muscles respi 2 Flashcards
quelle est la relation entre le temps de contraction de m. inspiratoire et la force de contraction
↑temps = ↓F
(critical zone = fatigue m. inspiratoire)
vrai ou faux? à contraction statique, un Pdi de 15-20% peut être maintenue INDÉFINIMENT
VRAI
nommer stratégie pour ralentir développement fatigue m. inspiratoires
- exercices respiratoires
- entrainement m. respiratoires
- allongement diaphragme et ↑ surface juxtaposition : sangles, corsets, positionnement, tonus abdo
- ventilation non invasive/mécanique
vrai ou faux? pour un même temps, les patients MPOC ont une pression inspiratoire (effort diaphragmatique) plus élevé leur permettant moins de soutenir effort vs personne en santé
vrai
sur quelle variable joue les exercices respiratoires pour ralentir dévelop. fatigue m. inspiratoires
↓Ti/Ttot (↓ temps inspiratoire)
sur quelle variable joue l’entrainement des m. respiratoires pour ralentir dévelop. fatigue m. inspiratoires
↓Pi/Pmax (↑F muscle)
sur quelle variable joue allongement diaphragme et ↑ surface juxtaposition pour ralentir dévelop. fatigue m. inspiratoires
efficacité contractile
↑ diaphragme = ÉTIRE = ↑ potentiel F contractile = ↑ zone juxtaposition
qui suis-je? position rallonge diaphragme
DD
nommer effets indésirables de la ventilation mécanique
m. devient “au repos” = atrophie/faiblesse
- même fréquence stimulation = ↓FM
- ↓FM
difficulté retirer appareil (risk extubation à cause faiblesse)
nommer les 4 méthode (R) d’entrainement des m. inspiratoires
- R linéaire
- R seuil
- R seuil dégressive
- Hyperventilation isocapnique
qui suis-je? méthode (R) d’entrainement des m. inspiratoires + fréquent en clinique
résistance seuil
principe → entrainement m. inspiratoire (méthode)
débit inspiratoire généré à travers orifice de diamètre variable
résistance linéaire
principe → entrainement m. inspiratoire (méthode)
ouverte valve inspiratoire permise lorsque pression inspiratoire fixée est atteinte
résistance seuil
avantage résistance linéaire
facile utilisation et disponible
avantage résistance seuil
résistance fixe et connue
reproductibilité de la R qui est indépendante du débit inspiratoire
désavantage résistance linéaire
pression inspiratoire varie en fct du débit inspiratoire et du diamètre orifice
Valeur inconnue
(intensité travail muscle = inconnue)
désavantage résistance seuil
R isotonique qui est optimale slmt sur partie de l’étendue de la contraction musculaire
Volume inspiratoire limité
Perception effort élevé
(tjrs même F inspi)
qui suis-je? méthode (R) d’entrainement des m. inspiratoires - fréquent en clinique
hyperventilation isocapnique
principe → entrainement m. inspiratoire (méthode)
valve dynamique contrôlée électroniquement qui réduit la R durant inspi
R seuil dégressive
principe → entrainement m. inspiratoire (méthode)
inspiration et expiration profonde en fct de la ventilation volontaire max (VVM), aucune R, présence circuit permettant de maintenir CO2 adéquate
hyperventilation isocapnique
avantages R seuil dégressive
- P est ajustée en fct du volume durant inspi
- R même intensité relative tout au long effort
- V en fin inspi proche de CPT
- Enregistrement données
- Rétroaction visuelle durant effort
avantages hyperventilation isocapnique
- Stimule génération de hauts débits inspi et expi
- Améliore endurance
- Rétroaction visuelle/auditive
désavantages R seuil dégressive
- dispo
- $$
- enseignement ++
désavantages hyperventilation isocapnique
- technique difficile à réaliser : coordination respi
- difficile client ayant sévères limitations a/n débits
- besoin équipement
- peu impact sur dyspnée et tolérance à effort
lequel entre R seuil vs R linéaire = travail musculaire + grand
R linéaire
lequel entre R seuil vs R linéaire = + grand V pulmonaire (ajustement F muscle)
R linéaire
lequel entre R seuil vs R linéaire = pression constante/maintenue dans le temps
R seuil
Type d’entrainement : contre résistance
FORCE (obligé!!)
