digestif : Trouble du transit : diarrhées , ténesmes
urinaires : cystite
Quels sont les effets secondaires tardifs ?
stérilité
au niveau vaginal : sécheresse , douleurs , , infections
impuissance
rectite radique
cystite radique
Quelle est la surveillance à faire ?
Examen clinique + TR tous ls 3 mois pdt 2 ans puis ts les 6 mois
Échographie hépatique ts les 3 mois pdt 2 ans puis ts les 6 mois
TAP ts les 3 mois pdt 2 ans
ACE (Marqueur tumoral propre au cancer colorectal) ts ls 2 mois
coloscopie ts les ans
