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Pediatria - repetição 1 > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Qual o tempo ideal para a realização do tratamento num RN com atresia de vias biliares?

A

Até 8 semanas de vida.

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2
Q

Como a BI é lipossolúvel, ela é transportada no plasma ligada à _________ (complete a lacuna).

A

Albumina.

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3
Q

O opistótono é uma manifestação característica da 1ª fase da encefalopatia bilirrubínica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O opistótono ocorre na fase marcada pela hipertonia, ou seja, a segunda fase, não a primeira.

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4
Q

Quais as principais causas hemolíticas de icterícia neonatal?

A

Incompatibilidade ABO, Rh e outros grupos

Esferocitose hereditária, eliptocitose

Deficiência de G6PD

Talassemias

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5
Q

Na icterícia do leite materno, o RN costuma apresentar dificuldade de pega e, portanto, perda de peso. Já na do aleitamento materno não há perda de peso. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É o contrário. Icterícia do aleitamento materno se relaciona à dificuldade na pega e perda de peso. Icterícia do leite materno não há perda de peso.

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6
Q

Quais as principais alterações no exame físico do RN que sugerem icterícia patológica?

A

Palidez, hepatoesplenomegalia, petéquias, edema, catarata, coriorretinite, colúria e/ou acolia fecal.

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7
Q

O resultado do Coombs direto pode ser negativo na incompatibilidade ABO?

A

Sim. Positivo ou negativo.

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8
Q

A icterícia fisiológica costuma desaparecer entre o 7º-10º dia de vida no RNT e até o 14º dia de vida no RNPT.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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9
Q

Na fototerapia, há fotoisomerização e transformação da BI em ____________ (complete a lacuna), que é mais hidrossolúvel.

A

Lumirrubina.

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10
Q

O processo de excreção da bilirrubina direta é um processo ___________ (complete a lacuna com “ativo” ou “passivo”).

A

Ativo.

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11
Q

Quais as principais manifestações clínicas das três fases da forma aguda da encefalopatia bilirrubínica?

A

1ª fase: hipotonia

2ª fase: hipertonia (opistótono)

3ª fase: hipotonia (“pseudo-melhora”)

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12
Q

Qual a enzima que atua na separação da BI e do ácido glicurônico, contribuindo para a reabsorção da BI pela circulação êntero-hepática?

A

Beta-glicuronidase.

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13
Q

Quais as principais complicações da fototerapia?

A

Hiper/hipotermia, lesão ocular, desidratação, síndrome do bebê bronzeado, diarreia, hiperemia, perda de peso.

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14
Q

O achado de bilirrubina direta > 2 mg/dL ou 20% do valor da bilirrubina total sugere icterícia ____________ (complete a lacuna com “fisiológica” ou “patológica”).

A

Patológica.

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15
Q

RN com atresia de vias biliares costuma apresentar icterícia precoce com hiperbilirrubinemia às custas de BD. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A icterícia costuma ser tardia.

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16
Q

Qual a área cerebral que pode ser impregnada por bilirrubina indireta causando a encefalopatia bilirrubínica?

A

Núcleos da base.

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17
Q

Quais os fatores desencadeantes da hemólise na deficiência de G6PD?

A

Drogas/medicamentos

Infecções

Feijão fava/naftalina

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18
Q

Complete a lacuna: Icterícia que se estende até o umbigo corresponde à zona ____ de Kramer.

A

II.

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19
Q

Qual a cirurgia recomendada para a atresia de vias biliares?

A

Portoenterostomia (cirurgia de Kasai).

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20
Q

Entre a incompatibilidade ABO e Rh, qual a mais frequente?

A

Incompatibilidade ABO.

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21
Q

Em que momento ocorre o pico da icterícia fisiológica no RNT?

A

Entre o 3º e 5º dia de vida.

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22
Q

A icterícia com tonalidade mais esverdeada sugere hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina indireta. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Tonalidade esverdeada sugere hiperbilirrubinemia às custas de BD. A tonalidade da hiperbilirrubinemia às custas de BI costuma ser alaranjada.

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23
Q

Quais são as possíveis causas de colestase extra-hepática mais comuns?

A

Atresia de vias biliares, cisto de colédoco, obstrução biliar por tumores/bridas/pâncreas anular.

