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cardio exam 2 > pediatrie > Flashcards

pediatrie Flashcards

1
Q

nommaer les facteurs influençant de façon importante le dévleop. cage thoracique (surtout 12 premiers mois)

A
  • gravité
  • F muscu
  • tonus muscu
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2
Q

anatomie nouveau né → conséquences

cage thoracique compliante

A

forte pression interrompt sortie air
↓ pression pr gonfler = + facilement hyperinflation

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3
Q

anatomie nouveau né → conséquences

côtes horizontales

A

diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace

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4
Q

anatomie nouveau né → conséquences

diaphragme que 30% fibre type I

A

plus fatigabilité si T respiratoire ↑ (ex. malade)

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5
Q

anatomie nouveau né → conséquences

diamètre trachée = 5mm

A

↑ R à expiration

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6
Q

anatomie nouveau né → conséquences

peu m. lisses dans bronches (surtt <2mois)

A

bronches plus compressibles lors expiration active et pire si forcée (atélectasie)

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7
Q

nommer les grandes différences chez l’anatomie nouveau né

A
  • cage thoracique compliante
  • côtes horizontales
  • diaphragme 30% type I
  • diamètre trachée = 5mm
  • peu m. lisses dans bronches (<2mois)
  • cils peu développés
  • prop. glandes muqueuses >
  • fibres élastiques alvéoles peu matures
  • ↑ tirage lors hyperinflation
  • volume pulm. faibles
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8
Q

anatomie nouveau né → conséquences

cils peu développés

A

↑ risque rétention sécrétions

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9
Q

anatomie nouveau né → conséquences

proportion glandes muqueuses >

A

↑ proportion sécrétions = ↑ risque rétention

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10
Q

anatomie nouveau né → conséquences

fibres élastiques alvéoles peu matures

A

↓ retour élastique = ↑ hyperinflation

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11
Q

anatomie nouveau né → conséquences

↑ tirage lors hyperinflation

A

diaphragme désavantagé = ↑ T m. accessoires, ↓ efficaces, + énergivores

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12
Q

anatomie nouveau né → conséquences

↑ tirage lors V pulmonaires faibles

A

Pas bcp réserves
lors infx = ↑FR = ↑ fatigue rapide

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13
Q

quelles sont les grandes conséquences d’un système respiratoire immature

A

↑ sécrétion
↑ R
= ↑ FR, ↑ FC (pcq pas ↑VC)
= ↑ T respi et détresse respi précoce
incapacité max utilisation m. accessoires

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14
Q

changements observables → à 0-12 mois

côtes descendent 2° gravité

A
  1. ouverture antérieure cage thoracique quand bébé grandit et développe m. antigravitaires
  2. côtes descendent 2° gravité
    3.développement m. intercostaux
  3. ↑VC avec ↑VRI et VRE pour supporter ↑ activité
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15
Q

changements observables → 1-12 ans

A
  1. ↑VC et ↓FR
  2. dévelop. ventilation collatérale
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16
Q

changements observables → 5 ans

A

R pulmonaire similaire à adulte

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17
Q

changements observables → 12 ans

A
  1. système respiratoire mature
  2. alvéoles complètes et fibres élastiques matures
  3. élongation paroi thoraciques
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18
Q

mécanisme permettant compensation d’une obstruction mucus (déloge sécrétions lors prochaine expi) et quand développe?

A

ventilation collatérale (1-12ans)

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19
Q

qui suis-je? 95% requête en référence en physio respi chez enfants

A

secretions

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20
Q

vrai ou faux? la plupart du temps, nécessaire physio sécrétions

A

f

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21
Q

déficiences + fréquentes en références physio respi chez enfants

A
  • rétention sécrétions
  • à risque de retention sécrétions
  • difficulté expulsion sécrétions
  • difficulté gestion sécrétions
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22
Q

