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Anesthésie DMV 3132 final > Fluidothérapie > Flashcards

Fluidothérapie Flashcards

1
Q

L’eau représente 60% du poids corporel. Quelles fractions sont divisées entre les différents compartiments?

A

1/3 dans espace interstitiel + espace intravasculaire

2/3 dans espace extravasculaire

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2
Q

Le volume sanguin sur poids maigre devrait être de _____

A

80 ml/kg (Ca) et 60 ml/kg (Fe)

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3
Q

Vrai ou faux: L’endothélium est fenestrée au niveau du foie et des reins, mais continu au niveau du SNC.

A

VRAI

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4
Q

Définir osmolalité.

A

Gradient de concentration d’un soluté (influencée par pression oncotique) causant un mouvement d’eau à travers une membrane semi-perméable.

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5
Q

Quelle est l’osmolalité plasmatique normale chez les petits animaux.

A

Fe/Ca = 290-310 mOsm/kg

soit 2(Na+ + K+) + urée + glucose

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6
Q

Définir la tonicité et distinguer les termes hypertonique, isotonique, hypotonique.

A

Tonicité = différence entre l’osmolalité d’un fluide et celle du milieu intracellulaire qui dicte la diffusion d’eau à travers les membranes.

Fluide hypertonique = plus de 300 mOsm/kg donc l’eau sort des cellules vers le milieu extracellulaire.

Fluide isotonique = 300 mOsm/kg donc équilibre entre entrée et sortie d’eau dans les cellules.

Fluide hypotonique = moins de 300 mOsm/kg donc l’eau entre dans les cellules.

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7
Q

Globalement, quels sont les rôles des cristalloïdes vs des colloïdes?

A

Cristalloïdes = maintien et remplacement

Colloïdes = correction de l’hypovolémie et reperfusion

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8
Q

Quel type de fluides se distribue dans tous les compartiments ?

A

Les cristalloïdes!!

Colloïdes = macromolécules qui ne traversent pas les capillaires

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9
Q

Dire les formules de maintien de base.

A

Ca =

  • 2-6 ml/kg/h
  • 32 x poids exposé 0,75 sur 24h en ml

Fe =

  • 2-3 ml/kg/h
  • 80 x poids exposé 0,75 sur 24h en ml

** pour des animaux normo-hydratés, avec bonne perfusion, pas de perte, pas d’anorexie ou adipsie.

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10
Q

Pour calculer le maintient de base, on doit utiliser le poids ____.

A

santé, adapté à l’âge et à l’activité.

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11
Q

Pour un animal sans problème et que l’on veut juste effectuer un maintien, quel type de fluide est utilisé?

A

Cristalloïdes hypotoniques = eau pure / Dextrose 5% / 0,45% NaCl + 2,5% Dextrose

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12
Q

Décrire en gros comment estimer la déshydratation.

A 
Moins de 5% = sous-clinique
5-6% = muqueuse collantes
7-8% = + pli cutané
8-10% = + enfoncement yeux
10-12% = +abattement, tachycardie
plus de 12% = + choc
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13
Q

Dans quelle condition le pli cutané peut être considérée normal et non inquiétant?

A

Animal gériatrique

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14
Q

Pour réhydrater, 3 types de fluides peuvent être utilisés. Lesquels?

A

1) Cristalloïdes hypotoniques ; si déshydratation hypertonique
- coup de chaleur
- hypernatrémie
- stimulation du centre de la soif par ADH +++
- Perte d’eau +++

2) Cristalloïdes isotoniques ; si déshydratation isotonique

3) Cristalloïdes hypertoniques ; si déshydratation hypotonique
- hypoadrénocorticisme avec perte de sodium excessive p/r à l’eau

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15
Q

Donnez des exemples de cristalloïdes isotoniques.

A
  • Solution acidifiante NaCl 0,9%

- Solution tampon (lactate, actétate, gluconate) comme Plasmalyte 148, LRS, Normosol R

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16
Q

Quel est le calcul pour la réhydratation?

A

Poids (kg) x % déshydrataion = volume (L) à corriger sur 24h

et additionner volume de maintien pour savoir la quantité de fluides à administrer

(32 (Ca) ou 80 (Fe) x poids exposé 0,75 sur 24h

NE PAS OUBLIER: maintien est en ml !!

17
Q

Quels sont les signes cliniques d’une surcharge lors de réhydratation?

A
  • Augmentation FC, FR
  • Oedème déclive ou pulmonaire
  • effusion
  • muqueuse humides +++
  • nausée
  • écoulement nasal
    …
18
Q

Quel type de fluide doit être utilisée pour rétablir une hypovolémie?

A

1) Cristalloïdes iso ou hypertoniques ; 15-20 ml/kg sur 15 min, 3 ou 4 fois.
2) + Colloïdes qui vont augmenter vol. intravasculaire rapidement et plus durable

19
Q

Si l’hypovolémie est accompagné d’oedème cérébral, le type de fluide reste le même que pour l’hypovolémie. Vrai ou faux?

A

FAUX c’était assez évident…

Cristalloïdes HYPERtoniques! Bolus = 4-5 ml/kg

20
Q

Dans le cas où on veut “reperfuser”, les colloïdes sont utilisées. Différencier les différents types de ceux-ci.

