Réactions lymphoplasmocytaires bénignes et syndromes mononucléosiques Flashcards
Basé sur le résumé à Éli Ricard + notes de cours
Quel est l’organe lymphoïde central, qui joue un rôle essentiel dans le développement lymphoïde?
Thymus
assure le peuplement des organes lymphoïdes périphériques
Vrai ou faux:
Les cellules B doivent passer par le thymus avant d’aller aux organes alors que les cellules T y vont directement sans passer par le thymus.
Faux: l’inverse!
Les cellules T doivent passer par le thymus avant d’aller aux organes alors que les cellules B y vont directement sans passer par le thymus.
truc: lymphocytes T vont au Thymus
Quelles sont les conséquences de l’ablation du thymus?
Lymphopénie périphérique
Déficits immunitaires graves
Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes T.
Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-T (moelle) ⇾ passage dans le thymus ⇾ lymphocyte T (sang)
Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes B.
Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-B (moelle) ⇾ lymphocytes B et plasmocytes (sang)
Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes NK.
Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-NK (moelle) ⇾ lymphocytes NK (sang)
Vrai ou faux:
Le progéniteur lymphoïde est issu d’un progéniteur myéloïde.
Faux: issu directement de la cellule souche
La lignée myéloïde (GR, granulocytes, monocytes et plaquettes) et la lignée lymphoïde n’ont que la cellule souche en commun
Complète la phrase:
Les lymphocytes voyagent entre le sang et 4 organes lymphatiques: les ____, la ____, l’ ____ et les _____.
Les lymphocytes voyagent entre le sang et 4 organes lymphatiques: les ganglions, la rate, l’ intestin et les amygdales.
Décris le rôle des lymphocytes et plasmocytes dans l’immunité humorale.
Les plasmocytes (dérivés des lymphocytes B) produisent des anticorps.
Les anticorps permettent la phagocytose par les polunucléaires neutrophiles et les macrophages.
Vrai ou faux;
Dans l’immunité humorale, les lymphocytes gardent la mémoire de l’immunisation.
Vrai
Quels types de lymphocytes sont impliqués dans l’immunité cellulaire?
Lymphocytes T
Quelles sont les 3 types de manifestations de l’immunité cellulaire?
dans lesquelles les lymphocytes T sont impliqués
Hypersensibilité retardée
Immunité de greffe
Réactions du greffon contre l’hôte
Qu’est-ce que l’hypersensibilité retardée?
Réaction où l’intervention des anticorps est absente ou très secondaire
Pourquoi dit-on que les lymphocytes jouent un rôle fondamental dans l’immunité de greffe?
Mécanisme obscur, mais lymphocytes “tueurs” détruisent les cellules-cibles et sécrètent des lymphokines
Complète la phrase:
Le plasmocyte est une cellule dérivée des ____ .
Le plasmocyte est une cellule dérivée des lymphocytes B .
Dans quel type d’immunité les plasmocytes jouent-ils un rôle important? Comment?
Immunité humorale
En produisant des anticorps spécifiques aux antigènes indroduits dans l’organisme
Vrai ou faux:
Les plasmocytes sont des cellules à mémoire.
Faux: car durée de vie très courte
A/n du ganglion, que se passe-t-il au cours d’une immunisation concernant les follicules lymphoïdes?
Les follicules lymphoïdes s’hypertrophient par division active du centre germinatif, riche en grandes cellules basophiles, et des plasmocytes apparaissent autour du follicule.
différenciation des cellules B en plasmocytes producteurs d’anticorps
Quelles sont les types de modifications qui ont lieu lors de l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes (dans l’ordre de survenue)?
- Modifications anatamopathologiques et quantitatives
- Modifications qualitatives
- Modifications sérologiques
Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…
Quelles sont les modifications anatomopathologiques possibles?
Hyperplasie des organes et tissus lymphoïdes
- Adénopathies
- Splénomégalie
- Hypertrophie des amygdales
Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…
Quelles sont les modifications quantitatives possibles?
observées à la FSC
Lymphocytose médullaire ou sanguine
Plasmocytes absents du sang
Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…
Quelles sont les modifications qualitatives possibles?
observées au frottis
Cytoplasme plus abondant, basophile et riche en organites
Lymphocytes atypiques
Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…
Quelles sont les modifications sérologiques possibles?
