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Pediatria > Evaluación nutricional > Flashcards

Evaluación nutricional Flashcards

1
Q

¿Por qué es importante preocuparse de la nutrición en los primeros años de vida?

A

Etapa donde se produce el mayor crecimiento

En esta etapa se adquieren los hábitos alimentarios (se consolidan con mayor facilidad en esta etapa)

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2
Q

Partes de la evaluación nutricional

A

Anamnesis
Antropometría
Exámenes de laboratorio

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3
Q

Instrumento para medir talla hasta 100 cm

A

Podómetro o infantómetro

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4
Q

En qué niños se puede usar un podómetro

A

niños hasta 3 años cuando la talla es < a 100 cms

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5
Q

Instrumento para medir talla en niños mayores de 2 años

A

Estatímetro (posee incluida una pesa de pie)

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6
Q

En qué niños se utiliza una balanza para medir peso

A

lactantes hasta 16 kilos

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7
Q

Cómo debe ser una huincha de medir adecuada para la medición de perímetro craneano y perímetro de cintura

A

debe ser inextensible

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8
Q

Medidas antropométricas que se toman en los niños

A

talla
peso
perímetro craneano
perímetro de cintura

Las medidas son relacionadas a la edad y dependiendo de esta se prefieren unas sobre otras

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9
Q

Cómo se mide la talla en lactantes (0 a 3 años)

A

con un podómetro (siempre que el niño mida menos de 100 cms) de madera, en decúbito supino, paralelo al infantómetro, vertice de la cabeza en un extremo, extremidades extendidas, ambos pies en flexión de 90° apoyados en el tope inferior

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10
Q

Medición de talla en preescolares y escolares (3 a 10 años)

A

de pie, torso recto, cabeza erguida, de espaldas al estatímetro de más de 23 cms de ancho, descalzo, sin pinches o gorros, pies paralelos con talones, nalgas y hombros en contacto posterior con el estatímetro

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11
Q

Cómo debe ser pesado un niño

A

Sin ropa y descalzo, puede mantener su ropa interior desde los 2 años.
Se debe preferir las análogas por sobre las digitales
Menores de 2 años o 16 kilos con balanza para lactantes.
Mayores de 2 años con balanza vertical (de pie)
Los pies deben ir en el centro de la plataforma

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12
Q

Como se debe pesar un niño si no puede mantenerse de pie o no pueda sentarse en balanza de silla

A

debe ser pesado en los brazos de su cuidador y luego restar el peso

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13
Q

Hasta qué edad se debe medir el perímetro craneano

A

al menos hasta los 3 años de edad, a esa edad se detendría el crecimiento del tamaño del cerebro

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14
Q

Cómo se mide correctamente el perímetro craneano

A

con huicha inextensible o metálica
debe pasar por anterior por encima de las cejas (reborde ciliar) y por posterior en la zona más pronunciada (protuberancia occipital)

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15
Q

Huesos que conforman la superficie craneana del RN

A

hueso frontal
hueso occipital
2 huesos parietales
2 huesos temporales

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16
Q

Fontanelas del cráneo

A

Anterior: Bregma entre los huesos parietales y frontales
Posterior: lambda entre huesos parietales y el occipital

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17
Q

Edad de cierre de las fontanelas

A

Anterior: 2 años
Posterior: 2 meses
Esfenoidal: 3 meses
Mastoídea: 1 año

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18
Q

Sutura del cráneo que no debe presentar separación en un niño

A

La sutura escamosa del hueso temporal no debe presentar separación en un niño, en el caso de haberla se debe descartar hidrocefalia

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19
Q

Correcta medición del perímetro de cintura

A

Niño en ropa interior
De pie
Cinta alrededor de cintura por sobre cresta ilíaca y sobre ombligo
Tomar medida al final de la exhalación con abdomen relajado
Tomar segunda medición siempre y registrar para obtener promedio de ambas medidas

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20
Q

Indicadores que se ocupan (P, T, CC, IMC, etc) según edad

A

0 a 5 años se ocupan P/E, T/E, P/T, IPT%, CC/E

5 a 10 años: IMC, T/E, perímetro cintura/Edad

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21
Q

Cambio que tiene la talla con la nutrición en comparación al peso

A

La talla se ve afectada tardíamente, en comparación al peso que se afecta precozmente

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22
Q

Qué se debe sospechar ante una talla baja

A

problema de salud crónico
baja talla al nacer
carga genética (talla baja familiar)

