Reanimação neonatal + PCR em pediatria Flashcards
Eu Médico Residente - FlashCards - Pediatria - Reanimação neonatal e PCR em pediatria
Diante de TSV estável e manobra vagal não efetiva, qual a droga de primeira escolha ?
Adenosina
Quais as principais indicações de Intubação orotraqueal no cenário de Reanimação neonatal ?
Ventilação com máscara fácil não efetiva ou prolongada
Necessidade de massagem cardíaca
Portadores de hérnia diafragmática com necessidade de VPP
Quais são as doenças prevenidas no RN pela aplicação da pomada eritromicina oftalmológica e vitamina K?
Conjuntivite gonocócica e doença hemorrágica do RN
Qual a principal droga utilizada diante de bradicardia causada por bloqueio AV ou aumento do tônus vagal ?
Atropina
Quais as três perguntas iniciais a serem avaliadas na reanimação neonatal ?
RN a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?
Qual o tempo ideal para realizar o campleamento do cordão umbilical para um RN termo ?
De 1 a 3 minutos
Conduta diante de TSV instável ?
Cardioversào sincronizada com 0,5 a 1 J/Kg, aumentando para 2J/Kg se necessário
Principal ritmo de parada em pediatria ?
Assitolia
Qual o tempo ideal para a realização das medidas de reanimação neonatal ?
30 segundos
Qual a técnica ideal da compressão cardíaca ?
Dois polegares
Quais os sinais clássicos que acompanham a parada cardiorrespiratória em pediatria ?
Perda de consciência, ausência de pulso em grandes artérias, ausência de movimentos respiratórios
Qual a conduta imediata no RN que nasce em apneia ?
Clampeamento imediato do cordão
+
P: Prover calor
P: Posicionar a cabeça em leve extensão
A: Aspirar boca e narinas (se necessário e nessa ordem)
S: Secar
Qual conduta deve ser acrescentada para promoção de calor do RN menor igual a 34 semanas ?
Envolver o RN em saco plástico próprio e colocar gorro
Qual a relação ventilação : compressão no suporte básico de vida em pediatria ?
Se apenas 1 socorrista:
30 compressões : 2 ventilações
Se 2 socorristas:
15 compressões : 2 ventilações
No Rn <34 semanas o ventilador manual em T è superior, quanto à morbidade e mortalidade, em comparação ao balão autoinflavel ?
Sim
Quais os valores ideais para a saturação de O2 pré-ductal do Recém nascido de acordo com o tempo de vida?
Até 5 minutos de vida: SatO2 70-80%
Entre 5 e 10 minutos de vida: SatO2 80-90%
> 10 minutos de vida: SatO2 85-95%
Quais as principais causas reversíveis de PCR ?
5 H’s: Hipovolemia,Hipoxemia, Hiper/hipocalemia, H+ (acidose), Hipotermia
5 T’s: Trombose coronariana, Trombose pulmonar, Tóxicos, Tamponamento cardíaco, Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
Quais os parâmetros avaliados pelo Boletim de Apgar ?
Frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor
Qual o parâmetro principal no processo de reanimação neonatal ?
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Qual o indicador mais importante de Ventilação com pressão positiva (VPP) efetiva ?
Elevação da frequência cardíaca
Qual a temperatura ideal da sala de parto e do Recém nascido ?
Sala de parto: Entre 23-26 Cº
Recém Nascido: Entre 36,5 e 37,5 Cº
Quais as condutas diante de RN termo, vigoroso, chorando e com tônus muscular em flexão ?
Colo materno;
Clampeamento tardio do cordão umbilical;
Prover calor;
Manter vias aéreas pérvias;
Amamentação na primeira hora
Qual a principal causa de PCR em pediatria ?
Hipoxia
RN com mecônio, mas com boa vitalidade ao nascer necessita de algum cuidado adicional?
Não, cuidados de rotina junto à mãe
Qual droga deve ser considerada na PCR prolongada e no choque associado a acidose metabólica grave em pediatria ?
BICARBONATO DE SÓDIO
Qual a técnica ideal para as compressões cardíacas na reanimação neonatal ?
Técnica dos dois polegares preferencialmente sobrepostos (menor risco de lesão hepática ou pulmonar se comparada à técnica dos polegares justapostos)
Deve-se sempre aspirar boca e narina na reanimação neonatal ?
Apenas se necessário
Em geral, no atendimento pediátrico, quando houver apenas um socorrista deve-se primeiro iniciar a RCP ou acionar o serviço de urgência ?
Se apenas 1 socorrista, iniciar a RCP e só depois de 2 minutos é que se deve deixar a vitima e acionar o serviço de urgência. A exceção é naquelas casos em que o socorrista está sozinho, mas testemunha uma parada cardíaca, nesse caso deve-se providenciar o DEA primeiramente
Na ventilação com pressão positiva (VPP), qual a FiO2 inicial ideal de acordo com a idade gestacional ?
Idade gestacional ≥ 34 semanas : Iniciar em ar ambiente (FiO2 21%)
Idade gestacional <34 semanas : Iniciar com FiO2 de 30%
RN não responsivo à massagem cardíaca, qual a conduta inicial ?
Cateterismo Umbilical e Adrenalina
EV: 0,01 – 0,03 mg/kg
Se endotraqueal: Apenas 1x
Se necessário: SF 0,9% 10ml/kg
Qual o diâmetro ideal da compressão cardíaca ?
1/3 do diâmetro anteroposterior
Na criança menor que 1 ano, qual o pulso a ser checado ?
Braquial
Recém nascido a termo com pontuação 4 no boletim Apgar de 5º minuto, qual a conduta?
Realizar nova avaliação Apgar a cada 5 minutos até os primeiros 20 minutos de vida
Qual a conduta diante de RN que persiste com FC<100 bpm mesmo após as medidas iniciais de reanimação neonatal?
Ventilação com pressão positiva (VPP)
(no primeiro minuto – minuto de ouro)
+ Monitorização
Qual a indicação de massagem cardíaca na reanimação neonatal ?
É indicada se após 30 segundos de VPP com técnica adequada e uso de oxigênio 60-100%, o RN persistir com FC <60 bpm
Como deve ser realizado o posicionamento da cabeça do RN durante a reanimação neonatal ?
Leve extensão
Principais ritmos chocáveis em PCR ?
Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular (TV) sem pulso.
Qual a conduta e diagnostico diante de RN que nasce com Insuficiência respiratória aguda e abdome escavado com bulhas audíveis a direita ?
IOT - Hérnia diafragmática
