Nutrición y alimentación normal Flashcards
Mejor opción de alimentación para lactantes de 0 a 6 meses
Lactancia Materna Exclusiva (LME)
Características de una LME
sin horarios ni tiempos establecidos, a libre demanda.
En caso de dificultad para cumplir esto el equipo de salud debe brindar apoyo.
¿Qué otros alimentos podrían ser aportados a un lactante hasta los 6 meses que no sea LME?
NADA
Solo debe ser lactancia, no debe aportarse agua tampoco pues la leche es lo suficientemente hidratante para el bebé
tampoco jugos ni frutas
En qué casos se puede brindar al lactante (hasta 6 meses) sucedáneos de leche materna
Afecciones infantiles:
- que solo pueden recibir fórmulas especializadas (ni leche materna ni ninguna otra que no sea especializada): lactantes con galactosemia clásica, lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce, lactantes con fenilcetonuria
- Recién nacidos cuya mejor opción es LME, pero que pueden necesitar suplemento: RN con peso menor a 1500 g, menores a 32 semanas de gestación, RN con riesgo de hipoglicemia o con incremento de la demanda de glucosa (estrés, hipoxia, etc.)
Afecciones maternas:
- Que hagan evitar lactancia permanentemente: infección por VIH
- Que hagan evitar lactancia temporalmente: enfermedad grave de la madre y que no pueda cuidar al bebé, HSV-1 hasta que toda lesión se haya resuelto, Medicación materna (psicofármacos, FAE, opioides, iodo radiactivo, uso excesivo de yodo tópico), quimioterapia citotóxica.
Qué es la galactosemia
Enfermedad hereditaria en que hay deficiencia enzimática para la degradación de la galactosa en glucosa lo que produce acumulación de esta en el organismo dañando hígado y SNC.
Esta galactosa que no puede ser degradada a glucosa en el hígado se acumula en la sangre y por ende se produce una GALACTOSEMIA
Es autosómico recesivo
Existen distintos tipos según la enzima afectada, algunos más graves que otros
Según el tipo de galactosemia (según déficit enzimático) existirá una CLÍNICA DIFERENTE
Clínica para sospechar una galactosemia
cataratas a temprana edad Retraso mental leve o retrasos en el aprendizaje Problemas y retrasos en el habla Descoordinación motora Retraso en el crecimiento Ausencia de período menstrual en niñas Ictericia Hígado agrandado Lesiones renales
Afecciones maternas en las que se puede continuar la lactancia
Absceso mamario: continuar en mama no afectada
Hepatitis B: el lactante debe ser vacunado
Hepatitis C
Mastitis: sacar leche si es muy doloroso
TBC: realizando manejo previo para madre y lactante
Madre con dependencia de sustancias que logra abstenerse en la lactancia, si no se logra abstinencia no se debe amamantar
Qué es la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
Es un defecto del complejo enzimático deshidrogenasa de los alfa-cetoácidos, acumulándose los aminoácidos ramificados: (VIL) Valina, Isoleucina y Leucina. Producen neurotoxicidad.
Herencia autosómica recesiva.
Orina con olor a azúcar quemada, la piel también puede tener este olor.
Qué es la Fenilcetonuria
La fenilcetonuria junto a la Hiperfenilalaninemia son producidos por el déficit o ausencia de la enzima Fenilalanina Hidroxilasa que cataliza la reacción del aminoácido esencial fenilalanina a tirosina
Herencia autosómica recesiva
Alteración se encuentra en el cromosoma 12
Efectos que puede tener una fenilcetonuria no tratada
conduce a retardo mental profundo
Qué se debe hacer en un RN que presenta un incremento pondural menor a 20 gr/día
Primero se debe evaluar la alimentación: ver técnica de amamantamiento y eficiencia de la lactancia. Se debe mejorar técnica, que se al menos 8 veces al día, usar técnicas de suplementación de la LECHE MATERNA (sonda, suplementador, vasito)
Por qué es importante la utilización de un suplementador al pecho
Porque si el niño requiere mayor nutrición debido a la lactancia ineficiente se debe estimular en la madre el eje H-H y así estimular la producción de leche materna.
El suplementador al pecho es poner una sonda pegada al pezón para que el niño coma desde esta y al mismo tiempo estimule el pezón y la producción láctea.
Alternativas a la sonda al pecho en caso de no ser posible
Sonda al dedo: Se conecta sonda a una jeringa grande, la sonda se pone en la punta del dedo limpio del cuidador y luego a la boca del bebé, así el niño succiona de una forma fisiológica.
Vasito: usar un vasito para dar de beber leche al niño.
ambas técnicas deben ser en posición de lactancia al pecho y manteniendo el contacto visual
Qué efecto deletéreo produce la introducción precoz de mamaderas en el lactante
Puede genera en el lactante una confusión que lleva al posterior rechazo del pezón y suspensión de la lactancia materna exclusiva
Cantidad de leche necesaria para el lactante
No hay un cálculo preciso debido a que el niño ingiere lo que necesita desde el pecho de su madre
En caso de requerir cálculo:
- RN hasta 2m: 180mL/Kg
- 2m a 4m: 160mL/Kg
- 4m a 6m: 150mL/Kg
- 6m a 1 año: 210-240 mL 3 a 4 veces al día
- Mayores de 1 año: 500-750 mL al día
Cálculo para leche materna o artificial
Este cálculo es solo una aproximación, hay variaciones individuales
Qué se debe elegir en orden de prioridad cuando se detecta que los requerimientos nutricionales no están siendo cubiertos en un lactante
- Revisar técnica de amamantamiento
- Suplementar con LECHE MATERNA EXTRAÍDA
- Fórmula de inicio o leche purita fortificada
Cómo debe prepararse la leche purita fortificada para un lactante
Debe diluirse para no exponer a una sobrecarga proteica al riñon inmaduro del lactante.
