Réanimation Flashcards
Signes pour reconnaître un arrêt cardio-respi
- Perte de conscience, pas de réaction
- Apnée, respiration agonique
- Pas de pouls
- Si doppler en place; pas de son
- NE PAS SE FIER À ECG
Vrai ou faux? En cas de doute, il ne faut pas commencer une RCPC!! Risque de lésions comme fractures de côtes.
FAUX, sauver la vie vaut plus que les lésions causées en cas de doute
Quelles voies sont possibles pour une ventilation d’urgence?
- Intubation endotrachéale
- Trachéostomie d’urgence
- KT intratrachéal + ventilation jet
- Succion au besoin
- Bouche à museau
Si le patient est intubé, la fréquence de ventilation devrait être de :
10 respi/min
Si le patient est pas intubé, on utilise le bouche à museau. Décrire une séquence.
30 compressions, 2 respi, on recommence
Pour effectuer des compressions thoraciques sur un chien de plus de 10kg, la pompe _____ est utilisée. Décrire le principe.
THORACIQUE:
- Compression indirecte de l’aorte et des veines caves dû à augmentation de pression intra-thoracique = sang hors du thorax
- Pression intra-thoracique sous-atmosphérique lors de relaxation = retour veineux dans thorax
Pour effectuer des compression thoraciques sur un chien de moins de 10kg ou un chat, la pompe _____ est utilisée. Décrire le principe.
CARDIAQUE:
- compression directe des ventricules = éjection du sang hors du coeur
Quel type de chien doit-on placer en décubitus dorsal pour les compressions thoraciques?
chiens à thorax en tonneau
Décrire la localisation des compression selon le type de thorax/l’espèce.
Chien à thorax rond, race moyenne à grande; thorax haut
Chien à thorax étroit; coeur
Chien à thorax en tonneau; au-dessus du coeur
Chat et petit chien; circonférences autour du coeur
Quelle doit être la fréquence des compressions thoraciques?
100-120 compressions/min, avec compressions abdominales interposées
À quel moment est-il recommandé de changer de masseur ?
à tous les 2 cycles
Il ne faut pas excéder _____ de la hauteur du thorax lors des compressions thoraciques.
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Quelle drogue doit être administrée intra-trachéale en support vital avancé?
- Atropine
- Épinéphrine
- Vasopressine
Rappel des antagonistes et dose spécifique à chacun
Opioïde = naloxone (0,04 mg/kg
Benzodiazépine = flumazenil (0,01 mg/kg)
Alpha-2 agonistes = atipamezole (100 ug/kg)
L’épinéphrine peut être utilisée pour son effet alpha-1. À quelle dose?
Faible dose = 0,01 mg/kg IV chaque 2 cycles
Forte dose = 0,1 mg/kg IV si RCPC prolongée
La vasopressine est utilisée pour _____. À une dose de _____.
pour son effet sur les récepteurs VI muscles lisses et vasocontriction.
Dose = 0,8 U/Kg IV, seule ou avec épinéphrine chaque 2 cycles.
L’atropine est utilisée pour son effet parasympathique lors de tonus vagal important. La dose classique est:
0,04 mg/Kg
Quelles drogues sont utilisées lors de tachycardie/fibrillation ventriculaire ne répondant pas à la défibrillation?
- Lidocaïne 2mg/kg
- Amiodarone 5mg/kg
Les bicarconates sont utilisées si ______ . À quelle dose?
SI acidose métabolique sévère avec arrêt prolongé de plus de 10 min.
Dose = 1 mEq/kg
Vrai ou faux: Une drogue de choix pour le support vital avancé est tout corticostéroïde.
FAUX!!! effets néfastes chez hypotensif, et aucune effet bénéfique…
Comme support vital avancé, les fluides sont conseillés pour:
patient hypovolémique!!
Quelles sont les indications pour entamer la défibrillation?
- Fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire depuis plus de 4 min
Comment procéder à la défibrillation?
Après un cycle si arythmies depuis plus de 4 min; 1 défibrillation puis un cycle et rééval à l’ECG
Distinguer les 2 types de défibrillation électrique.
Biphasique =
- efficace, - lésions myocardiques
- Dose = 2-4 J/Kg
Monophasique =
- Dose = 4-6 J/Kg
Vrai ou faux: si la défibrillation électrique est inefficace, il est recommandé d’augmenter la dose de 50%.
Vrai, MAIS risque accru de lésions myocardiques..
Définir défibrillation mécanique.
choc précordial, c’est-à-dire crisser des coups de poing assez violent dans le chest, ce qui est peu efficace
La ETCO2 peut être utile pour prédire le taux de survie de l’animal. Expliquez.
Taux de survie augmente si:
Ca : plus de 15mmHg
Fe : plus de 20mmHg
Quelles sont les indications pour effectuer une réanimation à thorax ouvert?
- Maladies pleurales
- Perte d’intégrité thoracique (hernie diaphragmatique ou plaie pénétrante)
- Maladies péricardiques
- Races géantes de plus de 50kg
- Arrêt cardio-respi de plus de 10 minutes
Les soins post arrêt cardio-respi sont axées sur:
1) Optimisation respi
2) Optimisation hémodynamique
3) Hypothermie
4) Médication
En soins post- arrêt, on veut l’optimisation respiratoire, c’est-à-dire contrôler de la ventilation et l’oxygénation. Quelles sont les valeurs de normocapnie et normoxémie visées?
PaCO2 = 35-45 mmHg SpO2 = 94-98 % PaO2 = 80-120 mmHg
En ce qui concerne l’optimisation hémodynamique, quelles sont les cibles primaires et secondaires pour assurer une bonne perfusion et une oxygénation tissulaire?
Cibles primaires:
- Lactates moins de 2,5 mmol/L
- Saturation O2 veineuse centrale
Cibles secondaires:
- Pression artérielle
- Saturation artérielle en O2
- Hématocrite
En quoi consiste l’hypothermie en soins post-arrêt cardio-respi?
Elle est légère et se veut thérapeuthique pour protection neurorale et cardiaque.
- 32-34 degrés celsius durant 24-48h
- Ne pas réchauffer rapidement: 0,25-0,5 degrés celcius/h
Quels médicaments peuvent être utile en post-arrêt cardio-respi?
- Agent hyper-osmolaire comme le mannitol pour patient avec oedème cérébral
- Corticostéroïdes SI hypotension réfractaire aux fluides et vasopresseur.
- Anti-épileptique si crises.