l’atélectasie conséquence de quelle déficience chez enfant

A

rétention sécrétions

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23
Q

problèmes pulmonaires chroniques reliés à la rétention sécrétions

A
  • Fibrose kystique**
  • Dyskinésie ciliaire**
  • Bronchiectasies**
  • Bronchomalacie sévère
  • Bronchodysplasie**
  • Infections répétées
  • Autres
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24
Q

qui suis-je? signe + important de rétention sécrétions

A

atélectasie
- sécrétions bloque
- voies affaissent
= ATÉLECTASIE

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25
Q

nommer tx pour rétention sécrétions

A
  • Percussions (clapping) +/- drainage postural modifié
  • PEP (rare)
  • PEP oscillatoire
  • Cycle actif
  • Drainage autogène (ado)
  • Huffing et toux (tjrs combinés)
  • Mobilisations
  • Positionnement
  • Jeux respiratoires
  • Exercices physiques (++++)
  • IPV (inhalo)
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26
Q

quelles populations sont plus à risque de rétention sécértions

A
  • Atteinte neuromusculaire
  • Myopathies
  • Bébé < 1 mois
  • Atteinte cardiaque sévère
  • Postopératoire
  • Diminution de l’état général
  • Alitement prolongé
  • Pneumonies
  • Etc
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27
Q

en quoi consiste la prévention de la rétention sécrétions

A

enseignements + conseil (parents/enfants)
- mobilisations
- positionnement et changements positions
- exercices respi simples (jeux!!)

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28
Q

la toux inefficace engendre quelle déficience qui nécessite référence physio respi

A

expulsion sécrétions déficiente

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29
Q

causes d’une toux inefficace (expulsion sécrétion déficiente)

A
  • faibl. musculaire généralisée (myopathie, maladie neurmuscu, parlysie)
  • problème fermeture de glotte (rare)
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30
Q

tx expulsion sécrétions déficiente

A
  • inspirations en escaliers
  • recrutement volume pulmonaire (air stacking)
  • cough assist
  • assistance manuelle expiratoire
  • mobiliser +++/changer positions
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31
Q

qu’est-ce qui limite tx expulsion sécrétions déficiente

A

patient collabore pas : mobiliser +++/changer positions

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32
Q

ces troubles peuvent engendrer une déficience de gestion des sécrétions

A

tb déglutition

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33
Q

tx gestion des sécrétions

A
  • positionnement
  • succion
  • mobilisation
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34
Q

déficience → tx (global)

rétention sécrétions

A

physio régulière

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35
Q

déficience → tx (global)

risque rétentions sécrétions

A

évaluation, recommandations, prévention

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36
Q

déficience → tx (global)

problème expulsion sécrétions

A

physio régulière

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37
Q

déficience → tx (global)

problème gestion sécrétions

A

évaluation, recommandations

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38
Q

observations/questions à l’entrevue : bronchiolite

A
  • toux (horaire, type, intensité, productivité)
  • expectoration (couleur, qté, qualité)
  • dyspnée (horaire, intensité)
  • tirage, ↑ T respi, ↑FR
  • embarras bronchique, nasal
  • développement moteur
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39
Q

décrire bronchiolite

A
  • infx virale aigue des voies respi inférieures
  • <24mois
  • détresse respiratoire, wheezing, crépitements
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40
Q

vrai ou faux? pronostic généralement excellent pour bronchiolite

A

vrai

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41
Q

revue systèmes : bronchiolite

A
  • toux
  • expectorations
  • auscultation
  • bruits respiratoires audibles
  • coloration
  • patron respi
  • tirage
  • environnement
  • posture
  • motricité global
  • comportement
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42
Q

vrai ou faux? auscultation très spéficique

A

faux, revue système

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43
Q

examen physique : bronchiolite

A

signes vitaux :
- FC
- FR
- saturation
- T°C
- TA

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44
Q

déficience → caractéristiques cliniques

à risque rétention sécrétions

A
  • ↓ état général
  • alitement prolongé
  • bronchiolite
  • jeune bébé
45
Q

déficience → caractéristiques cliniques

perturbation oxygénatation

A
  • désaturation
  • dyspnée
  • somnolence
46
Q

déficience → caractéristiques cliniques

embarras bronchique

A
  • toux grasse
  • expectorations
  • dyspnée
  • crépitants
47
Q

déficience → caractéristiques cliniques

perturbation patron respi

A
  • tachypnée
  • tirage
  • respiration apicale et thoracique haute
48
Q

déficience → caractéristiques cliniques

perturbation ventilation

A
  • ↓MV aux bases
  • dyspnée
49
Q

déficiences : bronchiolite

A
  • à risque rétention sécrétion
  • embarras bronchique
  • perturbation ventilation/patron respiratoire/oxygénration
50
Q

