REANIMA Flashcards
A cuantos cm se corta el cordón umbilical y a cuantos se inserta el cateter
Se corta a 1-2 cm
El cateter se inserta de 2-4 cm
Cual es el primer paso a tener en cuenta para llevar a cabo una buena reanimacion neonatal
Verificar que se tenga todo el equipo necesario para atender el parto, incluyendo equipos de VPP, mesa de calor, sondas, medicamentos, jeringas, compresas, carro de paro, etc y que el equipo este preparado
Que se debe proceder a hacer si se identifica aunque sea un FDR para el parto
Atenderlo con al menos 2 personas entrenadas en reanimación neonatal. Idealmente 4 personas
Cuales son las 4 preguntas que debo hacerme para preparar la reanimación (antes del nacimiento)
- Cuantas semanas de gestación tiene
- Como esta el liquido amniotico
- Hay algun Factor de riesgo para el parto (sangrado, ruptura prolongada de membranas, preeclampsia)
- Que plan se tiene para el cordón umbilical
Cuales son las indicaciones para el corte inmediato del cordón umbilical
- Rh - materno
- Sangrado materno
- Embarazo gemelar
Una vez nace el bebe, cuales son las 3 preguntas que debemos hacernos
- El bebe nacio a termino
- Respira o llora
- Como esta el tono muscular
Que pasa si ambas preguntas son afirmativas o si aunque sea una es negativa
Si todas estan bien, la atención de rutina se continua en el pecho de la madre
Si aunque sea una falla, pasa a mesa de calor radiante para seguir con la reanimación
Que es el CASEPOLE, para que sirve
Medidas generales iniciales para la reanimación, consisten en:
- Calentar
- Secar
- Estimular
- Posicionar en posición de olfateo
- Liberar secreciones de la via aerea
- Evaluar FC en el cordón umbilical y respiración
Como se hace el secado en menores de 32 semanas
No es necesario el secado del cuerpo, deben introducirse inmediatamente en bolsas de polietileno y dejar unicamente la cabeza descubierta, secarla y colocar gorro
Cual es el orden que debe seguirse para la liberación de la via aerea
Primero succionar boca y luego nariz para evitar riesgo de aspiración
Una vez completamos el CASEPOLE, que debemos hacer
Inmediatamente evaluamos si hay Apnea, Gasping (quejido) o una FC menor a 100
Si FC es menor a 100, hay apnea o quejido, que debemos iniciar inmediatamente (POR CUANTO TIEMPO)
VPP, con un patron ventilo, 2, 3, ventilo …
Se debe hacer la VPP con una FiO2 del 21% por 15 segundos
Si con 15 segundos de VPP no mejora inicialmente la FC (sigue bajo 100), que hacemos
Debemos hacer MRSOPA:
- M: Mascarilla: Reposicionar o realizar una tecnica de dos manos para mejorar el agarrea
- R: Reposicionar via aerea: Asegurarse de estar en posición de olfateo
Doy 5 ventilaciones
- S: Secreciones: Despejo boca y nariz de posibles secreciones
- O: Open mouth: Me aseguro de que la boca este abierta
Doy 5 ventilaciones - P: Presión: Aumento la presión brindada con VPP (pongo 3 dedos) de 5 a 10 cmH2O a un maximo de 40
Doy 5 ventilaciones - A: Via aerea alternativa: Intubo al paciente para asegurar via aerea o coloco mascara laringea
Ventilo 30 segundos
Que debemos hacer despues de realizado todo el MRSOPA
Evaluamos nuevamente FC. Si continua debajo de 60 lpm, debemos:
- Preparar adrenalina
- Subir FIO2 al 100% y adaptar VPP
- Iniciar compresiones toracicas a un ritmo de: y uno y dos y tres y ventilo por un minuto
A que ritmo deben darse las compresiones/ventilaciones
90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto
Si no mejora el paciente con al administración de compresiones/ventilaciones en un minuto, que debemos hacer
Iniciar administracion de adrenalina a una dosis de 0.2 mg/Kg. Preparar 1 cc en 9 mg de SSN y limpiarla con 3 cc de SSN. Se puede repetir cada 3-5 minutos mientras hacemos compresiones hasta una FC mayor a 60
Si despues de la primera dosis de adrenalina el paciente no mejora, que debemos hacer
Evaluar CARDIO:
C: Chest: Verificar que el torax se este expandiendo correctamente con cada ventilación
A: Airway: Asegurarase que haya una via aerea alterna permeable (ML o TET)
R: Rhythm: Verificar que el ritmo se hace correctamente (3 comp y 1 vent cada 2 segundos)
D: Depth: Asegurarse de que se comprima 1/3 del diametro AP del torax
IO: Inspired Oxygen: Asegurarse que el O2 inspirado este a una FiO2 del 100%
Si aun asi usando el CARDIO, la FC sigue bajo 60, que podemos hacer
Administrar segunda dosis de adrenalina y evaluar la necesidad de expansión de liquidos. Damos en este ultimo caso 10 cc/Kg de SSN en bolo en 5-10 min
Tiempo maximo que puede durar una reanimación completa
20 minutos, luego se detiene
Pilar de la reanimación neonatal
Ventilación
