OFTALMO Flashcards
Si el reflejo rojo esta presente, significa que
Las siguientes estructuras son traslucidas y la luz llega a la retina :
- Cornea
- Humor acuoso
- Cristalino
- Humor vitreo
Mencionar 3 patologias que pueden ocasionar alteracoines en el reflejo rojo/leucocoria
- Opacidad corneal
- Retinoblastoma
- Catarata congenita
OJO, ante la sospecha de patología ocular, que paraclinicos SIEMPRE debemos tener
- Toxoplasma
- Treponema
- Rubeola
- Citomegalovirus, COVID
- HIV, Herpes
- Chikungunya y Zika
Que es un paciente toxoinmune y toxosusceptible
Toxoinmune: Paciente inmunizado previamente para toxoplasmosis (IgM- IgG+). Bajo riesgo de contraer infección aguda
Toxosusceptible: Paciente no expusto a toxoplasmosis (IgM e IgG-)
A que paciente con toxoplasmosis le hacemos y a cual no seguimiento
A quien si:
- Paciente toxosusceptible (IgM e IgG negativas)
- Paciente con IgM natural, es decir, tambien es toxosusceptible (IgG-)
A quien NO:
- Paciente con infección cronica (toxoinmune) (IgG+, IgM-)
- Paciente con IgG+ e IgM+ con prueba de avidez de alta afinidad (infección cronica tambien)
Que región colombiana esta altamente contaminada por toxoplasmosis
Eje cafetero
A que parte del ojo tiene tropisma toxoplasma
Macula
Triada de la toxoplasmosis
Calcificaciones cerebrales
Hidrocefalia
Retinocoroiditis o coriorretinitis
Como se transmite el CMV
A traves de la orina
¿Se genera inmunidad permanente frente a CMV?
NO
Quienes son las personas con mayor riesgo de contraer infección por CMV
Cuidadores de hogares pediatricos/geriatricos que cambian pañales
Manifestaciones clinicas oculares del CMV (3)
Flebitis e Inflamación de vasos oculares
Hemorragia
Cicatriz coriorretiniana
Que es la etmocefalia y a que se asocia
Malformación cefalica consecuencia de holoprosencefalia. Se caracteriza por alteraciones en linea media como:
- Arrinia
- Hipotelorismo o ciclopia con una proboscide central
- Ausencia de estructuras maxilares
Se asocia a infección por CMV y metales pesados
Como se transmite el herpes simple congenito
Via materno-fetal a traves del parto
Describa la infección local oftalmologica generada por herpes simple
Genera pequeñas vesiculas agrupadas con un fondo eritematoso alrededor de los parpados, puede haber costra
Como es la lesión sistemica generada por herpes simple congenito
La infección y vesiculas comprometen todo el organismo, incluyendo SNC y retina
Que consecuencia a nivel oftalmologico genera la infección por VZV
Coriorretinitis
Triada de la rubeola congenita
Que otras manifestaciones frecuentes causa?
Triada:
- Sordera congenita
- Cataratas congenitas
- Malformaciones cardiacas (Sobretodo DAP)
Tambien genera microcefalia y petequias y purpura generalizada (blueberry muffin)
OJO, la rinorrea sanguinolenta nos hace pensar inmediatamente en
Sifilis congenita
Que genera el sifilis en manos y pies
Genera un exantema maculopapular descamativo (como colbon)
Que genera treponema en el ojo en la sifilis congenita (2)
- Neuritis optica
- Vasculitis
Manifestación ocular de VIH
Retinitis
Porque se caracteriza la infección congenita por Zika
- Microcefalia
- Colapso cerebral
- Trastornos oculares
Como son las lesiones oculares tipicas por Zika
Generan lesiones en sacabocado en retina y coroides e hipoplasia del nervio optico
Principal patología ocular del prematuro
Retinopatia del prematuro
Describa la retinopatia del prematuro
El bebe nace con la retina inmadura, tiene pocos vasos, se convierte en una retina sin oxígeno y esta empieza a producir angiogénesis para compensar, sin embargo, los vasos anormales se empiezan a retraer y desprenden la retina
Entre más prematuro el niño, más isquemia y menos vasos, por ende, más riesgo.
OJO, que pacientes deben recibir tamizaje para retinopatia del prematuro
Peso al nacer menor a 2000 gramos entre la semana 4 y 6
Tratamiento de la retinopatia del prematuro
Eliminar angiogenesis con laser y disminuir VEGF (Crecimiento vascular)
Hasta que edad se da la madurez visual
7 años, si no se corrige en esta etapa, es irreversible el daño
Cada cuanto se debe hacer la evaluación oftalmologica del niño (todas las fechas)
- RN debe tener reflejo rojo
- A los 3 meses
- A los 6 meses
- Al año
Que es ambliopia
Ambliopía es la disminución de la visión por uno de los ojos por falta de estímulo visual adecuado, indispensable para el desarrollo normal de las vías visuales bilateralmente
3 causas principales de ambliopia y explicarlos
- Estrabismo: La luz no recae directamente sobre la macula en el ojo desviado, por tanto no se desarrolla bien
- Deprivación: Por cataratas, ptosis, opacidad. Aqui no pasa la luz directamente a la retina por un bloqueo u obstrucción de su paso
- Defectos de refracción: Hipermetropia, astigmatismo, etc. El tratamiento consiste en tapar el ojo bueno y forzarlo a madurar. La recuperación es buena en el primer año
Que es el periodo ambliogenico
Del nacimiento a los 7 años, periodo en el que se puede corregir la ambliopia
Cual es la relación entre el daño generado por los trastornos ocular y el momento de diagnostico
Entre mas temprano se genera la condición, suele ser de mayor gravedad, pero tambien presentan una mayor tasa de recuperación
Que es el pseudoestrabismo
El paciente no presenta estrabismo pero parece que si por condiciones como puente nasal ancho o epicanto
Diferencia entre catarata unilateral y bilateral
La unilateral es de peor pronsotico, sino se corrige los dos primeros años, el niño pierde el ojo
Los bilaterales dan mas tiempo, se operan a las 12 semanas una por una
Porque las cataratas congenitas no se operan al mismo tiempo
Si ambos ojos se infectan, el niño queda ciego
Cuales son signos de glaucoma
Ojos grandes y azules, escleras opacas, lagrimeo constante
Que es retinoblastoma y cuales son sus 2 tipos
Tumor maligno de la retina mas peligroso en el RN:
1. Unilateral: En mayores de 2 años, no es heredable, es esporadico por una unica celula mutada
2. Familiar: Aparece tempranamente, es heredable y bilateral
Tratamiento del retinoblastoma
Se tratan con láser o crioterapia. También se puede poner quimioterapia por vía intraarterial o si tiene metástasis al cerebro hay que hacer quimioterapia sistémica. Se puede poner también intravítrea para tumores pequeños en el ojo
Pueden requerir enucleación
