Exámenes de laboratorio Flashcards
Tamaño del globulo rojo en niños en comparación al adulto
en general es más chico que el del adulto
cómo varían los rangos de normalidad en un hemograma en pediatría
varía según edad
Como varia la Hb desde el RN en hasta los 2/3 meses
Al nacer el valor normal es 17 (+-2), luego este baja hasta 11 al segundo/tercer mes–> Anemia fisiológica del lactante
Valor de corte de Hb en RN para decir que tiene anemia
menos de 15
Valor de corte de Hb en prematuro para decir que tiene anemia
menos de 7
Cuando el niño adquiere valores de Hb de adulto
en la etapa escolar, donde además existirá una diferencia por sexo
Como varía desde el nacimiento el VCM de un hemograma
Al nacer el globulo rojo es más grande que el del adulto, de unos 120 micrones, luego se hace muy pequeño entre los 4m a 2a de 77, luego en la etapa escolar adquiere el tamaño adulto de 85 micrones promedio
Diagnósticos diferenciales frente a anemia microcitica hipocromica
- deficit de hierro
- talasemia
- anemia sideroblastica
- intoxicación por plomo
Diagnosticos diferenciales frente a anemia macrocítica
- anemia megaloblástica (ppalmente ac folico)
- anemia aplástica
- leucemia
- drogas
Diagnósticos diferenciales frente a anemia normocítica normocrómica
- perdida de sangre
- infecciones
- inflamación crónica
- Enf renal crónica
- Enf malignas
Cómo diferencio deficit de hierro de talasemia
En déficit de hierro el RDW está aumentado y normal en talasemia
En el frotis de pacientes con talasemia hay mayor grado de poiquilocitosis y punteado basófilo
Se ven con mayor frecuencia target cells en talasemias que en ferropenias
Causa de encontrar esferocitos en frotis
anemia por incompatibilidad de grupo clásico o esferocitosis hereditaria
Causa de encontrar células falciformes en frotis
alteración hereditaria en la Hb que causa la anemia falciforme
Causa de encontrar esquistocitos en frotis
SHU
cuadro infeccioso con CID
Hallazgo que se puede encontrar al frotis en una anemia megaloblástica
hipersegmentación de los neutrófilos
Que permite medir los reticulocitos
permite estimar la producción de eritrocitos por la médula ósea
Cómo se solicitan los eritrocitos en un paciente
se debe pedir hemograma con reticulocitos debido a que se hace con una tinción especial, pues no se ven con la tinción corriente del hemograma
Recuento normal de reticulocitos
1%
Por qué se utiliza el índice reticulocitario
porque el recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de estos y la intensidad de la anemia
Vida media de los reticulocitos
varía entre 1 día en un Hto normal, a 2,5 días si el Hto es de un 15%
Cómo se calcula el índice reticulocitario
IR= %reticulocitos x (Hto paciente/Hto normal (40))
El resultado se divide por un factor de corrección que depende del Hto del paciente:
45%: 1
35%: 1,5
25%: 2
15%: 2,5
Cuándo el IR es regenerativo
cuando es mayor o igual a 2.