limitations : bronchiolite

A

maintien positions
séances jeux

51
Q

buts de traitement : bronchiolite

A
  • prévenir rétention sécrétion
  • améliorer ventilation et oxygénation
52
Q

interventions : bronchiolite ayant comme buts
- prévenir rétention sécrétion
- améliorer ventilation et oxygénation

A
  • chang. positions fréquents
  • positionnement (verticalisation)
  • séances jeu (bulles, souffler, flûtes)
53
Q

Pt bronchiolite. Rx pulmonaire = atélectasie lobre supérieur D
Changement dans plan tx?

A

Atélectasie → rétention sécrétions (motif Tx)

54
Q

indications clapping +/- drainage postural modifié

A
  • atélectasie secondaire à rétention sécrétion
  • pathologie pulm avec rétention sécrétions (FK, dyskinésie ciliaire, bronchiectasie, infx pulmonaires récidivantes)
55
Q

vrai ou faux? CI position déclive chez enfants <1an (drainage postural)

A

vrai!! reflux, infx

56
Q

précautions et CI : clapping +/- drainage postural modifié

A
  • Ostéoporose fracturaire
  • Plaquettes < 50 000 (clapping) < 25 000 (vibrations)
  • Toux excessive
  • Bronchospasme
  • Trachéolaryngite
  • RefluxGO (éviter le DD, faire en proclive)
  • Abcès pulmonaire
  • Hémoptysie
  • Fracture des côtes
  • Épilepsie mal contrôlée
  • Pneumothorax
  • Emphysème sous-cutané
  • Pacemaker récent
  • Tuberculose pulmonaire suspectée et confirmée
  • Contusion pulmonaire
57
Q

non-indication : clapping +/- drainage postural modifié

A
  • Pneumonie (avec ou sans empyème)
  • Trouble de déglutition (sécrétions arrière-gorge)
  • Toux inefficace (paralysie cérébrale, maladie neuromusculaire, myopathie, etc)
  • Radiographie pulmonaire:
  • Atélectasie migratoire
  • Accentuation de la trame bronchique
  • Bandelette d’atélectasie
  • Consolidation
  • Suspicion d’atélectasie
58
Q

vrai ou faux? suspicion atélectasie = indication clapping

A

FAUX, faut être sure

59
Q

paramètre clapping

A

3min/zone
2-3X/jour

60
Q

comment faire vérification critères de réussite post-tx clapping

A
  • rx pulmonaire (résolution/amélioration atélectasie)
  • amélioration portrait clinique (↓ tirage, meilleure saturation, FR nrml, meilleure patron)
  • parents autonome pour clapping
61
Q

qui suis-je? maladie mortelle la plus répendue chez enfants et jeunes adultes canadiens

A

fibrose kystique

62
Q

vrai ou faux? AUCUN tx curatif pour fibrose kystique

A

v

63
Q

vrai ou faux? fibrose kystique touche maj poumons

A

f (autres organes, digestif)

64
Q

vrai ou faux? la prise de médicament précoce (fibrose kystique) permet l’abolition de la maladie