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24
Q

Complete a lacuna: Icterícia que se estende a partir da zona ___ de Kramer sugere causa patológica.

A

IV.

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25
Q

Qual o tipo de Síndrome de Crigler-Najjar que apresenta alguma resposta ao fenobarbital?

A

Tipo II.

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26
Q

As três principais causas não-hemolíticas de icterícia patológica por aumento na produção de bilirrubina são ______________, _______________ e ______________ (complete as lacunas).

A

Coleções sanguíneas (ex.: cefalohematoma); policitemia (ex.: transfusão); hipotireoidismo.

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27
Q

A biliverdina redutase atua na formação de bilirrubina INDIRETA a partir da biliverdina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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28
Q

A icterícia neonatal por incompatibilidade ABO pode acontecer já na primeira gestação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

29
Q

Quais as principais alterações encontradas na fase crônica da encefalopatia bilirrubínica?

A

Retardo motor, disartria, atetose, perda auditiva neurossensorial.

30
Q

Complete as lacunas com “positivo” ou “negativo”: Na incompatibilidade Rh, é necessário que o RN seja Rh _________ (1) e a mãe seja Rh ___________ (2).

A

(1) Positivo

(2) Negativo

31
Q

Complete as lacunas com “Rh” ou “ABO”: A icterícia neonatal por incompatibilidade ____ (1) é mais grave do que por incompatibilidade _____ (2).

A

(1) Rh

(2) ABO

32
Q

As Zonas de Kramer correspondem ao padrão de acometimento da icterícia. Quantas zonas estão incluídas?

A

05 zonas (zona 1, zona 2, zona 3, zona 4, zona 5).

33
Q

Na icterícia neonatal por incompatibilidade Rh, o Coombs direto é sempre positivo. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

34
Q

A deficiência de G6PD é uma doença ligada ao cromossomo Y. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

É uma doença ligada ao cromossomo X.

35
Q

Na icterícia fisiológica há hiperbilirrubinemia _______________ (complete a lacuna com “direta” ou “indireta”).

A

Indireta.

36
Q

Em quais situações se indica de maneira imediata a exsanguineotransfusão?

A

Sinais clínicos de encefalopatia bilirrubínica aguda

Nível de bilirrubina total ≥ 5 mg/dL do nível indicado nos gráficos de exsanguineotransfusão

37
Q

Qual a causa mais frequente de doença hemolítica do RN?

A

Incompatibilidade ABO.

38
Q

O gráfico de Buthani é utilizado a fim de estimar o risco de __________________ (complete a lacuna).

A

Hiperbilirrubinemia significante.

39
Q

Aumento da bilirrubina > 5 mg/dL em 24h ou 0,5 mg/kg/h sugere icterícia patológica ou fisiológica?

A

Patológica.

40
Q

Qual a zona de Kramer da icterícia presente até os tornozelos e/ou antebraço do paciente?

A

Zona 4.

41
Q

Qual o espectro de luz que tem a melhor irradiância e, por isso, é utilizada na fototerapia?

A

Luz azul.

42
Q

No RNPT, a icterícia fisiológica tem seu pico entre o 3º e o 5º dia de vida. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Isso corresponde ao pico do RNT. No RNPT, o pico costuma ocorrer entre o 5º-7º dia de vida.

43
Q

A icterícia neonatal é, em sua maioria, __________ (complete a lacuna com “fisiológica” ou “patológica”).

A

Fisiológica.

44
Q

Complete a lacuna: A maior absorção intestinal por aumento da circulação enterohepática que ocorre no RN é decorrente do(a) _________ (aumento/redução) da beta-glicuronidase.

A

Aumento.

45
Q

Como encontrar o nível de fototerapia convencional após identificar o valor indicativo de fototerapia intensiva no gráfico?

A

Contar 2-3 mg/dL abaixo do valor indicativo de fototerapia intensiva encontrado.

46
Q

Na presença de indicação de exsanguineotransfusão (EST), deve-se colocar o RN em fototerapia de alta intensidade e repetir a dosagem de bilirrubina total em 2-3h para reavaliar a indicação de EST.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

47
Q

Um RN com nível de bilirrubina que, quando colocado no gráfico de Buthani, localiza-se na zona de risco intermediário alto, pode ter alta hospitalar. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Nesse caso, indica-se manter acompanhamento internado.

