Recién nacido sano Flashcards
Tipos de adaptaciones que se producen a la vida extrauterina
respiratoria
circulatoria
metabólica
Qué se hace en la atención inmediata de un RN
- evaluación de respiración, frecuencia cardíaca y color
- APGAR
- descartar malformaciones mayores
- antropometría y primera evaluación de la EG
Qué evalúa el APGAR y cuales son los puntajes
Evalúa la vitalidad del RN por medio de 5 parámetros.
FETIC
Frecuencia cardíaca: 2 más de 100 por min, 1 menos de 100 por min, 0 ausente
Esfuerzo respiratorio: 2 llorando, 1 irregulares, 0 ausente
Tono muscular: 2 se mueve, 1 leve flexión, 0 fláccido
Irritabilidad refleja: 2 llanto, 1 mueca, 0 ausente
Color: 2 rosado, 1 cianosis, 0 pálido
Por qué el APGAR cuantifica la vitalidad del RN
porque evalúa el sistema respiratorio:
- Color
- FC
- esfuerzo respiratorio
y el SNC:
- tono muscular
- irritabilidad refleja
Peso normal de un RN
entre 2500 a 4000 gramos
Talla normal de un RN
48 a 52 cms
CC normal de un RN
32 a 36 cms
Cómo se evalúa la EG en un RN
se puede medir intrauterino o prenatal usando la FUR segura y le ecografía prenatal precoz
de manera postnatal por medio del test de Ballard que evalúa desde las 22 a 44 semanas. Este test asigna un puntaje que indica la EG por medio del examen físico y examen neurológico (hay tablas que indican el puntaje según los hallazgos).
Clasificación de los RN según el peso de nacimiento
bajo peso al nacer: menos de 2500
muy bajo peso al nacer: entre 1000 y 1500
extremadamente bajo peso al nacer: menos de 1000
macrosómico: más de 4000
entre 2500 y 4000 es normal
Cómo se determina si un RN es adecuado para la edad gestional
por medio de la edad gestionacl calculada y el peso del RN se determina por medio de una curva si el RN es AEG, GEG o PEG
Qué se debe evaluar en el examen físico general de un RN
aspecto general posición movilidad, actividad signos vitales antropometría sueño y reposo características de la piel
Frecuencia cardiaca normal de un RN
120-160 x’
Frecuencia respiratoria normal de un RN
40-60 x’
Presión arterial normal de un RN
65/40
Cuando debe tener diuresis un RN
primeras 24 hrs
Cuando debe tener deposiciones un RN
entre las 24 y 48 hrs
Normalidad de acrocianosis en RN
Es normal una acrocianosis discreta en los RN
Qué es el vermix caseoso o unto sebáceo
es una sustancia blanquecina grasosa de los RN, es normal
Es normal la descamación de la piel en los RN?
sí, en grados variables puede haber descamación de la piel
Cuando cae el lanugo
en las primeras semanas de vida
Temperatura normal de un RN
36-36.8°
Qué es un hemangioma capilar plano
maculas planas y eritematosas que suelen aparecer en región occipital, párpados, nariz, frente
Es normal en RN.
Dónde suele aparecer la mancha mongólica
región sacro-glútea o superficie extensora de EEII
Qué es el eritema tóxico
erupción máculopapular de base eritematosa. Las papulas poseen contenido eosinofílico.Es normal en RN.
Cuándo aparece eritema tóxico
al 2-3 día de vida
Cuándo desaparece el eritema tóxico
a la primera semana
Por qué aparece el eritema tóxico
por el contacto con fibras de la ropa o por el calor
Donde aparece el eritema tóxico
cara, tronco. Respeta palmas y plantas
Qué es el Millium
micropapulas amarillas por sobreestimulación de glándulas sebáceas. Es un hallazgo normal. Suele aparecer en la nariz y alrededor de esta
Qué es la melanosis pustulosa
vesiculopústulas amarillas con inflitrado de PMN. En normal en RN
Dónde aparece la melanosis pustulosa
En todo el cuerpo incluido palmas y plantas
Cuándo desaparece la melanosis pustulosa
a las 48 hrs se rompen las pustulas, pero el eritema pueden permanecer varias semanas
Que es la miliaria
Obstrucción de glandulas sudoríparas que genera microvesículas con o sin eritema perilesional
Dónde suele aparecer la miliaria
en tronco principalmente. Es normal en RN.
Qué es la máscara equimótica
Cianosis facial que respeta las mucosas. Es normal en RN.
Cómo se produce la máscara equimótica
debido a circular de cordón o presentación anómala
Hallazgos anormales de la piel del RN
rubicundez intensa ictericia cianosis generalizada palidez tinte verdoso
Por que se produce la rubicundez intensa
Policitemia
Por que se produce la ictericia
enfermedad hemolítica, infección TORCH o meconio antiguo impregnado
por que se produce la cianosis generalizada
cardiopatia congenita, distres respiratorio
por que se produce la palidez
anemia, hipovolemia, shock, enfermedad hemolítica
por que se produce el tinte verdoso en la piel del RN
meconio impregnado en el vérmix
Hallazgos al examen físico en RN con sifilis
penfigo palmoplantar hepatoesplenomegalia rinorrea mucosanguínea bajo peso rash hidropesia fetal ictericia
Ampolla que aparece en la mano del RN
puede ser una ampolla por succión debido a excesiva actividad de succión del lactante
Qué es la dermatitis seborreica
erupción eritematosa descamativa o costrosa en áreas seborreicas
Dónde se suele localizar la dermatitis seborreica
cuero cabelludo, cara, regiones retroauriculares, pliegues
Etiología de la dermatitis seborreica
desconocida
Cuándo aparece la dermatitis seborreica
en los primeros 3 meses de vida
Tratamiento de la dermatitis seborreica
autolimitado
responde a higiene y lubricación con vaselina o aceite neutro
NO SE DEBE SACAR A LA FUERZA
sale de a poco
Qué se debe buscar al examen físico de cabeza de un RN
proporción forma y tamaño cabalgamiento óseo fontanelas traumatismos de parto perímetro pelo
Cuándo se cierra la fontanela anterior
9-18 meses
Cuándo se cierra la fontanela posterior
2 meses
Cuáles son los huesos que suelen tener cabalgamiento óseo
los huesos parietales
Qué es el Caput Succedaneum
es la bolsa serosanguínea que se produce como traumatismo de parto prolongado.
