REANIMAÇAO NEONATAL Flashcards
Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém-nascido?
1) Gestação a termo?
2) Apresenta bom tônus (em flexão)
3) Está chorando ou respirando?
A presença de mecônio muda o atendimento do RN?
Não!
RN, respondeu SIM às 3 perguntas, FC > 100 bpm, sem desconforto respiratório. Qual é a conduta?
Envolver em cpos secos
Contato pele a pele c mãe
Clampeamento tardio do cordão
Recém-nascido com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, mas após medidas inicias tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?
Acoplar CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
RN que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
Intubação orotraqueal
Recém-nascido que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?
CLAMPEAR IMEDIATAMENTE + APAS
AQUECER
POSICIONAR
ASPIRAR VA SUPERIORES (SN)
SECAR
Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?
Se recém-nascido tiver NÃO em alguma resposta das perguntas iniciais.
(Termo? Respirando e Chorando? Tem tônus?)
Quanto é feito o clampeamento do cordão em recém-nascido termo com boa vitalidade?
Tardiamente
1-3 minutos ou até terminar a pulsação no cordão
Recém-nascido pré termo - como realizar controle da temperatura?
Envolver em saco plastico sem secar, touca dupla e touca de lã por cima
Parada cardiorespiratório em crianças - qual o ritmo mais provável?
ASSISTOLIA
Recém-nascido a termo com frequência cardíaca<100 - qual conduta?
Iniciar VPP
Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva?
40-60 por minuto
“aperta, solta, solta”
Qual o objetivo da ventilação com pressão positiva?
Elevação da frequência cardíaca para >100 bpm
Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?
FC!!!
Qual indicação da VPP (ventilação com pressão positiva) ?
RN que teve pelo menos 1 NAO E após medidas iniciais tem:
Respiração ausente ou irregular
Frequência cardíaca<100 bpm
Em quanto tempo deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva?
Golden minute - em até 60 segundos após o nascimento
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido termo (>= 34 sem). Qual % de oxigênio?
VPP em ar ambiente! (FiO2 21%)
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido<34 semanas. Qual % de oxigênio?
O2 a 30%
O que fazer após 30 segundos de VPP (ventilação com pressão positiva)?
Verificar FC
O que fazer se após VPP (ventilação com pressão positiva) por 30 segundos a frequência cardíaca for<100 ?
Verificar a técnica e posicionamento da máscara
Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?
Hérnia diafragmática congênita
Tem que fazer IOT
Recém-nascido com necessidade de VPP e hérnia diafragmática. Qual a conduta?
Realizar IOT antes da VPP
O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?
NÃO!
Lembre-se: o primeiro apgar é no 1º minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente.
Para que serve o boletim do APGAR?
Avaliação da resposta as manobras de reanimação do 1º e 5º minuto de vida
FR FC TONUS COR INSTABILIDADE REFLEXA
Quando a massagem cardíaca deve ser iniciada?
Se FC<60 bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada
Na reaninação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?
3:1 (3 COMPRESSÕES PARA 1 VENTILAÇÃO)
Qual a técnica da massagem cardíaca em recém-nascidos?
2 polegares ou 2 dedos
De acordo com o boletim do APGAR, quando está indicado o protocolo de hipotermia?
Escore de Apgar de 5 ou menos no 10º minuto de vida
Para que serve o protocolo de hipotermia?
Neuroprotecao
Recém-nascido banhado em mecônio e com indicação de ventilação com pressão positiva(VPP). Se a VPP falhar, qual a conduta?
Aspiração da hipofaringe sobre visualização direta. Apenas uma vez!
Quando deve-se intubar um RN na reanimação neonatal após uso da ventilação com pressão positiva (VPP)?
FC < 100 após 30 segundos de VPP com técnica correta
Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do RN com FC <100
1) VPP por 30 segundos
2) Chegar FC. Se < 100, verificar técnica e máscara
3) Após 30 segundos mantém FC<100? Considerar IOT
4) Após 30 segundos FC<60? Fazer massagem cardíaca 3:1
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
1- Temperatura da sala de parto
2- Tempo p CLAMPEAR cordao
1- 23 a 26 graus
2- >= 34 semanas: 1 a 3 min
- < 34 semanas: 30 a 60 seg
