NEONATOLOGIA Flashcards
Classificação: Recém Nascido com <37 semanas
Pré-termo / Prematuro
Classificação: Recém Nascido entre 37- 41 semanas e 6 dias
TERMO
Classificação: Recém Nascido com ≥ 42 semanas
PÓS TERMO
Classificação: Recém Nascido <2500g
BAIXO PESO
Classificação: Recém Nascido <1500g
MTO BAIXO PESO
Classificação: Recém Nascido <1000g
Extremo baixo peso
Classificação: Recém Nascido entre p10 e p90 para peso
Adequado para Idade Gestacional (AIG)
Classificação: Recém Nascido < p10 peso para idade gestacional
PIG
Classificação: Recém Nascido > p90 peso para idade gestacional
GIG
CIUR assimétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal
Cefálica normal x Abdominal comprometida
CIUR simétrico - relacione circunferência cefálica com abdominal
Cefálica alterada x Abdominal alterada
Principal causa de CIUR assimétrico?
Insuficiência placentária
Principal causa de CIUR simétrico?
Infecções perinatais
Como é feita avaliação clínica da icterícia neonatal?
Essa avaliação correlaciona com os niveis sericos de Bilirribuna____
Através das Zonas de Kramer
INDIRETA
Kramer Zona I - qual limite?
Cabeça e pescoço
Kramer Zona II - qual o limite?
Tronco até umbigo
Kramer Zona III - qual limite?
Hipogastro até coxas
Kramer Zona IV
Joelhoes e cotovelos até punhos e tornozelos
Kramer Zona V - qual limite?
MÃOES E PÉS
Icterícia fisiológica. Qual a fisiologia envolvida? (3)
Alto turnover de hemácias
Menor conjugação da bilirrubina por
Menor atividade da glicoruniltransferase
Alta circulação enterô-hepática
Icterícia fisiológica. Qual fração da bilirrubina aumenta?
INDIRETA
Icterícia patológica. Quais parâmetros sugerem essa etiologia? (3)
Icterícia precoce (em < 24h)
Bilirrubina > 12mg/dL
Aumento súbito da bilirrubina
Icterícia patológica. Qual fração aumentada da bilirrubina?
DIRETA
Icterícia neonatal relacionadas ao leite- quais principais (2) hipóteses diagnósticas?
Icterícia do aleitamento (precoce)
Icterícia do leite (tardia)
Icterícia do aleitamento - por que ocorre?
Aleitamento insuficiente
obs: geralmente associada a ganho de peso inadequado
Icterícia precoce (primeiras 24h) - qual a principal fisiopatologia?
HEMÓLISE
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais comum? Como ela ocorre ?
ABO
Mães tipo O contra RN A ou B
Qual é a incompatibilidade sanguínea mais sereva?
RN com falta de movimentação do MSD, semiflexionado e doloroso à movimentação, devo pensar em____
RH
SÍFILIS CONGENITA
Qual achado no esfregaço do sangue na Deficiência de G6PD?
Corpúsculos de Heinz
Qual achado no esfregaço do sangue na Esferocitose?
ESFERÓCITOS
Qual objetivo da fototerapia?
Evitar impregnação da bilirrubina no SNC que leva ao Kernicterus
Icterícia com aumento de bilirrubina direta. Qual a principal etiologia a ser descartada pela gravidade?
Atresia das vias biliares
Atresia das vias biliares - qual tratamento?
Cirurgia de Kasai até 60 dias de vida
Fator de risco para enterocolite necrotizante
PREMATURIDADE
Quando desconfiar de enterocolite necrotizante? (4)
Prematuro com
Distensão abdominal
Diarreia e
Enterorragia
Exame que auxilia no diagnóstico e alteração na Enterocolite Necrotizante?
Rx de abdome com pneumatose intestinal
Qual tratamento na Enterocolite Necrotizante?
DIETA ZERO + ATB
LAPAROTOMIA SE PNEUMOPERITONEO
Qual complicação mais temida na Enterocolite Necrotizante e conduta?
Pneumoperitônio por perfuração.
