réadaptation pulmonaire 1 Flashcards
qui suis-je? maladie pulmonaire caractérisée par symptômes respi et limitation débit aérien
MPOC
causes de la limitation débit aérien et sympt. respi de MPOC
anomalie voies aériennes et/ou alvéolaires (usually par exposition à gaz ou particules nocives)
= ↑ R voies respi
vrai ou faux? MPOC = conséquences respi uniquement
faux, multisystémiques
vrai ou faux? MPOC est prévenable mais intraitable
f, prévenable et traitable
quelles sont les déficiences sur lesquelles agit le traitement en réadaptation
inactivité
déconditionnement
↓ tolérance effort
dysfct musculaire
la ↓VEMS de la MPOC a quoi comme conséquence
↓ tolérance à l’effort
vrai ou faux? il existe une relation parfaite entre la charge de travail et le VEMS
fauxx!! pas parfaite
variations dues à autres facteurs
MPOC (↓VEMS) = pas seul facteur
vrai ou faux? MPOC est le seul facteur déterminant de la tolérance à l’effort
faux, variations dues autres facteurs
qui suis-je? 75% MPOC ont mentionné cause à arrêt de l’effort
fatigue des jambes
nommer les 2 facteurs MPOC pouvant contribuer à la ↓ tolérance effort
↓VEMS (dyspnée)
- dysfct musculaire (fatigue jambes)
nommer les déficiences musculaires présentées par pt MPOC
- ↓MM
- type IIa→IIx
- ↓capilarisation musculaire
- ↓#/densité mitochondrie
- ↓ capacité oxydative/↑glycolytique
nommer les dysfonctions musculaires présentées par pt MPOC
- ↓FM
- ↓puissance
- ↓endurance
- ↑fatigue
impacts des déficiences et dysfonctions musculaires sur les pt MPOC (participation/activités)
↑sédentarité
↓AP
vrai ou faux? il y a plus de perte a/n force que endurance a/n pt MPOC
FAUX
↓endurance (50%)»_space; ↓F (20-30%)
vrai ou faux? la MPOC est un des seules maladies respiratoires chroniques présentant des dysfcts muscu
faux, fibrose kystique, HTAP (hypertansion artérielle pulmonaire), cancer poumon
vrai ou faux? les diminutions de l’activité physique (durée quotidienne marche) chez pt MPOC sont prévalentes que dans les stades finaux de la maladie
FAUX, sédentarité apparait dès 1e stades maladie
vrai ou faux? temps ET durée quotidienne de marche ↓ MPOC vs santé
v
nommer un exemple prouvant sédentarité a/n patient MPOC (positionnement)
↓ temps debout (vs santé)
↑ temps assis (vs santé)
↑ temps DD (vs santé)
= 64% assis ou DD
qui suis-je? test/mesure clinique prouvant ↓ tolérance à effort chez MPOC
6MWT
qui suis-je? test/mesure clinique prouvant ↓ équilibre chez MPOC
BBS score (BERG)
qui suis-je? test/mesure clinique prouvant ↓ fonctionnelle chez MPOC
tug
nommer impact équilibre et capacité fonctionnelle chez pt MPOC
↓ tolérance effort
↓ équilibre
↓ fonctionnelle
↑ chutes
↑ utilisation acc marche
a/n atteinte fonctionnelle, décrire différences dans résultats TUG et BERG MPOC vs santé
Berg : santé > MPOC
TUG : santé < MPOC
vrai ou faux? les différences dans résultats TUG et BERG MPOC vs santé augmente avec les décades (↑ âge)
FAUX, peu importe décade
qui suis-je? un point DÉTERMINANT dans la réadaptation autonome du pt MPOC
auto-gestion
vrai ou faux? les interventions physio débutent dès les 1e stades MPOC (MRC 2)
vrai, dès essoufflé sur terrain plat à leur propre rythme
vrai ou faux? les soins intégrés (auto-prose en charge, inhalateurs, éducation, AP) débutent aux stades moyens de la maladie MPOC
FAUX, dès le début début (stades légers)
placer en ordre d’approche intégrée MPOC
a. oxygénothérapie
b. soins intégrés
c. thérapies inhalées à longue durée action
d. thérapies orales
e. réadaptation pulmonaire
f. greffe poumon
- soins intégrés (tabac, AP, inhalateurs, éducation)
- thérapies inhalées à longue durée action
- RÉADAPT. PULM.
- thérapies orales
- oxygénothérapie
- greffe
vrai ou faux? la réadaptation vise TOUT patient ayant MPOC présentant incapacité respiratoire
FAUX,
Tout patient ayant une MPOC présentant une incapacité respiratoire OU une restriction de participation liée à son problème de santé
- dyspnée hors proportion p.r. à sévérité
- restriction participation
qui suis-je? clientèle PARTICULIÈREMENT visée, malgré prise en charge optimale leur MPOC/problème santé (meds)
- dyspnée hors proportion p.r. à sévérité
- restriction participation
(Tout patient ayant une MPOC présentant une incapacité respiratoire OU une restriction de participation liée à son problème de santé)
à qui réadaptation pulmonaire ne s’adresse pas (MPOC)?