Ahí se concluye que la anemia es regenerativa
Diagnósticos posibles si en una anemia el recuento de reticulocitos está aumentado
Anemia hemolítica
Hemorragia aguda
Diagnósticos posibles si en una anemia el recuento de reticulocitos está normal o disminuído
déficit de nutrientes (ferropenia, megaloblástica)
infecciones o inflamaciones
Enf crónicas
Invasión medular
Rango normal de CHCM
34 +-2 mg/dL
Qué permite determinar la CHCM
el nivel de deshidratación de un eritrocito
Casos en que la CHCM está aumentada
es cuando está deshidratado el eritrocito o es muy pequeño como en:
- microesferocitosis familiar
- Sickle cell anemia
Casos en que la CHCM está disminuída
se considera que hay hipocromía y que es debido a síntesis insuficiente de Hb
Recuento leucocitario normal en un RN
promedio de 18.000 pero varía entre 10.000 a 30.000 con 60% de neutrófilos
Como varía desde el nacimientoel recuento de leucocitos en un niño
RN: 10.000-30.000
1 año: 6.000 - 18.000
2-5 años: 6.000 - 15.000
6-12 años: 5.000 - 15.000
Cómo se calcula el recuento absoluto de neutrófilos (RAN)
(baciliformes+segmentados)xLeucocitos totales/100
Valor normal de RAN y neutropenia severa
normal >1500
neutropenia severa <500
Cuando hablamos de desviación a izquierda en un hemograma
cuando aumentan baciliformes y segmentados
aparecen juveniles y mielocitos
Causas de desviación a izquierda
infecciones bacterianas
enf inmunológicas y malignas
Cuando hablamos de desviación a derecha
Aumento de linfocitos y monocitos
Signo precoz en hemograma de déficit de ácido fólico
Se puede observar hipersegmentación de neutrófilos
Causas de leucocitosis (>11.000)
fisiologico en RN
secundaria a ejercicios y alteraciones emocionales
ovulación o embarazo
inflamación: enf infecciosa, neoplasia
estrés metabólico (acidosis, anoxia, convulsiones)
hemorragias agudas
enfermedades hematológicas (leucemias en general con leucocitosis)
Qué es la reacción leucemoide
cuando los leucocitos >50.000
es una desviación a izquierda extrema que se produce en infecciones bacterianas principalmente pulmonares y urinarias
es dg diferencial con leucemia
Causas de linfocitosis
infecciones virales
infecciones bacterianas: TBC y Tifoidea
Qué son las células de Downey
linfocitos hiperreactivos, celulas mucho mas grandes con mas citoplasma de lo normal y mas basófilo
Cuándo se ven células de Downey
En Sd. mononucleósico: VEB y CMV
Cuando hablamos de eosinofilia
cuando el recuento absoluto de neutrófilos es sobre 500
Causas de Eosinofilia
Parásitos Alergias Drogas Infecciones: parvovirus B19, escarlatina, clamidia, brucelosis Neoplasias y post RDT
Causas de neutropenia
Menor producción
Alteración de la maduración
Mayor destrucción o secuestro (esplenomegalia)
Secundaria a: infección severa, drogas, esplenomegalia, desnutrición severa, enf del colágeno, inmunes, aplasia o invasión de células neoplásicas
Cuando hablamos de linfopenia
Recuento absoluto menor a 2.000
Causas de Linfopenia
congénita Infección viral (sarampion, rubeola, varicela, VIH) Hodgkin Radioterapia Drogas: inmunosupresoras, corticoides
Cuando hablamos de trombocitopenia
recuento menor a 150.000
Cuando hablamos de trombocitosis
mayor a 600.000
Causas de trombocitopenia
Déficit de producción: aplasia, leucemia
Destrucción aumentada: PTI, SHU, CID
Alteración de la distribución: esplenomegalia
Causa más común de trombocitopenia aislada
destrucción inmune
Causas de trombocitosis
Reactiva: MAS FRECUENTE, a infecciones Anemia ferropénica Enf de Kawasaki (hasta un millón de plaquetas) Sd nefrótico Trauma Algunos tumores
Hallazgos típicos de Fiebre tifoidea al hemograma
Aneosinofilia
Leucopenia
Desviación izquierda
Como se toma el examen de orina en pediatría
En menores de 2 años se usa cateterismo o punción suprapubica
En mayores de 2 años que tengan control de micción se hace con el método tradicional
En qué momento del día se recolecta la orina para un examen
Primera micción de la mañana
Presión normal del LCR
5-18 mmHg
Concentración de glucosa en LCR
Depende de la del suero, es un 50-70% en comparación a la del suero
Causas de LCR de aspecto hemorragico
Punción traumática: se aclara a medida que sale
Hemorragia subaracnoidea no se aclara
Cómo varían proteínas, leucocitos y glucosa en LCR
El RN tiene todos los valores aumentados, a medida que llega al mes de vida estos llegan a los valores del adulto
Valor de proteínas glucosa y leucocitos en LCR de RN
Leucocitos 0-20
Glucosa 35-80
Proteínas 20-140
Para que son los criterios de Light
Para determinar si el liquido pleural es un exudado
Criterios de light
Proteínas LP/proteínas sangre >0,5
LDH LP/LDH sangre > 0,6
LDH LP > 2/3 del limite superior normal en suero
Como se interpretan los criterios de light
Basta con uno de los criterios para determinar que un liquido pleural es exudado