Apparition d’immunoglobulines (Ac) dans le sérum
Vrai ou faux:
La présence d’un lymphocyte atypique témoigne très souvent d’une maladie maligne.
Faux: connotation bénigne et réactionnelle (mais a parfois des exceptions)
Quelle est la morphologie d’un lymphocyte atypique?
Chromatine bien condensée mais cytoplasme abondant et basophile
Complète la phrase:
Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes sont ____ à une immunostimulation et sont ____ .
Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes sont réactionnelles à une immunostimulation et sont transitoires .
Vrai ou faux:
Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes ne laissent aucune trace (ni vu, ni connu).
Faux: peu ou pas de séquelles MAIS lymphocytes à mémoire et ADNP résiduelles
Nomme quatre affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes.
Lymphocytose réactionnelles
Lymphocytose atypiques
Syndrome mononucléosiques
Plasmocytoses réactionnelles
Par rapport aux lymphocytose réactionnelles…
a) où s’observent-elles (sang, moelle)?
b) quelles sont les causes?
a) sang et moelle
b) infection, immunisation
Par rapport aux lymphocytose atypiques…
a) où s’observent-elles (sang, moelle)?
b) quelles sont les causes?
a) sang
b) infection, immunisation
Par rapport aux syndromes mononucléosiques…
a) où s’observent-ils (sang, moelle)?
b) quelles sont les causes?
a) sang
b) mononucléose infectieuse, infection à CMV
Par rapport aux plasmocytoses réactionnelles…
a) où s’observent-elles (sang, moelle)?
b) quelles sont les causes?
a) moelle
b) arthrite rhumatoïde, maladies auto-immunes, néoplasies malignes, cirrhose, infections virales
Vrai ou faux:
Les plasmocytose réactionnelles ne sont jamais observées dans le sang périphérique.
Vrai
Quelles sont les erreurs d’interprétation possible en présence de lymphocytose?
- Cellules circulantes qui ne sont pas des lymphocytes (ex: blastes de leucémie aiguë)
- Neutropénie avec lymphocytose relative
Complète la phrase:
On peut parler de lymphocytose que lorsqu’il y a plus de ____ lymphocytes en valeur absolue.
On peut parler de lymphocytose que lorsqu’il y a plus de 5,0 X 10^9/L lymphocytes en valeur absolue.
Complète la phrase:
La mononucléose survient surtout chez les ____ .
La mononucléose survient surtout chez les adolescents .
Complète la phrase:
À 20 ans, près de ____% des gens possèdent des anticorps contre l’EBV (virus d’Epstein-Barr).
À 20 ans, près de 90% des gens possèdent des anticorps contre l’EBV.
Par rapport à la mononucléose infectieuse, quel(le) est…
a) l’incubation?
b) la contagiosité?
c) le mode de transmission?
a) environ 1 mois
b) peu élevée
c) contact intime nécessaire
Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?
Toxoplasmose (si chat domestique)
VIH, hépatite B (nouveau partenaire)
Voyage
Nouveau médicament
Quelle est la triade classique des symptômes de la mononucléose?
Fièvre
ADNP cervicales
Pharyngite
Quels sont les autres symptômes possibles de la mononucléose?
Sueurs nocturnes, frissons, malaise grippal
Mal de gorge, toux sèche
Fatigue inexpliquée
Myalgies, arthralgies, faiblesse
Douleur abdo (rate et foie)
Comment sont les ganglions en cas de mononucléose?
Augmentés de volume
Symétriques
Douloureux
A/n cervical postérieur et axillaires
Qu’observe-t-on a/n de la sphère ORL en cas de mononucléose?
Amygdalite (dysphagie, points blanchâtres sur amygdales géantes)
Qu’observe-t-on a/n de l’abdomen en cas de mononucléose?