Realizar lapatoromia
Síndrome da aspiração meconial - qual a população mais afetada?
Recém nascidos termo ou pós termo
Qual padrão radiológico da Síndrome da aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro alternado com hiperinsuflação
obs: pode haver pneumotórax
Doença da membrana hialina ou Síndrome do desconforto respiratório - qual a população mais acometida e fisiopatologia?
Prematuros por insuficiência de surfactante (AIG)
Doença da membrana hialina - qual o quadro clínico?
Aumento do trabalho respiratório nas primeiras horas de vida de RN prematuro
Doença da membrana hialina - qual o padrão radiológico?
Infiltrado granular difuso (principal!)
Broncograma aéreo
Aumento do líquido pulmonar
Doença da membrana hialina - qual tratamento e prevenção?
Suporte ventilatório e surfactante exógeno
Prevenção com corticoide antenatal
Taquipneia transitória do Recém nascido - qual principal fator de risco?
Parto cesariana
Taquipneia transitória do Recém nascido - evolução clínica
Desconforto respiratório autolimitado com melhora entre 1-3 dias de vida
Quando deve ser realizado o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h
Como é realizado o teste do coraçãozinho?
Saturação do membro superior direito e
Saturação de um dos membros inferiores
Quando o teste do coraçãozinho é considerado normal?
Saturação ≥95% e
Diferença em membro superior e inferior < 3%
Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
Saturação <95% ou
Diferença entre membro superior e inferior ≥3%
Qual a conduta frente ao teste do coraçãozinho alterado?
Repetir teste em 1 hora
Qual a conduta se o teste do coraçãozinho estiver alterado na 2ª aferição?
Solicitar ecocardiograma e transferência para UTI/CTI
Teste do olhinho - quais principais doenças podem alterar o teste? (2)
Retinoblastoma, catarata congênita
Qual a conduta se o teste do reflexo vermelho vier alterado?
Solicitar exames de imagem da órbita (USG, TC e RM)
Na catarata congênita, qual achado fala a favor no teste do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo bilateral
No retinoblastoma, qual achado fala a favor no teste do reflexo vermelho?
Ausência de reflexo unilateral
Quais doenças rastreadas no teste do pezinho?
“F3H3D”
Fibrose cística Fenilcetonúria Falciforme (anemia/doença) Hemoglobinopatias (junto com doença falciforme) Hiperplasia adrenal congênita Hipotireoidismo congênito Deficiência de Biotinidase
Atualização 2020: Toxoplasmose passou a fazer parte do teste do pezinho
Quando idealmente deve ser realizado o teste do pezinho? Pq ?
3º ao 5º dia de vida
Pois depois de 30 min há aumento do TSH do RN devido ao stress do parto, o que resultaria num FP p/ hipotireoidismo congênito
Alem disso, a fenilcetonuria tbm nao terá tido tempo p aumentar, pois mts vezes n houve amamentação, resultanto em FN
Recém nascido com fibrose cística - qual pode ser a primeira manifestação?
HEMOGLOBINA: FSA, QUAL O DIAGNOSTICO ?
Íleo meconial
TRAÇO FALSEMICO
A DOSAGEM ALTERADA DO TESTE DA _____ SUGERE O DIAGNÓSTICO DE FIBROSE CÍSTICA, QUE DEVE SER CONFIRMADO ATRAVÉS DA ____OU DO ENCONTRO DE 2 _____
- IMUNOTRIPSINA REATIVA
- DOSAGEM DE CLORETO NO SUOR (≥ 60) EM 2 OCASIOES
- MUTAÇÕES DA FIBROSE CISTICA
QUADRO CLINICA DA TOXOPLASMOSE CONGENITA
calcificações intra cranianas,
microcefalia ou anencefalia,
retardo mental e
coriorretinite
A Tétrade de Sabin!
QUADRO CLINICA DA INFECÇÃO CONGENITA PELA TOXOPLASMOSE
- CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES!!!!
- MICROCEFALIA
- PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL
Dificuldade respiratório após o nascimento com
abdome escavado, principal suspeita
HERNIA DIAFRAGMÁTICA