A

non, mais moins de dommages pulmonaire permanents

65
Q

qualité du mucus fibrose kystique

A

mucus déshydraté (sécrétions épaisses + collantes)
↓ clearance mucus

66
Q

observations/questions à l’entrevue : fibrose kystique

A
  • toux (horaire, type, intensité, productivité)
  • expectoration (couleur, qté, qualité)
  • dyspnée (horaire, intensité)
  • tirage, ↑ T respi, ↑FR
  • embarras bronchique, nasal
  • développement moteur
  • incontinence urinaire (présence, horaire)
  • niveau AP (qté, fréquence, niveau effort)
  • tolérance effort (dyspnée, endurance)e
67
Q

revue systèmes : FKP

A
  • toux
  • expectorations
  • auscultation
  • bruits respiratoires audibles
  • coloration
  • état général
  • patron respi
  • posture
  • morphologie
  • hippocratisme
  • comportement
  • FM
  • flexibilité
  • mobilité cage
  • dévelop. moteur global
68
Q

examen physique : FKP

A

signes vitaux : FC, FR, saturation, T°C, TA

69
Q

tests et mesures (quoi évaluer) : FKP

A
  • capacité aérobique
  • endurance cardiorespi
  • FM
  • flexibilité
  • mobilité cage
  • tests fct
  • fct pulmonaire (VEMS, CVF)
70
Q

tests et mesures fréquemment utilisé : FKP

A
  • spirométrie
  • 3min step test
  • 6MWT
  • shuttle test
  • CPET (vélo)
  • test à effort adapté au pt
71
Q

déficiences FKP

A
  • rétention sécrétions
  • embarras bronchique
  • perturbation ventilation
  • perturbation oxygénation
  • diminution tolérance à effort
  • faiblesse musculaire
72
Q

déficience → caractéristiques cliniques

rétention de sécrétions

A
  • infiltrats interstitiels à la rx
  • bronchiectasies au TDM
  • FKP
73
Q

déficience → caractéristiques cliniques

diminution tolérance à effort

A
  • dyspnée
  • désatruation
  • tachycardie
  • ↑ Borg
74
Q

déficience → caractéristiques cliniques

faiblesse musculaire

A
  • préhension < normes
75
Q

limitations : FKP

A
  • course
  • escaliers
76
Q

restrictions : FKP

A
  • cours éduc
  • loisirs avec amis
77
Q

buts de traitement : FKP

A
  • favoriser dégagement, ventilation
  • limiter rétention sécrétions
  • adhérence aux tx
  • autonomie éventuelle dans tx
78
Q

outils de traitement : FKP

A
  • PEP
  • PEP oscillatoire
  • cycle actif
  • drainage autogène
  • huffing et toux
  • exercices physique
79
Q

caractéristique outil dégagement voix → outil

5-6ans
Conditions chroniques slmt
Peut combiner avec salin

A

PEP

80
Q

vrai ou faux? PEP oscillatoire demande meillure pression expi que PEP seul

A

v

81
Q

caractéristique outil dégagement voix → outil

conditions chroniques
Peu couteux
3ans
Perçu comme jeu

A

PEP bouteille (oscillatoire)

82
Q

indication utilisation PEP ou PEP-oscillatoire

A
  • Atélectasie
  • Asthme avec sécrétions
  • Bronchiectasies
  • Hypersécrétion bronchique
  • Bronchites chroniques
  • Toux productive chronique
  • Fibrose kystique
  • Dyskinésie ciliaire
  • Bronchomalacie
  • Fistule trachéo-oesophagienne
  • Hypergammaglobulinémie
83
Q

Précations et CI PEP/PEP oscillatoire

A
  • Hémoptysie active
  • Épistaxis
  • Chirurgie buccale ou oesophagienne récente
  • Pneumothorax non-drainé
  • Suspicion pneumothorax
  • Sinusite aiguë
  • Perforation tympanique ou à risque
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • ↑ pression intracrânienne
  • Post-chirurgie pulmonaire
  • Emphysème chirurgical
  • Embolie pulmonaire
84
Q

caractéristique outil dégagement voix → outil

facile à comprendre/enseigner
nécessite aucun matériel
18-24mois

A

cycle actif

85
Q

caractéristique outil dégagement voix → outil

difficile à comprendre/enseigner
ado/enfant bonne compréhension

A

drainage autogène

86
Q

comment adapter drainage autogène pour plus jeunes (moins compréhension)

A
  • faire comme nous (supervision ++)
  • DA passif (petits)
87
Q

vrai ou faux? le huffing est facile a comprendre chez petits

A

faux, difficile

88
Q

vrai ou faux? le drainage autogène est facile a comprendre chez petits

A

f

89
Q

vrai ou faux? le cycle actif est facile a comprendre chez petits

A

v

90
Q

comment enseigner huffing chez petits

A

bouche “O” (tuyau)
souffler mouchoir, miroir

91
Q

quand commencer huffing et toux pour dégager voix

A

plus tôt possible!