Splénomégalie (presque tjrs si EBV)
Hépatomégalie possible
Complète la phrase:
Une éruption cutanée presque automatique peut avoir lieu si on donne de l’____ à un patient ayant une mononucléose.
Une éruption cutanée peut avoir lieu si on donne de l’ampiciline à un patient ayant une mononucléose.
Qu’observe-t-on a/n de l’hémogramme en cas de mononucléose?
Hyperlymphocytose
Lymphocytes et mononucléaires atypiques
Choisis les bons mots:
Les lymphocytes atypiques sont [spécifiques / non-spécifiques] à la mononucléose infectieuse et sont [transitoires / permanents].
Les lymphocytes atypiques sont non-spécifiques à la mononucléose infectieuse et sont transitoires.
disparaissent après 2-3 semaines
Qu’observe-t-on a/n du bilan hépatique en cas de mononucléose?
Signes de cytolyse et cholestase légère
Quels anticorps sont utiles dans le Monotest? Comment?
Anticorps hétérophiles sont développés par la majorité des patients
ne sont pas dirigiés contre l’Ag du virus EBV et n’agglutinent pas les GR humains
Quels sont les trois types de techniques qui permettent de mettre en évidence les anticorps hétérophiles?
Monospot sur lame
Monotest sur lame
ELISA
Que fait-on lorsque le Monotest est négatif?
Répéter pendant 1 mois
pour ne pas manquer un résultat +
Quels sont les trois antigènes spécifiques à l’EBV?
Ag précoces
Ag nucléaires de l’EBV
Ag de la capside virale
Chez quelle population fait-on la recherche des anticorps spécifiques aux Ag de l’EBV et pourquoi?
Chez les jeunes enfants surtout car test très couteux, on le garde que pour les cas ou un diagnostic certain est nécessaire.
Quelle est la recommandation pour les jeunes de moins de 25 ans présentant une mononucléose infectieuse?
autre test pour ddx
Recherche de streptocoque par prélèvement pharyngé
(risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA))
Comment différencie-t-on le cytomégalovirus (CMV) de la mononucléose à EBV?
Infection similaire mais sans douleur pharyngée ni ADNP cervicales
Monospot négatif
Quelles sont les complications redoutées d’une mononucléose à CMV?
Malformation chez le foetus
Haute morbidité et mortalité chez hôtes immunodéficients
Quels sont les modes de transmission de la toxoplasmose?
Litière de chat
Consommation de viande contaminée peu cuite
Quelle est le point en commun entre le CMV et la toxoplasmose?
Les deux peuvent causer des malformations chez le foetus
Quels sont les signes qui doivent faire penser à une maladie de Hodgkin?
Fièvre persistante
ADNP cervicales
Quelle est l’investigation appropriée en cas de suspicion de maladie de Hodgkin?
Ponction aspiration ou biopsie ganglionnaire pour identifier des cellules de Reed-Sternberg
attention à ne pas confondre avec mononucléose à EBV
Nomme 3 maladies qui peuvent mimer une mononucléose à EBV et qui doivent faire partie du diagnostic différentiel.
Hépatite aiguë A ou B
Syphilis secondaire
Primo-infection à VIH
Quelles sont les complications hématologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Rupture de la rate
lors d’un trauma, sport de contact
Quelles sont les complications respiratoires possibles de la mononucléose à EBV?
Compression des voies respiratoires par inflammation laryngée
Quelles sont les complications neurologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Méningite aseptique
Encéphalite
Nevrite périphérique ou optique
Syndrome de Guillain-Barré
Quelles sont les complications cardiologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Myocardite
Péricardite
Quel est le traitement de la mononucléose à EBV?
Support si nécessaire
Si splénomégalie: repos, éviter trauma abdo ou effort physique
Quel est le pronostic de la mononucléose à EBV?
Bon pronostic
Guérison en 4 à 6 semaines
À part l’EBV, quels autres agents étiologiques peuvent causer un syndrome mononucléosique?
CMV
Toxoplasmose
Virus (VIH, varicelle, herpès, rubéole, lymphocytose hyperbasophile)
Bactéries
Médicaments
Vasculites