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23
Q

Interpretación del índice T/E

A

normal si entre +2DS a -2DS

Los extremos serán talla alta o talla baja

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24
Q

Evaluación de las proporciones corporales en el niño

A

El crecimiento del niño es céfalo caudal, por lo tanto al inicio tendrá una gran cabeza y posteriormente el resto del cuerpo comenzará a tener una mayor proporción similar a las de la vida adulta cuando sea adolescente.
Un neonato tiene una cabeza que es un 1/4 del largo total del cuerpo.
A los 12 años será 1/8

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25
Q

Cómo se realiza el diagnóstico nutricional en niños con el peso según las DS

A 
Obesidad > o = +2DS
Sobrepeso +1DS A +2DS
Eutrofia -1DS A +1 DS
Riesgo de desnutrir -1DS A -2 DS
Desnutrición < o = -2DS
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26
Q

Qué hacer cuando un niño cambia de carril en las curvas de crecimiento

A

es una señal de alerta y por ende se debe buscar la causa

27
Q

Ajuste que se debe hacer a la interpretación del IMC en niños

A

en niños desde los 10 años y en niñas desde los 8 años el IMC es más preciso cuando se corrige e interpreta en relación a la edad biológica (grado de desarrollo según grados de Tanner) que por la edad cronológica

28
Q

Señales de alarma en cambios de IMC

A

Cambio del canal de crecimiento IMC en dos controles

Aumento del IMC >1,5 en seis meses

29
Q

Por qué es importante medir el perímetro de cintura en niños

A

Desde los 6 años debe ser medido para poder diferenciar a niños con malnutrición por exceso con mayor riesgo ya que existe asociación entre esta medida mayor al p90 y eventos CV en la vida adulta

30
Q

Qué hacer frente a Perímetro de cintura >p90

A

solicitar exámenes para descartar síndrome metabólico

  • Colesterol T y TGC
  • Glicemia en ayunas
31
Q

Criterios para diagnóstico de Sd Metabólico en niños

A 
Perímetro de cintura: p90
PA: p90
TGC: 100 mg/dl
HDL: 40 mg/dl
Glicemia: ayuno 100 mg/dl
32
Q

Hasta qué edad se debe medir CC

A

hasta los 3 años de vida

33
Q

Qué CC se considera normal

A

cuando se encuentran entre p5 y p95 según edad y corregidos por la talla (para no sobreestimar o subestimar el tamaño de la cabeza)

Se mide primero talla y se ve a qué edad corresponde esa talla y luego se mide CC y se compara en la tabla con la edad corregida

34
Q

Qué hacer en caso de encontrar CC anormal

A

Derivar a neurología

35
Q

Diferencia entre calificación nutricional y diagnóstico nutricional

A

Calificación es una foto actual del niño

Diagnóstico es algo más transversal y requiere de más datos

36
Q

Qué mide el infantómetro a diferencia del estatímetro

A

infantómetro: longitud

estatímetro: talla

37
Q

Tipos de malnutrición

A

Malnutrición por exceso: sobrepeso, obesidad

Malnutrición por déficit: riesgo de desnutrir, desnutrición

38
Q

Anamnesis en la evaluación nutricional

A

Peso, tala y CC al nacer
Edad gestacional
Análisis cuantitativo y cualitativo de la dieta
Registro de la actividad física
Patologías agudas recientes
Velocidad de crecimiento pondoestatural
Antecedentes de diagnósticos de riesgo nutricional previos
Características antropométricas de los padres
Búsqueda dirigida de comorbilidades
Antecedentes familiares de patologías crónicas de relevancia nutricional

39
Q

Cuando se indica que el niño tiene talla baja (en DS)

A

T/E < -2DS

40
Q

Debido a que las tablas cambian cada seis meses al usarlas en niños desde los 6 años, cómo se debe hacer la aproximación según la edad del niño

A

De 6 años a 6 años 2 meses: usar la de 6 años
De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la de 6.5 años
De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la de 7 años

41
Q

Talla baja y talla en niños sobre 6 años

A

Talla baja: menor o igual a p5

Talla normal: entre p5 y p95

42
Q

Signos de patologías secundarias para interconsulta o derivación por desnutrición en niño

A 
talla menor a -2DS
Vomitador crónico
Diarrea a repetición
Anorexia persistente
Anomalías en el examen físico
Retraso en el DSM
Distribución anómala de la grasa
Signos carenciales
43
Q