Type d’entrainement : hyperventilation
endurance
Outil : contre résistance
R seuil ou R seuil régressive
Outil : hyperventilation
Hyperventilation isocapnique
Durée : contre résistance
15min 2X/jour ou 30min
6-12semaines
Durée : hyperventilation
30min
6-12semaine
Fréquence : contre résistance
2-7X/semaine
Fréquence : hyperventilation
5X/semaine
Intensité : contre résistance
30-80% MIP
Intensité : hyperventilation
50-60%MVV
FR 50-60X/min
Vrai ou faux? l’entrainement augmente la MIP avec sujets MPOC
vrai
Vrai ou faux? l’entrainement augmente capacité à exercice (6MWT) avec sujets MPOC
vrai
Vrai ou faux? l’entrainement améliorer qualité de vie avec sujets MPOC
VRAI
Vrai ou faux? l’entrainement diminue sensation dyspnée avec sujets MPOC
vrai
vrai ou faux? plusieurs bénéfices additionnels lorsque l’entrainement des m. inspiratoires est ajouté à la réadaptation pulmonaire avec sujets MPOC
FAUX, peu/pas (pcq diaph = entrainé lors xs pulmonaire = pas besoin entrain spécifiques)
vrai ou faux? évidences disponibles à ce jour supportent usage de l’entrainement des m. inspiratoires chez sujets asthmatiques
FAUX, supportent pas
vrai ou faux? faiblesse m. diaphragme peu fréquence avec asthme
vrai
Vrai ou faux? l’entrainement augmente la MIP avec sujets asthme
vrai (intervalle confiance étendue, absence valeur cliniquement significative)
Vrai ou faux? l’entrainement augmente la tolérance à l’effort avec sujets asthme
faux
Vrai ou faux? l’entrainement augmente la dyspnée à l’effort avec sujets asthme
faux
Vrai ou faux? l’entrainement augmente la consommation de Beta2-agoniste avec sujets asthme
faux
Vrai ou faux? l’entrainement a des impacts sur la fct pulmonaire avec sujets asthme
faux
Vrai ou faux? l’entrainement augmente F et endurance avec sujets fibrose kystique
vrai
Vrai ou faux? l’entrainement a impact positif sur capacité exercice (évidence forte) avec sujets fibrose kystique
faux, évidence faible
Vrai ou faux? l’entrainement peut être utile pour certains patients fibrose kystique
vrai
qui suis-je? chute de ces données post-AVC
MIP et MEP (fct toux, chute débits)
réduction course hémidiaphragme côté atteint
vrai ou faux? entrainement efficace pour améliorer MIP et MEP patients AVC
vrai
vrai ou faux? entrainement diminue risque complications respiratoires patients AVC
vrai
vrai ou faux? entrainement a un impact sur la capacité fonctionnelle patients AVC
faux, non concluant
vrai ou faux? faiblesse m. respiratoires présente tôt patients sclérose en plaque
vrai
vrai ou faux? entrainement a impact sur F, fct pulmonaire et évolution clinique patients sclérose en plaque
faux
vrai ou faux? entrainement améliore PImax patients quadraplégiques
v
vrai ou faux? entrainement améliore symptômes respiratoires patients quadraplégiques
vrai
vrai ou faux? entrainement diminue # complications respiratoires sur suivi 1an patients quadraplégiques
vrai
vrai ou faux? entrainement bénéfices patients désordres neuromusculaires atteinte modérée
vrai
vrai ou faux? patients désordres neuromusculaires, réduction de la MIP précède celle de la MEP
faux, contraire MEP ensuite MIP
vrai ou faux? travail respiratoire accru avec insuffisance cardiaque
vrai
seuil minimal de ___% MIP pour obtenir effet de l’entrainement chez patients insuffisance cardiaque
30
vrai ou faux? entrainement améliore F et endurance inspiratoire chez patients insuff. cardiaque
v
vrai ou faux? entrainement accroit capacité à l’effort chez patients insuff. cardiaque
v
vrai ou faux? entrainement réduit dyspnée chez patients insuff. cardiaque
v
vrai ou faux? entrainement favorise qualité vie chez patients insuff. cardiaque
v
dans USI et ventilation mécanique, qu’est-ce qui est associé à mauvais pronostic
difficulté de sevrage
responsable de la difficulté de sevrage USI et ventilation mécanique
faiblesse musculaire