- agine isntable
- TAS repos >200mmHg
- TAD repos >110mmHg
- chute TA >20mmHg + sympt
- sténose aortique critique
- insuff. cardiaque non-compensée
- péri/myocardite active
- tachycardie sinusale non contrôlée (>120bpm)
CI à l’exercice (réadaptation) condition hémodynamique (SECONDAIRE) MPOC
- arythmie auriculaires ou ventriculaires non-contrôlée
- block AV 3° sans pacemaker
- déplacement seg ST repos (>2mm)
- embolie/thrombophlébite récente
- maladie syst. aigue ou fievre
- diabète nn-contrôlé
- autre maladie métabo (hypo>hyperkalémie, hypovolémie)
- condition ortho sévère
quels facteurs NE SONT PAS critères exclusion à la réadapt. (exercices) MPOC
âge, sexe, tabagisme, sévérité maladie
vrai ou faux? tabagisme n’est pas critère exclusion à la réadapt. (exercices) MPOC
v
vrai ou faux? sévérité est un critère exclusion à la réadapt. (exercices) MPOC
f (modéré, sévère, très sévère =)
durée du programme réadapt. (exercices) MPOC
6-8weeks (4weeks - plusieurs mois)
20 sessions
vrai ou faux? un seul programme structuré incluant des stratégies de maintenance est moins efficace que plusieurs petits programmes
f, Plusieurs petits programmes sont moins efficaces qu’un seul programme structuré incluant des stratégies de maintenance
nommer lieux physiques pour programme réadapt (exercices) MPOC
- établiss. santé (pas accessible tt lmonde)
- communauté
- domicile
vrai ou faux? pas de différences résultats réadapt. pulmonaire (MPOC) entre lieux non-hx (communauté/domicile) et hx
v
nommer les composantes clés (interventions) dans réadapt. pulm MPOC
- évaluation clinique/fonctionnelle équipe inter
- programme AP supervisé/structuré
- programme éducation thérapeutique
- nutrition/psychosociale
- suivi téléph/relance post-réadapt.
nommer les composantes du programme d’éducation de la réadapt. pulm MPOC
- physiopatho/compréhension maladie
- facteurs risk aggravation
- tx précoce exacerbations
- contrôle irritants/allergènes
- médications/inhaleteurs
- gestion oxygénothérapie
- modif. habitudes vie/facteurs risk (alimentation, anxiété, AP, abandon tabac)
- stratégies contrôle dyspnée (lèvres pincées, diaphragm, posture, conserv. E)
- technique dégagement
- plan action
qu’est-ce qu’inclue la modification habitudes de vie et facteurs de risque du programme d’éducation de la réadapt. pulm MPOC
alimentation, anxiété, AP, abandon tabac
stratégies contrôle dyspnée du programme d’éducation de la réadapt. pulm MPOC
lèvres pincées, diaphragm, posture, conserv. E
pourquoi doit reconnaitre changement symptômes respiratoires (éducation) MPOC?
plan d’action pour tx précoce exacerbations aigues
objectifs du plan d’action
- mieux reconnaitre sympt. respi
- reconnaitre aggravation et causes
- prévenir aggravation/amorcer tx dès possible
- savoir qui appeler et à quel moment
qui suis-je? en fonction de l’évolution maladie, ajustements tx
plan d’action
vrai ou faux? pas besoin revoir MD pour entamer plan d’action
v
qui suis-je? ensemble des décisions journalières et des activités quotidiennes effectuées pour gérer sa maladie
autogestion
qui suis-je? facilite adoption de comportements sains et leur maintien
programme autogestion dans continuum de soins
qui suis-je? exemple outil gratuit qui favorise enseignement + autogestion
mieux vivre avec une MPOC
quand déterminer les objectifs thérapeutiques de la réadapt. pulm MPOC
AVANT débuter programme
exemples d’objectifs thérapeutiques de la réadapt. pulm MPOC
- Respirer mieux
- Être plus actif (déterminer les activités avec le patient)
- Améliorer la qualité de vie
- Augmenter la force et l’endurance
- Être capable de faire des activités quotidiennes (ex. : prendre une douche,
jardiner, faire de petites tâches ménagères) - Diminuer l’anxiété
- Réduire les exacerbations et les hospitalisations
- Être plus indépendant
- Retourner travailler
- Nettoyer la maison
- Aller voir un film
qu’est-ce qu’inclue l’évaluation médicale et de la condition biospychosociale du patient MPOC
- hx/dx maladie (dyspnée, exacerbations)
- ATCD, CA, comorbidités (HTA)
- tx pharmaco
- rapport labo (spiroro, fct pulm, rx pulm)
- anxiété/dépression
- habitudes vie (tabac, AP, alim, dodo)
comment procéder à évaluation des habiletés d’autogestion du patient MPOC
- observance meds
- techniques respi
- principes conserv. E
- plan action (en cas exacerb)
comment procéder à évaluation de la capacité physique et fonctionnelle du patient
- capacité exercice et tolérance effort
- équilibre et capacités fonctionnelle
- fct muscu
vrai ou faux? type de tests mesurant directement déficience de tolérance à effort
tests de laboratoires
vrai ou faux? type de tests mesurant directement limitations capacités fonctionnelles et indirectement tolérance à l’effort
tests de terrain (marche, escalier, TUG, steppers, etc.)