48
Q

RN com icterícia classificada como zona 4 de Kramer tende a se associar a um valor de bilirrubina de 12 mg/dL. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A zona 4 de Kramer corresponde a um valor de bilirrubina de aproximadamente 15 mg/dL.

49
Q

Quais as características clínicas da icterícia neonatal por incompatibilidade Rh?

A

Anemia, hepatoesplenomegalia, icterícia precoce.

50
Q

Complete as lacunas com “total” ou “parcial”: A Síndrome de Crigler Najjar tipo I corresponde à deficiência _________ (1) da glicuronil-transferase, enquanto na tipo II há deficiência ________ (2) dessa enzima.

A

(1) Total

(2) Parcial

Dica para memorizar: “quem tem II, tem 1 (pouca enzima, mas tem); quem tem I, não tem nenhum (sem glicuronil-transferase)”

51
Q

Quais os fatores de risco para a encefalopatia bilirrubínica?

A

Isoimunização Rh ou ABO, deficiência de G6PD, asfixia, letargia significante, instabilidade térmica, acidose, hipoalbuminemia.

52
Q

Quais são os 03 principais mecanismos responsáveis pela icterícia fisiológica?

A

Aumento da produção de bilirrubina (policitemia, menor vida média das hemácias, etc)

Imaturidade hepática

Aumento da circulação enterohepática (maior reabsorção da bilirrubina)

53
Q

No tratamento da hiperbilirrubinemia direta, indica-se a fototerapia ou a exsanguineotransfusão. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Essas são as opções terapêuticas da hiperbilirrubinemia INdireta. Na hiperbilirrubinemia direta, a conduta é tratar a causa base.

54
Q

Através do fenômeno da captação, a bilirrubina indireta associada ao ácido glicurônico forma a bilirrubina direta. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Isso ocorre através da CONJUGAÇÃO, não da captação.

55
Q

Qual a fisiopatologia da icterícia do leite materno?

A

Presença de substâncias no leite materno que interferem na bilirrubina.

56
Q

Além dos fatores de risco, qual o outro fator utilizado para classificar o RN como baixo, médio ou alto risco a fim de identificar o nível de bilirrubina que se indica fototerapia?

A

Idade gestacional (< ou ≥ 38 semanas).

57
Q

Quais as causas de aumento da produção de bilirrubina que gera a icterícia fisiológica?

A

Policitemia

Característica da hemácia fetal

Menor vida média das hemácias

58
Q

Caso o RN com atresia de vias biliares perca a chance de realizar a cirurgia de Kasai, qual a próxima alternativa terapêutica?

A

Transplante hepático.

59
Q

Complete a lacuna com “aumento” ou “redução”: Na icterícia do aleitamento materno há ____________ da circulação enterohepática.

A

Aumento.

60
Q

Quais as possíveis complicações da atresia de vias biliares no RN?

A

Cirrose, hipertensão portal, degeneração hepática progressiva.

61
Q

Na icterícia do leite materno, devido às substâncias do próprio leite materno interferirem na bilirrubina, recomenda-se suspender a amamentação. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Não há recomendação de rotina de se suspender o aleitamento materno nessa situação.

62
Q

Complete as lacunas: Na icterícia fisiológica, o valor de bilirrubina sérica no RNT é de até ____ (1) mg/dL, enquanto no RNPT se considera até _____ (2) mg/dL.

A

(1) 12

(2) 15

63
Q

O que é icterícia?

A

Coloração amarelada da pele e conjuntivas devido ao aumento dos níveis séricos de bilirrubina.

64
Q

Qual a conduta indicada para um RN que tem nível de bilirrubina localizado acima do p95 (zona de alto risco) no gráfico de Buthani?

A

Fototerapia.

65
Q

Na incompatibilidade ABO, é preciso o RN seja A ou B e a genitora seja ______ (complete a lacuna).

A

O.

66
Q

Quais as indicações de possibilidade de alta hospitalar a partir do gráfico de Buthani?

A

Nível de bilirrubina sérica situado na zona de risco intermediário baixo ou na zona de baixo risco.

67
Q

A icterícia flutuante é uma característica clínica do cisto de colédoco. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

68
Q

A icterícia fisiológica se caracteriza por ter início precoce, em até 24h de vida. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A icterícia fisiológica tem início TARDIO (após 24h de vida).

Pediatria - repetição 1 (17 decks)

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