vrai ou faux? l’entraînement des muscles inspiratoires à l’aide de pression seuil est possible sans conséquence négative importante (ventilation mécanique et USI)
v
vrai ou faux? entrainement améliore significativement MIP et MEP patients USI/ventilation mécanique
v
vrai ou faux? entrainement est associé à une durée plus courte de ventilation et de sevrage
v
vrai ou faux? entrainement impact favorable sur MIP patients insuff. rénale sous hémodialyse
v
outil, durée, fréquence pour entrainement m. inspiratoire PA
Outil : R seuil
Durée : 30X
Fréquence : 2X/jour, 8 semaines
Intensité : 50% MIP
vrai ou faux? entrainement augmente MIP chez personnes âgées
v
vrai ou faux? entrainement augmente endurance chez personnes âgées
v
vrai ou faux? entrainement augmente épaisseur m. au volume résiduel chez personnes âgées
v
femme 71ans MPOC III : type entrainement
force
femme 71ans MPOC III : outil entrainement
pression (R) seuil
femme 71ans MPOC III : prescription entrainement
R élevée, # petit
femme 71ans MPOC III : documentation de suivi entrainement
MIP
donner un exemple où maladie pulmonaire s’accompagne d’une dysfonction musculaire périphérique
MPOC sévère
vrai ou faux? le limitant de l’exercice s’avère a tjrs être la dyspnée (niveau d’obstruction)
faux!! même obstruction = diff. capacités
vrai ou faux? la normalisation de la fonction pulmonaire (ex. greffe) normalisera la capacités aux exercices
faux!!
vrai ou faux? la fonction pulmonaire explique souvent la capacité à l’effort
faux, pas jst ca!!!
composantes muscu. périph.
qui suis-je? facteur prédominant de limitation d’exercices chez MPOC
A. MI
B. Dyspnée
C. MI + dyspnée
membres inférieurs
expliquer les conséquences fonctionnelles des changements systémiques chez MPOC expliquant leurs limitations à l’exercices
changements morpho, structuraux, métabo →
↓ F
↓ endurance
↓ tolérance effort
vrai ou faux? MPOC souffrent d’atrophie musculaire m. périph
v
H ou F (MPOC) : normal BM (masse corporelle), low FFM (fat free mass)
F mpoc > H mpoc
différences morphologie musculaire MI entre patients sain vs MPOC
+ fibres glycolitiques
+ petites fibres I
- fibres II
différences métabolisme E entre patients sain vs MPOC (activités enzymes)
↓ activités enzymes
vrai ou faux? faiblesse slmt MI MPOC, pcq sollicitation MS
partiellement F (sollicitation vrai)
faiblesse partout mais différence +++ MI>MS (comparé santÉ)
différences endurance entre patients sain vs MPOC (activités enzymes)
moins endurance
- ↓ métabo oxy
- ↓ fibres oxy
conséquences cliniques changements morphologies et différences patients MPOC
- ↑ mortalité
- fatigue
- ↓ niveau fonctionnelle
- ↓ qualité vie
- ↑ conso soins de santé
vrai ou faux? l’atrophie a peu d’impacts sur la mortalité comparé à la fonction pulmonaire
FAUXFAUXFAUX!!!
même fct pulm, diff. atrophie = ++++++ mortalité
impact MPOC sur fatigue musculaire
++ fatigue musculaire
perdure temps (recup. lente!!)
vrai ou faux? corrélation entre faible masse musculaire et qualité de vie
vrai
vrai ou faux? corrélation entre faible masse musculaire et niveau fctnnel
v
vrai ou faux? corrélation entre faible masse musculaire et utilisation accrue en soins de santé
v
est-ce que faiblesse musculaire réversible?
oui, réadpat. pulm = xs
vrai ou faux? il y a une différence significative entre la réadaptation pulmonaire strictement aerobique et celle aérobique combinée à la force concernant la F et masse musculaire
VRAI
F + masse musculaire = +++++ aérobie + strength
conséquence réadaptation pulmonaire sur métabolisme E
enzymes (CS, HADH): métabo ++ oxydatif tissu musculaire
conséquence réadaptation pulmonaire sur fatigue musculaire
force musculaire soutenue +++ qu’avant réadapt.
vrai ou faux? la fatigue des m. respi s’objective
duh
vrai ou faux? les m. respi doivent être entrainés si présence faiblesse muscu
v