Es un edema subcutáneo.
Características clínicas de la bolsa serosanguínea
no respeta suturas, desaparece entre las 24-48 hrs.
Su localización suele ser parietooccipital
Puede asociarse a petequias o equimosis
puede ser extendido más que localizado en un solo lugar
Cefalohematoma
Hematoma producido por traumatismo de parto por el roce con huesos materno o fórceps
Características clínicas del cefalohematoma
Suele ser parietal
Respeta la línea media (no sobrepasa las líneas de sutura)
está mas localizado
Puede aumentar hasta lo 5 días de tamaño
Se resuelve hasta los 2 a 3 meses de edad
Cuándo los pabellones auriculares están bien implantados
Cuando pasa un tercio del pabellón auricular por encima de la línea que une canto externo del ojo con occipucio
Con qué se asocia un pabellón auricular de implantación baja
trisomias 13-18-21, sindrome de turner y de Treacher Collins
Alteraciones que pueden aparecer a nivel preauricular
papiloma o fosita preauricular (restos de estructuras branquiales)
Si existen, buscar alteraciones en sistema nefrourinario en ecografías prenatales
Hallazgos normales en los ojos de RN
cerrados, edema palpebral hemorragias subconjuntivales pupilas isocóricas y normorreactivas, reflejo rojo iris grisáceo, completo cornea y cristalino sin opacidades
Hallazgos normales en nariz de RN
poco prominente flexible aleteo nasal inicial no respira ruidosamente coanas permeables
hallazgos normales en boca y paladar de RN
simétrica, íntegro
labios integros, rosados, humedos
que sucede si se encuentran dientes en RN
es un hallazgo normal, pero pueden relacionarse a malformaciones o síndromes
Qué son las perlas de Ebstein
quistes blanquecinos de contenido mucoso que aparecen en encias del RN, es hallazgo normal
Cuello normal de un RN
corto, asemeja un pliegue movil en todas direcciones simetrico sin masas ni lesiones sin postura anormal
Qué es la tortícolis congénita
cabeza inclinada hacia un lado con rotación hacia lado contrario
Es por alteración del ECM
Es anormal
Pliegue nucal
Es una piel redundante en la nuca del RN que se asocia a Sd de Down o Sd de Turner
Cómo se detecta una fractura de clavícula
clavícula discontinua irritabilidad dolor a la movilización limitación funcional Moro asimétrico Deformidad visible/palpable
Tórax normal de un RN
cilíndrico
costillas horizontales
proceso xifoides prominente
si tiene mas de 36 sem el nodulo mamario es palpable
si tiene mas de 34 semanas la areola es visible
Abdomen normal de un RN
cilindrico
globoso
pared tensa y lisa
hígado palpable 2-3 cms del reborde costal
el polo inferior del bazo se puede palpar en 10% de RN
Cordon umbilical
Donde se suele encontrar diastasis de los rectos en RN
en raza negra o prematuros
Hallazgos normales en los genitales de un RN
masculinos: coloración y tamaño variable, testiculos en escroto o conducto inguinal, hidrocele discreto, meato en punta del glande, descartar epispadia e hipospadia
femeninos: vulva entreabierta, meato uretral por debajo del clítoris, clitoris de 1 cm de longitud, orificio vaginal cubierto por himen, pseudomenstruación o flujo blanquecino debido a influencia hormonal materna. Labios mayores pigmentados que cubren a los menores
Qué se debe pensar frente a genitales que son ambiguos
hiperplasia suprarrenal congénita
Braquidactilia
Dedos cortos en manos y pies
Aracnodactilia
Dedos delgados y largos
Clinodactilia
curvatura o desviación de los dedos
Camptodactilia
limitación a la extensión de la articulación interfalangica de cualuier dedo
Sindactilia
fusión de dedos entre si
polidactilia
mas dedos de los normales
Maniobra que se debe hacer en las caderas en un RN
Ortolani Barlow
Postura normal de un RN
Postura de flexión
Como deben ser los movimientos que hace un RN
debe ser al azar, no repetitivos ni simétricos
Qué se debe evaluar neurológicamente de un RN
postura reflejos arcaicos llanto tono muscular movilidad estado de alerta sentidos actividad, sueño y reposo
Cuando se cae el ombligo
entre los 5 a 10 días de nacimiento
Signos de alarma en un RN
apnea cianosis ictericia alteración de temperatura, FC, FR convulsiones distensión abdominal abombamiento o depresión de fontanelas retraso de eliminación de orina y heces rechazo de alimento vomito o diarrea erupciones cutaneas trastornos del tono muscular signos de estrés o dolor
Ictericia neonatal fisiológica
aumenta hasta el 5to día de vida, posteriormente disminuye y se resuelve a los 10-15 días
