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Pediatria > Evaluación nutricional > Flashcards

Evaluación nutricional Flashcards

1
Q

¿Por qué es importante preocuparse de la nutrición en los primeros años de vida?

A

Etapa donde se produce el mayor crecimiento

En esta etapa se adquieren los hábitos alimentarios (se consolidan con mayor facilidad en esta etapa)

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2
Q

Partes de la evaluación nutricional

A

Anamnesis
Antropometría
Exámenes de laboratorio

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3
Q

Instrumento para medir talla hasta 100 cm

A

Podómetro o infantómetro

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4
Q

En qué niños se puede usar un podómetro

A

niños hasta 3 años cuando la talla es < a 100 cms

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5
Q

Instrumento para medir talla en niños mayores de 2 años

A

Estatímetro (posee incluida una pesa de pie)

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6
Q

En qué niños se utiliza una balanza para medir peso

A

lactantes hasta 16 kilos

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7
Q

Cómo debe ser una huincha de medir adecuada para la medición de perímetro craneano y perímetro de cintura

A

debe ser inextensible

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8
Q

Medidas antropométricas que se toman en los niños

A

talla
peso
perímetro craneano
perímetro de cintura

Las medidas son relacionadas a la edad y dependiendo de esta se prefieren unas sobre otras

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9
Q

Cómo se mide la talla en lactantes (0 a 3 años)

A

con un podómetro (siempre que el niño mida menos de 100 cms) de madera, en decúbito supino, paralelo al infantómetro, vertice de la cabeza en un extremo, extremidades extendidas, ambos pies en flexión de 90° apoyados en el tope inferior

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10
Q

Medición de talla en preescolares y escolares (3 a 10 años)

A

de pie, torso recto, cabeza erguida, de espaldas al estatímetro de más de 23 cms de ancho, descalzo, sin pinches o gorros, pies paralelos con talones, nalgas y hombros en contacto posterior con el estatímetro

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11
Q

Cómo debe ser pesado un niño

A

Sin ropa y descalzo, puede mantener su ropa interior desde los 2 años.
Se debe preferir las análogas por sobre las digitales
Menores de 2 años o 16 kilos con balanza para lactantes.
Mayores de 2 años con balanza vertical (de pie)
Los pies deben ir en el centro de la plataforma

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12
Q

Como se debe pesar un niño si no puede mantenerse de pie o no pueda sentarse en balanza de silla

A

debe ser pesado en los brazos de su cuidador y luego restar el peso

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13
Q

Hasta qué edad se debe medir el perímetro craneano

A

al menos hasta los 3 años de edad, a esa edad se detendría el crecimiento del tamaño del cerebro

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14
Q

Cómo se mide correctamente el perímetro craneano

A

con huicha inextensible o metálica
debe pasar por anterior por encima de las cejas (reborde ciliar) y por posterior en la zona más pronunciada (protuberancia occipital)

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15
Q

Huesos que conforman la superficie craneana del RN

A

hueso frontal
hueso occipital
2 huesos parietales
2 huesos temporales

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16
Q

Fontanelas del cráneo

A

Anterior: Bregma entre los huesos parietales y frontales
Posterior: lambda entre huesos parietales y el occipital

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17
Q

Edad de cierre de las fontanelas

A

Anterior: 2 años
Posterior: 2 meses
Esfenoidal: 3 meses
Mastoídea: 1 año

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18
Q

Sutura del cráneo que no debe presentar separación en un niño

A

La sutura escamosa del hueso temporal no debe presentar separación en un niño, en el caso de haberla se debe descartar hidrocefalia

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19
Q

Correcta medición del perímetro de cintura

A

Niño en ropa interior
De pie
Cinta alrededor de cintura por sobre cresta ilíaca y sobre ombligo
Tomar medida al final de la exhalación con abdomen relajado
Tomar segunda medición siempre y registrar para obtener promedio de ambas medidas

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20
Q

Indicadores que se ocupan (P, T, CC, IMC, etc) según edad

A

0 a 5 años se ocupan P/E, T/E, P/T, IPT%, CC/E

5 a 10 años: IMC, T/E, perímetro cintura/Edad

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21
Q

Cambio que tiene la talla con la nutrición en comparación al peso

A

La talla se ve afectada tardíamente, en comparación al peso que se afecta precozmente