92
Q

qui suis-je? peut compenser pour session physio FKP (dégagement voix)

A

exercices physiques (vélo, step, danse, trampo, escaliers)

93
Q

comment vérification critères réussite : FKP

A
  • tx productif
  • ↓ qté sécrétions
  • ↓ toux
  • ↑ SaO2
  • ↑ VEMS
  • pt adhérent et observant aux tx
94
Q

vrai ou faux? le système respiratoire d’un enfant est le modèle réduit de celui d’un adulte.

A

f

95
Q

caractéristiques pulmonaires
0-3 mois

A
  1. cage thoracique triangulaire
  2. partie A-P cage aplatie
    3.portion thorax/abdo 1:3
  3. côtes circulaires et horizontales
  4. insertions diaphragme sont horizontales (↓ convexité)
  5. m. intercostaux inactifs
  6. espaces intercostaux étroits
  7. cou + court
  8. m. accessoires à respiration pas fonctionnels, sauf trapèze (head bobbing)
  9. diaphragme 50% moins fibre I que adulte
  10. respiration est uniquement diaphragmatique et nasale
  11. m. intra-bronchique peu développé, bronches + souples et compressibles (toux moins efficace, risques atélectasie migratoire)
  12. diamètre trachée 1/3 adulte (R passage air)
    14.cage thoracique + compressive
  13. système alvéolaire immature : surface échange 1/20 adulte, distance alvéole-capillaire ↑, parois alvéolaire + épaisses
  14. très peu réserve inspi et expi
  15. volume fermeture 60% CPT (↑ risk atélectasie)
96
Q

vrai ou faux? risque atélectasie sont élevé à 0-3mois

A

v

97
Q

qui suis-je? position à 0-3mois meilleure ventilation poumon supralatéral

A

DL

98
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

perfusion suit la gravité

A

0-3mois

99
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

pas ventilation collatérale

A

0-3mois

100
Q

caractéristiques pulmonaires → 3-6 mois

A

thorax plus rectangulaire

101
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

3-6mois
6-12mois
(3-12mois)

A
  1. ↑ volume réserve inspi et expi
  2. ↓ FR avec ↑ réserves respi
102
Q

caractéristiques pulmonaires à 6-12 mois

A
  1. allongement cage thoracique, encore + rectangulaire
  2. mvts contre gravité dans tt plans
  3. utilisation m. accessoires cervicaux
  4. rotation côtes vers bas (gravité + abdo)
  5. augmentation espaces intercostaux = activation m. intercostaux
  6. dimin. diamètre AP thorax, plus elliptique
  7. proportion thorax/abdo 1:1
  8. augmentation avantages mécanique diaphragme
  9. poumons 4X plus gros naissance
103
Q

caractéristiques pulmonaires
1-4 ans

A
  1. amélioration travail m. accessoires
  2. meilleure stabilisation scapulas et cage
  3. proportion thorax/abdo > 1:1
  4. similaire adulte, sauf ventilation collatérale
104
Q

qui suis-je? âge où ventilation collatérale optimale

A

6-7ans

105
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

développement pores Kohn (ventilation collatérale)

A

3-7ans

106
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

multiplication alvéolaire

A

0-8ans

107
Q

caractéristiques pulmonaires → année de développement

augmentation taille alvéole

A

poursuite jusqu’à âge adulte avec dévelop. cage thoracique

108
Q

le syst. respi est mature à cet âge

A

12 ans

cardio exam 2 (6 decks)

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