A

1) Colloïdes naturels =
- Plasma (si risque de rx d’hypersensibilité, problème de coagulation..)
- Albumine canine lyophilisée avec saline isotonique

2) Colloïdes synthétiques =
- Particules d’hyroxyethyl starches (HES) (polymères d’amylopectine dans NaCl 0,9%)
- Pas utilisés mais existent; dextrans, gélatine

21
Q

Plus le nombre de substitutions dans les HES est élevée, plus l’élimination est _____.

A

lente

22
Q

Donnez les doses pour bolus/maintien de chaque HES”

A

Hetastarch (HES 0,7)

  • Bolus = 20 ml/kg (Ca) ou 10-15 ml/kg (Fe)
  • Maintien = 20 ml/kg/i

Pentastarch (HES 0,5) et Tetastarch (HES 0,4)

  • Bolus = 40 ml/kg (Ca) ou 20-25 ml/kg (Fe)
  • Maintien = 40-50 ml/kg/i
23
Q

Lors d’une reperfusion, il est important de suivre la pression colloïde. Celle-ci se situe normalement entre _____

A

18-22 (Ca)

20-28 (Fe)

24
Q

Lors de l’anesthésie, pour le maintien et rétablir les pertes, on conseille une fluido à une dose de ____

A

5 ml/kg/h (Ca)

3 ml/kg/h (Fe)

25
Q

Définir les critères de l’hypoprotéinémie p/r PT et albumine.

A

PT plus bas que 35 g/L

Albumine plus basse que 15 g/L

26
Q

Quels sont les sites pour un KT intraveineux pour des fluidos?

A

Veine

  • jugulaire
  • céphalique
  • saphène
  • fémorale
  • auriculaire
27
Q

En quoi consiste le suivi d’un KT intraveineux?

A
  • Obstruction?
  • Phlébite?
  • Infection?
  • Délogement?
28
Q

Dans quelle circonstance est-il correct d’utiliser la voie intra-osseuse?

A
  • Si absence d’accès vasculaire (petit chiot ou chaton, déshydratation +++)

Il faut changer pour IV dès que c’est possible!!!

29
Q

Quels sont les sites pour une voie intra-osseuse?

A
  • Fosse sous-trochantérienne fémorale
  • Tubérosité tibiale
  • Aile de l’ilium
  • Grand tubercule huméral
30
Q

La voie sous-cutanée est utilisée dans certaines conditions. Quelles sont les contre-indications? et la dose?

A
  • Fluide hypotonique (moins de 200 mOsm/L
  • Fluide hypertonique (plus de 400 mOsm/L
  • Fluide caustique (dextrose)
  • Déshydratation sévère/choc

10-20 mL/Kg, +/- KCl à 40 meq/L

31
Q

Dans quelles circonstances la voie orale ou entérale est utilisée?

A
  • S’il n’y a pas de dysfonction gastro-intestinale

- Si le patient est en surcharge ou presque et est cardiaque

32
Q

Quelle voie d’administration des fluides possède un risque de péritonite?

A

Voie péritonéale

33
Q

Concernant l’hyponatrémie:

  • Seuil
  • Causes
  • Tx
A

Seuil: moins de 120 mmol/L

Causes:

  • IR
  • Diabète mellitus
  • Hypoadrénocorticisme
  • Potomanie (comportement, boit +++)

Tx:

1) de la cause sous-jacente
2) Administrer Na 1 mEq/L/H les premières 24-48h (lentement pour éviter lyse cellulaire)

34
Q

Concernant l’hypernatrémie:

  • Seuil
  • Causes
  • Tx
A

Seuil: plus de 180 mmol/L

Causes:

  • Pertes d’eau digestives ou rénales (+++ fréquent)
  • intoxication au sodium

Tx:

1) Remplacer déficit en eau avec cristalloïdes iso ou hypo
2) Traiter la cause primaire: 0,5 mmol/L/H de NaCl 0,9%

35
Q

L’hypo et l’hypercalcémie contribue à l’acidose/alcalose métabolique. Nommez des causes pour chacune.

A

Hypocalcémie:
- Obstruction GI supérieure

Hypercalcémie:

  • Perte d’eau pure
  • Lipémie
  • Hémolyse
36
Q

Vrai ou faux: Le traitement pour l’hypo/hypercalcémie se fait simultanément au traitement de débalancement de Na.

A

VRAI

37
Q

Concernant l’hypokaliémie:

  • Causes
  • Tx
A

Causes:

  • Vomissement
  • Diarrhée
  • Hyperadrénocorticisme
  • Polyurie

Tx:

1) de la cause sous-jacente
2) Suivre charte selon le degré d’hypokaliémie. Maximum 0,5 mEq/Kg/h

38
Q

Concernant l’hyperkaliémie:

  • Causes
  • Tx
A

Causes:

  • Addison (hypoadrénocorticisme)
  • Iatrogénique

Tx:

1) Protéger les cardiomyocytes ;
- Insuline (0,25-0,5 U/Kg) + dextrose 1g/unité d’insuline pour faire entrer le K dans les cellules.

2) Apport de Ca pour atteinte du seuil de dépolarisation ;
- Gluconate 10% (Ca) à 0,5-1,0 mL/Kg pour 10 minutes
- Chlorure (Ca) 5-15 mg/Kg/h

3) Traiter la cause sous-jacente

Anesthésie DMV 3132 final (8 decks)

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