Doenças Exantemáticas Flashcards
Lactente febre há dois dias quando subitamente desaparece e surge exantema em tronco. Qual o provável diagnóstico ?
Exantema Súbito
Qual achado patognomônico do Sarampo no período prodrômico ?
Mancha de Koplik

Até quanto tempo após o contato a imunoglobulina pode ser utilizada para a varicela ?
4 dias
Qual a complicação + comum do Exantema Súbito?
CRISE FEBRIL (convulsão febril)
Qual a complicação mais comum do Sarampo ?
Otite média aguda
No que consiste a Panencefalite Esclerosante Subaguda?
Rara doença neurodegenerativa crônica, irreversível e letal, que ocorre em cerca de 7-10 anos após a infecção pelo vírus do Sarampo. Ocorre principalmente em crianças infectadas antes dos 2 anos de idade.
Qual a família do vírus do Sarampo ?
Paramyxovírus
O que significa ‘‘Fase Prodrômica / Pródromos’’?
Significa “aquilo que vem antes do que é mais significativo para aquela doença”, isto é: um período de manifestações inespecíficas, que não caracteriza nenhuma doença exclusivamente. São exemplos: febre, adinamia, prostração.
Criança 3 anos, conjuntivite + fotofobia + exantema cefalocaudal com descamação + mancha de koplik. Qual o diangóstico ?
Sarampo
Exantema trifásico, face esbofeteado, rendilhado e recidiva. Qual o provável diagnóstico ?
Eritema Infeccioso
Como se caracteriza o Sinal de Koplik? Está presente em qual doença?
Lesão brancacenta, halo hiperemia na mucosa jugal.
Sarampo

Criança 4 anos + febre há 6 dias + conjuntivite + edema de mãos e pés + exantema + linfonodomegalia. Qual o diagnóstico ?
Doença de Kawasaki
Qual a Clínica da Escarlatina?
Faringite.
Língua em Morango/Framboesa (saburra brancacenta → hiperemia).

Criança 6 anos de idade, odinofagia, febre, placa purulenta em amígdala, sinal de Hoagland, linfonodomegalia e esplenomegalia. Qual o diagnóstico ?
Mononucleose infecciosa
O que caracteriza o SARAMPO ATÍPICO?
É raro e pode acontecer se as vacinas não forem bem conservadas. Nesse caso, o sarampo é mais grave, podendo ocorrer pneumonite grave e derrame pleural.
Quais as principais complicações do Sarampo?
“OPE”
Otite média aguda (+comum)
Pneumonia (+mata)
Encefalite (alta letalidade/ñ é comum)
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso ?
Parvovírus B19
Qual a complicação mais comum da varicela ?
Infecção bacteriana secundaria
Qual a principal complicação do exantema súbito?
Crise convulsiva febril
O exantema da mononucleose é tipicamente desencadeado por quais drogas ?
Amoxicilina e Ampicilina
Qual o medicamento recomendado pela OMS e MS para todas as crianças com Sarampo?
Vitamina A, em duas doses via oral, sendo a primeira dose no dia da suspeita e a segunda dose no dia seguinte.
O que é a mancha de Bitot?
É uma lesão ocular, branco-acizentada, característica de hipovitamiose A.

Qual o agente etiológico da Escarlatina ?
Streptococcus pyogenes
(Beta-hemolítico do grupo A)
Cite complicações do Eritema Infeccioso
Crise Aplásica (anemia hemolítica crônica).
RETICULOCITOPENIA.
Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal).
Artropatia
Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema.
Quais doenças de isolomento AÉREO?
“VBS”
Varicela.
BK (tuberculose).
Sarampo.
Qual a principal característica do exantema da varicela ?
Polimorfismo regional
Quais as três fases do exantema do Eritema Infeccioso
“Face esbofetada”
Exantema reticulado/rendilhado (centro claro) / crânio caudal / superfícies extensoras
Recidiva (1-3 semanas): sol / calor / atividade física