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22
Q

Qué se debe sospechar ante una talla baja

A

problema de salud crónico
baja talla al nacer
carga genética (talla baja familiar)

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23
Q

Interpretación del índice T/E

A

normal si entre +2DS a -2DS

Los extremos serán talla alta o talla baja

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24
Q

Evaluación de las proporciones corporales en el niño

A

El crecimiento del niño es céfalo caudal, por lo tanto al inicio tendrá una gran cabeza y posteriormente el resto del cuerpo comenzará a tener una mayor proporción similar a las de la vida adulta cuando sea adolescente.
Un neonato tiene una cabeza que es un 1/4 del largo total del cuerpo.
A los 12 años será 1/8

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25
Cómo se realiza el diagnóstico nutricional en niños con el peso según las DS
``` Obesidad > o = +2DS Sobrepeso +1DS A +2DS Eutrofia -1DS A +1 DS Riesgo de desnutrir -1DS A -2 DS Desnutrición < o = -2DS ```
26
Qué hacer cuando un niño cambia de carril en las curvas de crecimiento
es una señal de alerta y por ende se debe buscar la causa
27
Ajuste que se debe hacer a la interpretación del IMC en niños
en niños desde los 10 años y en niñas desde los 8 años el IMC es más preciso cuando se corrige e interpreta en relación a la edad biológica (grado de desarrollo según grados de Tanner) que por la edad cronológica
28
Señales de alarma en cambios de IMC
Cambio del canal de crecimiento IMC en dos controles | Aumento del IMC >1,5 en seis meses
29
Por qué es importante medir el perímetro de cintura en niños
Desde los 6 años debe ser medido para poder diferenciar a niños con malnutrición por exceso con mayor riesgo ya que existe asociación entre esta medida mayor al p90 y eventos CV en la vida adulta
30
Qué hacer frente a Perímetro de cintura >p90
solicitar exámenes para descartar síndrome metabólico - Colesterol T y TGC - Glicemia en ayunas
31
Criterios para diagnóstico de Sd Metabólico en niños
``` Perímetro de cintura: p90 PA: p90 TGC: 100 mg/dl HDL: 40 mg/dl Glicemia: ayuno 100 mg/dl ```
32
Hasta qué edad se debe medir CC
hasta los 3 años de vida
33
Qué CC se considera normal
cuando se encuentran entre p5 y p95 según edad y corregidos por la talla (para no sobreestimar o subestimar el tamaño de la cabeza) Se mide primero talla y se ve a qué edad corresponde esa talla y luego se mide CC y se compara en la tabla con la edad corregida
34
Qué hacer en caso de encontrar CC anormal
Derivar a neurología
35
Diferencia entre calificación nutricional y diagnóstico nutricional
Calificación es una foto actual del niño | Diagnóstico es algo más transversal y requiere de más datos
36
Qué mide el infantómetro a diferencia del estatímetro
infantómetro: longitud | estatímetro: talla
37
Tipos de malnutrición
Malnutrición por exceso: sobrepeso, obesidad | Malnutrición por déficit: riesgo de desnutrir, desnutrición
38
Anamnesis en la evaluación nutricional
Peso, tala y CC al nacer Edad gestacional Análisis cuantitativo y cualitativo de la dieta Registro de la actividad física Patologías agudas recientes Velocidad de crecimiento pondoestatural Antecedentes de diagnósticos de riesgo nutricional previos Características antropométricas de los padres Búsqueda dirigida de comorbilidades Antecedentes familiares de patologías crónicas de relevancia nutricional
39
Cuando se indica que el niño tiene talla baja (en DS)
T/E < -2DS
40
Debido a que las tablas cambian cada seis meses al usarlas en niños desde los 6 años, cómo se debe hacer la aproximación según la edad del niño
De 6 años a 6 años 2 meses: usar la de 6 años De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la de 6.5 años De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la de 7 años
41
Talla baja y talla en niños sobre 6 años
Talla baja: menor o igual a p5 | Talla normal: entre p5 y p95