Preparación al 7,5% hasta el año, antes de los 6 meses debe adicionarse aceite al 3% y azúcar o maltodextrina al 2,5%
Qué se añade a la alimentación entre los 6m a 8m
Se añaden sólidos (alimentos no leche materna) pero sigue siendo la principal alternativa la leche materna
A partir del 6m pueden recibir almuerzo
Puede que no todos los niños estén preparados a los 6m pero antes de estos siempre será LME
Qué es el reflejo de extrusión
reflejo que permite que los niños expulsen de su boca cualquier alimento que no sea líquido o de la textura de la mama o del sabor y olor de la leche
Desaparece entre los 4m a 6m si se practica con la cuchara
Suele confundir este reflejo con que el niño no le gusta la comida que se le está otorgando y esta es cambiada por lo que se debe insistir varios días con el mismo alimento sin obligarlo
Cómo debe ser el ambiente cuando el niño obtenga alimentos sólidos
Se debe mantener la misma cercanía y clima de cuando el niño estaba recibiendo lactancia.
El niño no debe ser forzado si no quiere seguir comiendo o no tiene hambre
Cómo debe ser la consistencia de los primeros alimentos sólidos que se le entreguen al lactante
Puré, sin pedazos sólidos, esto contribuye a una mejor aceptación al ofrecer con cuchara este alimento
Temperatura ideal de la comida sólida para un lactante
37 grados o menos (tibia)
NO DEBE ENFRIARSE EN FRENTE DEL NIÑO por la ansiedad que puede generar al comer y por los riesgos de quemadura
NO DEBE SOPLARSE LA COMIDA por el riesgo de caries en niños por traspaso de patógenos desde la boca del cuidador
Alimentos que pueden ir en la papilla del niño de 6m a 8m
Verduras: cualquiera, sin sal
Frutas: cualquiera, sin azúcar
Carne ROJA magra, pavo, pollo o pescado
Cereales: sémola, fideos, arroz EN FORMA OCASIONAL para mantener niño eutrófico
Qué puede beber junto a alimentos sólidos el lactante de 6m a 8m
agua potable (cuidando intoxicación por plomo en edificios muy antiguos)
Postre para lactantes de 6m a 8m
Solo fruta, cruda, bien lavada y pelada
Al inicio molida, puede ser en palitos luego
No ofrecer frutas pequeñas y redondeadas sin moler o frutos secos pequeños y duros por riesgo de asfixia
Cuándo debe almorzar un niño
junto a la familia en el horario de alimentación regular para que aprenda a socializar y crear hábitos regulares
Alimentación entre los 8m a 12m
Se agregan:
- Legumbres: porotos, garbanzos, arvejas, lentejas
- Huevo desde los 9-10 meses
- Cena: reemplaza leche de las 18-19 hrs
- Ofrecer pedacitos de verduras blandas, que se ensucie, que explore, uso de cuchara, vaso con boquilla
- Sigue siendo la mejor opción la lactancia materna
- Si recibe fórmula artificial que sean 3 al día calculadas según peso (200cc aprox por toma)
Alimentación entre 12m a 24m
- Dos comidas: almuerzo y cena
- Dos leches: desayuno y once
- Lactancia materna sigue siendo la mejor opción
- Ir disminuyendo formula artificial de 3 a 2 tomas diarias, idealmente suspender mamadera nocturna para prevenir caries
Cómo se debe preferir la consistencia de los alimentos en niños entre 12m a 24m
se debe ir pasando a sólido pero sin que sea una mezcla de papilla con elementos sólidos, sino que un solo tipo de consistencia para prevenir un mayor rechazo por parte del niño
Alimentación en niños preescolares (2 a 5 años)
- Se puede hacer reemplazo de leche materna por leche de vaca que debe ser descremada o semidescremada
- 4 comidas al día: Desayuno, Almuerzo, Once y Cena
Desayuno del niño prescolar
- Un lácteo de bajo contenido graso
- Una porción de cereal o pan
- Una fruta (puede ser recibida como colación)
Almuerzo y cena del niño prescolar
- Postre: frutas
- Mitad del plato verduras
- 1/4 carbohidratos
- 1/4 proteínas
- Agua para beber
Once del niño prescolar
Un lácteo de bajo contenido graso más una porción de pan
Distribución energética en los tiempos de comida en un prescolar
Desayuno 25% Colación 5% (no son necesarias a esta edad, si se eligen que tengan un bajo contenido de los requerimientos) Almuerzo 30% Once 15% Cena 25%
Alimentación en el escolar (6 a 9 años)
Existe mayor autonomía para elegir comidas (especialmente fuera del hogar)
Importante inculcar hábitos saludables
Requiere de 3 comidas al día: Desayuno, Almuerzo, Cena
Incentivar frutas y verduras
Desayuno abundante y balanceado
Misma composición del almuerzo y cena del prescolar
Que al menos una comida diaria sea con la familia
Evitar comer frente al computador o televisor
Qué es el PNAC básico
Programa nacional de alimentación complementaria que beneficia a todo niño menor de 6 años, gestantes y madres que amamantan con estado nutricional normal, sobrepeso u obesidad
Definiciones del PNAC para la entrega de alimentación
LME: lactancia materna > o = a 90% de la alimentación total
LMP: lactancia materna predominante, entre 50-90%
Fórmula Predominante (FP): lactancia materna entre 10-50%
Fórmula Exclusiva (FE): menos de 10% de lactancia materna
Qué definición tendrá para el PNAC un niño que se desconoce la lactancia materna que recibe
Será beneficiado como si fuese lactancia materna predominante