Febre + odinofagia + sinal de Filatov + Exantema em tronco de aspecto em lixa. Qual o diagnóstico ?
Escarlatina
O que caracteriza o SARAMPO MODIFICADO?
É um sarampo leve, aquele que acomete pessoas que têm imunidade relativa (adquirida no intraútero, caso das crianças pequenas, ou adquirida através de imunoglobulinas).
Como se dá a transmissão da Rubéola?
Gotículas de saliva/secreção.
5 dias antes a 6 dias após início do exantema
Qual a família do vírus da Rubéola ?
Tagavírus
Qual o principal exame complementar solicitado diante de paciente com Doença de Kawasaki ?
Ecocardiograma
Como se dá a profilaxia para Varicela Pós-Contato?
- Vacina até 5º dia!
- Imunoglobulina específica Hiperimune Anti-varicela Zoster – (IGHAVZ) até 4º dia em:
- Imunodeprimidos;
- Grávidas susceptíveis;
- RN Pré-Termo: < 28 semanas: SEMPRE / ≥ 28 semanas: se mãe NÃO teve varicela;
- RN de mãe com Varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
- Criança < 9 meses de vida após contato em ambiente hospitalar ou creche (no guia do Ministério da Saúde, ele se contradiz, primeiro fala 9 meses e depois fala 12 meses);
Qual o anticorpo indicativo de infecção pregressa pelo EBV ?
Anti antígeno nuclear (Anti-EBNA)
Qual o período de incubação da Rubéola?
14-21 dias
Qual é o agente etiológico da Varicela e a famílis do vírus ?
Vírus varicela zoster ; familia Herpes vírus
Qual o período até o qual a vacina de bloqueio é eficaz para a varicela ?
5 dias
O que caracteriza a fase de convalescênca do sarampo?
Descamação furfurácea (farinácea, fina)
Qual o tratamento da Doença de Kawasaki ?
AAS + Imunoglobulina
Qual o achado típico ao exame físico de paciente em fase prodrômica da Rubéola ?
Linfonodomegalia retroauricular ou occiptal
Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki ?
Aneurisma de coronária
Varicela + nistagmo + dificuldade de marcha. Qual o provável diagnóstico ?
Cerebelite (ataxia cerebelar aguda)
Qual o principal anticorpo para o diagnóstico de infecção aguda pelo EBV ?
Anti capsidio viral IgM (Anti-VCA IgM)
Até quanto tempo após contato é eficaz a Imunoglobulina para o Sarampo ?
Até 06 dias da exposição
O exantema da escarlatina é mediado por ………..
(complete o trecho vazio)
Toxina eritrogênica
Qual a população mais comumente afetada pelo eritema súbito ?
Lactentes
Cite indicações de aciclovir Via Oral para Varicela
>12 anos, 2 casos no domicilio , portador de doença crônica
Existe necessidade de isolamento do paciente no eritema infeccioso ?
Não, pois se trata de uma patologia imunomediada
Quais as indicações de imunoglobulina antivaricela ?
Contactante gestante, imunosuprimido, RN PMT <28s ou maior se a mãe não tiver tido varicela, RN mãe que teve varicela ate 5 dias antes do parto ou até dois dias após
Quando indicar Aciclovir VENOSO (PARENTERAL) em pacientes com varicela?
“RIV”
Recém-Nascidos.
Imunossupressão.
Varicela Progressiva (doença grave/visceral).
Qual é o agente etiológico do eritema súbito ?
Herpes vírus tipo 6
Qual o tempo de Incubação da Varicela?
10-21 dias
Qual a clínica da Rubéola?
Linfadenomegalia: Retroauricular, Occipital e Cervical.
Febre Baixa.
Exantema maculopapular róseo / craniocaudal rápida.
Manchas de Forschheimer (lesões em palato mole).
Qual é o período de transmissibilidade da varicela ?
2 dias antes do aparecimento das vesículas até todas as lesões tornarem-se crostosas
Até quanto tempo é eficaz a vacina de bloqueio para o Sarampo ?
Até 72h após exposição
No que consiste o Sinal de Forschheimer?
Enantema caracterizado por pequenas lesões róseas puntiformes no palato do paciente, que coalescem e formam pequenas placas de cor intensa (não são patognomônicas). As principais doenças que geram esse tipo de alteração são: faringite estreptocócica; escarlatina e rubéola.
Qual o quadro clínico do Sarampo?
Febre.
Tosse.
Conjuntivite (fotofobia).
Sinal de Koplik
Exantema Morbiliforme (implantação dos cabelos) / evolução craniocaudal lenta.
Descamação furfurácea.
A tosse desaparece por último
Quais os critérios que preenchem o diagnóstico de Kawasaki?
Febre alta por ≥ 5dias + 4 dos seguintes:
Conjuntivite não-exsudativa.
Alteração Lábio/cavidade oral.
Adenomegalia Cervical ≥ 1,5cm e Unilateral
Exantema polimorfo (exceção: vesicular, pustular ou bolhoso)
Alteração extremidade
Qual a principal forma de transmissão do Sarampo ?
Aerossois
Quais são os sinais clássicos ao exame físico de paciente com escarlatina ?
Filatov - Palidez perioral / Pastia - Acentuaçaõ do exantema em flexuras