42
Signos de patologías secundarias para interconsulta o derivación por desnutrición en niño
``` talla menor a -2DS Vomitador crónico Diarrea a repetición Anorexia persistente Anomalías en el examen físico Retraso en el DSM Distribución anómala de la grasa Signos carenciales ```
43
Examenes de laboratorio que aportan información sobre el estado nutricional de un paciente pediátrico
``` Albúmina sérica Prealbúmina Transferrina Proteína ligadora de Retinol Índice Creatinina/Talla Recuento de Linfocitos (hemograma) Medición de Ig séricas ```
44
Por qué es importante evaluar la nutrición de un paciente
Determina el nivel de salud Expectativa de vida Riesgo de adquirir enfermedad o agravar una actual
45
Datos de la alimentación que se deben preguntar en la anamnesis
LM Alimentación sólida Suplementos Horarios
46
Indicador recomendado para menores de 1 año
P/E, por el gran aumento de peso del niño durante el primer año de edad
47
Indicador recomendado para mayores de 1 año
P/T
48
Cuando se utilizan la edad cronológica o biológica para evaluar IMC
Si la diferencia entre ambas es < 1 año se usa la edad cronológica, si es > a 1 año se usa la biológica según el estadio de Tanner (mamario niñas y genitales niños)
49
Como varía el peso en los RN
En la primera semana el peso puede bajar hasta un 10% (sobre 15% es patológico) El peso debe recuperarse a los 10 días Aumentan 20 grs por día en el primer mes
50
Aproximaciones útiles en la antropometria de un niño
duplica peso de nacimiento a los 6 meses triplica peso al año aumente 25 cms durante primer año y 12 el segundo año
51
Cuáles patrones internacionales se utilizan en Chile para la evaluación nutricional de niños
Desde el 2016 se utilizan los patrones OMS
52
Desde cuándo se utiliza el IMC para Dg nutricional
Desde los 5 años y ahora se interpreta utilizando DS y no percentiles
53
Si quiero pesquisar obesidad o sobrepeso, cuál indicador debo usar
P/T independiente de la edad
54
Diagnóstico diferencial si el niño presenta T/E
es talla baja y los dg diferenciales son: - desnutrición (95% de los casos) - sindromes genéticos - endocrinopatías - talla baja fisiológica familiar o constitucional
55
Cómo se calcula la edad postnatal corregida
Edad postnatal corregida: Edad postnatal - (40 - EG) [expresado en semanas]
56
Cuándo se utiliza la edad postnatal corregida
si el niño pesa menos de 2500 gramos o es prematuro
57
Hasta cuando se debe utilizar la edad postnatal corregida
hasta que el crecimiento o recuperación nutricional se vaya asemejando a la de un niño sano, de término y AEG. Luego de eso se utiliza la edad cronológica
58
Consideración a tener al usar IMC en mayores de 5 años
Se debe corregir la edad biológica del niño usando los grados de Tanner entre: 10 a 15 años hombres 8 a 14 años mujeres (10 y 8 años son la edad de inicio de la pubertad)
59
Cómo se calcula la talla diana en niños
Según talla de los padres se saca un promedio (talla padre en cm+ talla madre cm) /2 Luego se suma 6,5 si es niño o se resta si es niña Esta es la talla que se debiera alcanzar a los 19 años
60
Cómo debería evolucionar el peso histórico de un niño
``` Aumento de peso por trimestres 1° 800 g por mes 2° 600 g por mes 3° 500 g por mes 4° 300 g por mes ``` Duplica el PN a los 6 meses Triplica el PN a los 12 meses Cuadruplica el PN a los 2 años
61
Evolución de talla histórica de un niño
``` 1° año debiera aumentar 25 cm 2° año 12 cm 3° año 6 cm 4° año 4 cm 5 a 9 años 5 cm al año pre puber 4 cm al año ``` Duplica talla de nacimiento a los 4 años Triplica a los 13 años
62
Obesidad abdominal según perímetro de cintura
Normal: p90
63
Diagnóstico nutricional según el IMC en mayores de 5 años
Obesidad severa: > o = 3 DS, Obesidad: >o= a 2 a 2,9, Sobrepeso o riesgo de obesidad: >o= 1 a 1,9, Eutrofia o normal: 0.9 a -0,9, Déficit ponderal o bajo peso:

Pediatria (12 decks)

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