Examenes de laboratorio que aportan información sobre el estado nutricional de un paciente pediátrico

A 
Albúmina sérica
Prealbúmina
Transferrina
Proteína ligadora de Retinol
Índice Creatinina/Talla
Recuento de Linfocitos (hemograma)
Medición de Ig séricas
44
Q

Por qué es importante evaluar la nutrición de un paciente

A

Determina el nivel de salud
Expectativa de vida
Riesgo de adquirir enfermedad o agravar una actual

45
Q

Datos de la alimentación que se deben preguntar en la anamnesis

A

LM
Alimentación sólida
Suplementos
Horarios

46
Q

Indicador recomendado para menores de 1 año

A

P/E, por el gran aumento de peso del niño durante el primer año de edad

47
Q

Indicador recomendado para mayores de 1 año

A

P/T

48
Q

Cuando se utilizan la edad cronológica o biológica para evaluar IMC

A

Si la diferencia entre ambas es < 1 año se usa la edad cronológica, si es > a 1 año se usa la biológica según el estadio de Tanner (mamario niñas y genitales niños)

49
Q

Como varía el peso en los RN

A

En la primera semana el peso puede bajar hasta un 10% (sobre 15% es patológico)
El peso debe recuperarse a los 10 días
Aumentan 20 grs por día en el primer mes

50
Q

Aproximaciones útiles en la antropometria de un niño

A

duplica peso de nacimiento a los 6 meses
triplica peso al año
aumente 25 cms durante primer año y 12 el segundo año

51
Q

Cuáles patrones internacionales se utilizan en Chile para la evaluación nutricional de niños

A

Desde el 2016 se utilizan los patrones OMS

52
Q

Desde cuándo se utiliza el IMC para Dg nutricional

A

Desde los 5 años y ahora se interpreta utilizando DS y no percentiles

53
Q

Si quiero pesquisar obesidad o sobrepeso, cuál indicador debo usar

A

P/T independiente de la edad

54
Q

Diagnóstico diferencial si el niño presenta T/E

A

es talla baja y los dg diferenciales son:

  • desnutrición (95% de los casos)
  • sindromes genéticos
  • endocrinopatías
  • talla baja fisiológica familiar o constitucional
55
Q

Cómo se calcula la edad postnatal corregida

A

Edad postnatal corregida: Edad postnatal - (40 - EG) [expresado en semanas]

56
Q

Cuándo se utiliza la edad postnatal corregida

A

si el niño pesa menos de 2500 gramos o es prematuro

57
Q

Hasta cuando se debe utilizar la edad postnatal corregida

A

hasta que el crecimiento o recuperación nutricional se vaya asemejando a la de un niño sano, de término y AEG. Luego de eso se utiliza la edad cronológica

58
Q

Consideración a tener al usar IMC en mayores de 5 años

A

Se debe corregir la edad biológica del niño usando los grados de Tanner entre:
10 a 15 años hombres
8 a 14 años mujeres

(10 y 8 años son la edad de inicio de la pubertad)

59
Q

Cómo se calcula la talla diana en niños

A

Según talla de los padres se saca un promedio
(talla padre en cm+ talla madre cm) /2

Luego se suma 6,5 si es niño o se resta si es niña
Esta es la talla que se debiera alcanzar a los 19 años

60
Q

Cómo debería evolucionar el peso histórico de un niño

A 
Aumento de peso por trimestres
1° 800 g por mes
2° 600 g por mes
3° 500 g por mes
4° 300 g por mes

Duplica el PN a los 6 meses
Triplica el PN a los 12 meses
Cuadruplica el PN a los 2 años

61
Q

Evolución de talla histórica de un niño

A 
1° año debiera aumentar 25 cm
2° año 12 cm
3° año 6 cm
4° año 4 cm
5 a 9 años 5 cm al año
pre puber 4 cm al año

Duplica talla de nacimiento a los 4 años
Triplica a los 13 años

62
Q

Obesidad abdominal según perímetro de cintura

A

Normal: p90

63
Q

Diagnóstico nutricional según el IMC en mayores de 5 años

A

Obesidad severa: > o = 3 DS, Obesidad: >o= a 2 a 2,9, Sobrepeso o riesgo de obesidad: >o= 1 a 1,9, Eutrofia o normal: 0.9 a -0,9, Déficit ponderal o bajo peso:

Pediatria (12 decks)

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