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Após o surto de sarampo, iniciado em fevereiro de 2018, no Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que todo caso suspeito de sarampo deverá ser notificado em até 24h à Secretaria Municipal de Saúde, investigado em até 48h, realizada vacinação de bloqueio nos contactantes susceptíveis em até 72h e coletado material para sorologia e isolamento viral’’
Verdadeiro
Há indicação de antibioticoterapia profilática em pacientes com Sarampo ?
Não
Qual o principal achado no hemograma de pacientes com Doença de Kawasaki ?
Trombocitose
Quais as complicações da Rubéola?
“AS”
Artropatia.
Síndrome da Rubéola Congênita
Qual o critério diagnóstico obrigatório para doença de Kawasaki ?
Febre há pelo menos 5 dias
A Síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação de qual patologia?
Mononucleose infecciosa
'’Nos adultos imunocompetentes, a doença cursa de modo mais grave do que nas crianças, apesar de ser bem menos frequente (cerca de 3% dos casos). A febre é mais elevada e prolongada, o estado geral é mais comprometido, o exantema mais pronunciado e as complicações mais comuns podem levar a óbito, principalmente devido à pneumonia primária’’
A que patologia o trecho se refere ?
Varicela
A partir de quantos meses a vacina de bloqueio pode ser utilizada para a varicela ?
9 meses
A vacinação de bloqueio para varicela de acordo com o MS é liberada em qual situação ?
Controle de surto hospitalar
A Escarlatina é mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos
Quais as indicações de aciclovir IV para varicela ?
Rn Imunosupressão, mas varicela progressiva não
Qual o agente etiológico da doença mão-pé-boca ?
Coxsackie A16
Qual o período de transmissibilidade do Sarampo ?
4 dias antes do exantema até 4 dias após
Qual a principal causa de óbito no Sarampo ?
Pneumonia
Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa e sua família ?
Vírus Epstein-Barr - família Herpes vírus
Quais as principais formas de transmissão da varicela ?
Aerossol, contato e gotícula
A Doença de Kawasaki é mais comum em crianças de qual faixa etária?
Crianças < 5 anos
Qual a complicação neurológica grave após anos do Sarampo ?
Paraencefalite esclerosante subaguda
Qual a clínica da Varicela?
Exantema polimórfico.
Prurido / acomete mucosas.
Progressão Centrífuga / Distribuição Centrípeta (face, pescoço e tronco).
Quais as complicações mais relacionadas ao eritema infeccioso ?
Anemia aplásica, artrite reativa, Síndrome luvas e meias
Na profilaxia, a quem se destina a Imunoglobulina padrão contra Sarampo ?
Grávidas, < 6 meses de idade e imunocomprometidos
Quais os 4 períodos clássicos na evolução de uma doença exantemática?
1 - Incubação
2 - Pródromo
3 - Exantema
4 - Convalescênça
Qual a limitação dos anticorpos heterófilos para o diagnóstico de mononucleose ?
Baixa acurácia para menores de 4 anos
A partir de quantos meses a vacina de bloqueio Sarampo é liberada ?
06 meses
(lembrar que esse tipo de vacina não é considerado como dose de rotina (ex.: recebeu vacina de bloqueio aos 7 meses, receberá mais 2 doses normalmente)
Como se dá a transmissão do Eritema Infeccioso ?
Gotículas de saliva 7-11 dias após contato com o vírus.
Quando surge exantema = não há mais transmissão!