nommer les 2 tests de capacité cardio-respi (tolérance à l’effort) effectués en laboratoires
- ergocycle
- tapis roulant
vrai ou faux? les test de capacité cardio-respi (tolérance à l’effort) effectués en laboratoires sont sous-MAX
f, MAX
pourquoi faire test de capacité cardio-respi (tolérance à l’effort) effectués en laboratoires (INDICATIONS)
- mesurer VO2 max
- pronostic
- sécurité
- étude tolérance effort
- prescription entrainement
- mesure résultats/suivi
que signifie croisement courbe production CO2 p.r. consommation O2 et dans quel test on retrouve donnée?
seuil ventilatoire (test labo)
nommer les 2 test de marche en évaluation (test de terrain)
- vitesse autodeterminée (test de marche)
- vitesse imposée (navette : progressive, constante)
quelle sont les variables d’intérêts (données) dans test de marche (terrain)
- distance/temps
- # arrêt
- dyspnée
- désaturation
des conclusions dans quels domaines (déficiences, limitations) sont permis grace aux tests de marche (terrain)
- tolérance à l’effort (cap. cardio-respi)
- mobilité fonctionnelle (cap. déplacer)
vrai ou faux? les tests de marche ne nécessitent pas d’environnement complexe
v (kindof, espace dégagé)
implications a/n équipement et environnement test de marche
- pas environ. comlexe
- espace dégagé (10-30m)
- procédures standardisées : parcours, chaises, cônes, chrono, métronome, sons, monitoring (SpO2, FC, TA, RPE), temps
vrai ou faux? il existe une faible relation entre test de marche et tolérance à l’effort
FAUX
VO2max = test marche (6MWT, navette)
précautions test de marche
pts sévères/PA
tests sous-MAX qui peut devenir max
vrai ou faux? les test de marche effectués en terrain sont sous-MAX
v
vrai ou faux? désaturation significativement plus importante durant les tests de marche que lors du test d ‘effort maximal sur vélo
v (implication= sensibilité prédication)
vrai ou faux? les qualités métrologiques (reproductibilité, sensibilité, MCID) sont variables pour tests de marche
f, bonnes!! (MCID connu)
quelles sont les variables d’intérêt pour un test de lever de chaise (STS)
- # reps
- SpO2/FC
des conclusions dans quels domaines (déficiences, limitations) sont permis grace aux tests de lever de chaise
- mobilité fonctionnelle (capacité lever, équilibre)
- fct musculaire MI (force/endurance)
- tolérance à effort (cap. cardiorespi)
implications a/n équipement et environnement test de lever de chaises
- espace réduit + mur nécessaire
- chaise sans bras, chrono
- temps <5min
- pas effet d’apprentissage, mais essai de pratique recommandé
vrai ou faux? pas effet d’apprentissage test de lever de chaises
v, mais essai de pratique recommandé
comment sont les qualités métrologiques (fidélité, validé, normes, sensibilité) pour tests de lever de chaise
EXCELLENTES
fidélité : interobservateurs, test retest
validité : VO2, TDM6, force max quads
normes dispo (âge)
MCID : 3x
vrai ou faux? le stress cardiorespiratoire au cours du test MAX sur ergocycle est plus élevé que le test de lever de chaise (STS)
FAUX, pente STS > VO2 (donc prudence)
énumérer test évaluant équilibre et capacité fonctionnelle
- Berg (équi stat/dyn)
- TUG (équi, FM MI)
- 30sec STS (équi, FM PA)
- vitesse marche
qui suis-je? but final sur lequel s’attarde réadaptation pulm. en physiothérapie
qualité de vie
quelles comorbidités PRIMAIRES engendrent MPOC
hyperinflation, limitation respi, dyspnée
vrai ou faux? MPOC engendre anxiété, dépression, isolement social
v
quelle est la principale raison d’arrêt d’un test d’effort MAX progressif réalisé sur ergocycle chez patients MPOC
fatigue jambes (43%)
vrai ou faux? adoption comportement plus sédentaire et diminution AVQ est déjà présente dans formes moins sévères maladie
v
mise à part l’évaluation, quelles sont 2 composantes ESSENTIELLES de la réadapt. respi?
- tx physique (entrainement, exercices)
- éducation thérapeutique (connaitre maladie)
vrai ou faux? la réadapt. respi peut se dérouler à l’hx, ambulatoire et à domicile
v (aussi efficace dans une ou autre structure)
vrai ou faux? un plan d’action est un plan d’entrainement physique
f
vrai ou faux? un plan d’action est un plan de dévelop. habiletés techniques
f
qui suis-je? contrat écris avec patient, prise précoce meds sans consultation MD si surinfection ou exacerbation
plan action
vrai ou faux? les tests de marche sont + sensibles que test d’effort max sur vélo pour mettre en évidence désaturation
v
