Canal Anal Flashcards
Épidémiologie
Rares
6% des K ano-rectaux
age moyen 60- 70 ans
Prédominance féminine
80% des cancer épidermoïde des cas (85% dans le canal et 15% marge)
survie à 5 ans : 65%
Quels sont les facteurs de risque ?
Âge
femme
tabac
MST +++++ (HPV et HIV)
Quelles sont les signes de découverte ?
troubles hémorroïdes
rectorragies
douleurs, troubles du transit (constipations)
prurit
écoulement de glaire
Quel est le bilan d’extension ?
Examen clinique : toucher rectal (vaginal) + palpation des aires ganglionnaires
écho endo-anale/puis écho inguinale
anuscopie + Biopsie + recherche de lésions HPV Ave frottis cervico-vaginal
IRM pelvienne
Bilan sanguin VIH,VHB,VHC, marqueurs
TEP-TDM ou TDM abdo-pelve :
Donner la classification TNM
T1: Tumeur <= 2 cm
T2: 2 cm >tumeur <= 5 cm //
T3: tumeur de + de 5 cm
T4: tumeur envahissant un ou plusieurs organes
Nx: gg non évalués
N0: pas de gg
N1: gg périrectaux
N2: gg iliaques et /ou inguinaux unilatéraux
N3: gg périrectaux et inguinaux et / ou illaque bilatéraux
Mx: atteinte métastatique à distance non évaluable
M0: pas d’atteinte métastatique à distance
M1: atteint métastatique à distance
Donner les traitements possibles
chirurgie : amputation ano-rectale
radiothérapie : (exclusive pour T1N0 ou concomitante CT)
chimiothérapie :
Scanner dosimétrique préparation?
Vessie en semi réplétion (refouler les anses grêles vers le haut et moins irradier le dôme vésical )
rectum vide
opacification du rectum + canal anal
Opacification vagin avec gel échographie
IV+ pose d’une voix veineuse périphérique
Positionnement du patient?
DD+ mains sur la poitrine
mousse sous mal tête
contention pelvis ( billot / combifix)
si gg inguinaux jambes allongées
Alignement strict du PSM , correction de la bascule
Donner les techniques
AL,
photons
DST
Radiothérapie, prescription dose ? Revoir
PTV1 (tumeur + aires ganglionnaires): 45 Gy à 50 Gy EFC
PTV2 (tumeur) : boost ( sur un petit champs ) de 15 à 20 Gy en photons ou curiethérapie (Ir192)
Donner les OAR
Vessie
grêle
rectum
têtes fémorales
organes génitaux
Donner les effets secondaires aiguë
troubles digestifs (régime alimentaire)
réactions cutanéo-muqueuse : vagin , anus, creux inguinale
Donner les effets secondaires tardif
peau et tissus sous cutané : télangiectasie et épilation définitive si la dose dépasse 50 Gy
Vagin : sécheresse vaginale fréquente
vessie : cystite radique, hématuries
rectum-grêle : rectite radique (rectoragie , diarrhées)
anus : incontinence , besoins pressants , sténose
Donner la surveillance à faire
examen clinque : TR + palpation des aires inguinales
tous les 4 mois pdt 2 ans
puis tous les 6 mois jusqu’à 5 ans
annuelle ensuite
une radiographie de thorax et une échographie R hépatique annuelle
