Généralités des cancers hématopoïétiques Flashcards
Basé sur le résumé à Éli Ricard + notes de cours
Quelle est l’origine de la leucémie?
Moelle osseuse
Vrai ou faux:
La leucémie donne fréquemment des tumeurs solide.
Faux: rarement
Vrai ou faux:
La leucémie est généralisée d’emblée au moment du diagnostic.
Vrai
Quelle est l’atteinte de l’état général en leucémie…
a) aiguë?
b) chronique?
a) très symptomatique
b) peut être totalement asymptomatique
Qu’observe-t-on à la ponction-biopsie de la moelle osseuse d’une leucémie aiguë?
Envahissement par clone très immature
Qu’observe-t-on à la ponction-biopsie de la moelle osseuse d’une leucémie chronique?
Envahissement par clone moins immature
Qu’observe-t-on à l’hémogramme d’une leucémie aiguë?
Accumulation de blastes
Qu’observe-t-on à l’hémogramme d’une leucémie chronique?
Cytoses avec immaturité modérée
Ça va bien jusqu’à présent?
J’espère que oui…
Quelle est l’origine des lymphomes?
Ganglions lymphatiques ou rate (lymphocytes B, T ou NK)
Quels sont les éléments du syndrome tumoral des lymphomes?
Adénomégalies
Splénomégalie
Tumeurs profondes du tissu lymphoïde
Au niveau de la moelle, quelles sont les conséquences d’une prolifération tumorale?
Envahissement médullaire et remplacement du tissu hématopoïétique
Destruction ou remplacement de la moelle oesseuse ou du tissu lymphoïde
Pourquoi la leucémie peut-elle causer des cytopénies?
Par insuffisance de l’hématopoïèse causée par la prolifération tumorale
Quelles fonctions du sang peuvent être touchées par la leucémie?
Toutes!
Transport d’O2
Hémostase
Défense contre l’étranger
Immunité
Circulation et viscosité du sang
Explique l’oncogénèse des cancers hématologiques.
Mutations dans portions d’ADN peuvent induire la transformation leucémique et inhiber la population cellulaire normale
Pourquoi les cellules leucémiques continuent-elles à s’accumuler?
Elles échappent aux mécanismes naturels de régulation et sont incapables de maturer, ce qui empêche l’arrêt des divisions cellulaires.
Qu’est-ce qu’un clone cellulaire?
Cellules issues des mitoses successives de la cellule-mère
Complète la phrase:
Les cancers hématologiques sont des maladies clonales de la ____ .
type de cellule
Les cancers hématologiques sont des maladies clonales de la cellule souche.
Vrai ou faux:
Dans les cancers hématologiques, les cellules néoplasiques se multiplient de façon anarchique et la prolifération est accélérée.
Faux: oui de manière anarchique, mais la prolifération n’est pas nécessairement plus rapide
Quels sont les degrés variables de différenciation dans les cancers hématologiques?
Certains cancers entraînent une accumulation de cellules immatures, tandis que d’autres provoquent une surproduction de cellules totalement matures.
Qu’est-ce qu’une hémopathie maligne?
Cancer du système hématopoïétique provenant de la cellule souche hématopoïétique, d’un progéniteur myéloïde ou d’un progéniteur lymphoïde.
Quelle est la définition d’une leucémie?
Cancer d’une lignée leucocytaire envahissant la moelle +/- le sang
Comment appelle-t-on une leucémie qui n’envahit que la moelle (et non le sang)?
Leucémie aleucémique
Complète la phrase:
Les ____ sont accumulés en présence de leucémie.
type de cellule
Les leucoblastes sont accumulés en présence de leucémie.
Pourquoi dit-on qu’il y a du “sang blanc” en présence de leucémie?
Élévation des GB (leucoblastes)
Pâleur sanguine 2e à l’anémie
Quels organes peuvent être envahis secondairement par une leucémie?
Système nerveux central, testicules, etc.
Quels examens sont essentiels pour diagnostiquer une leucémie?
FSC, frottis sanguin, ponction et biopsie de moelle osseuse
Quelles anomalies observe-t-on sur la FSC en cas de leucémie aiguë?
Accumulation de blastes + une ou plusieurs cytopénies
Quelles anomalies observe-t-on sur la FSC en cas de leucémie chronique?
Présence d’une ou plusieurs cytoses avec immaturité modérée
Que montre la moelle osseuse en cas de leucémie aiguë?
Envahissement par un clone néoplasique très immature, avec remplacement du tissu hématopoïétique normal
Que montre la moelle osseuse en cas de leucémie chronique?
Envahissement par un clone néoplasique avec une immaturité moindre et de degré variable
Quelle leucémie chronique peut ressembler cliniquement à un lymphome?
Leucémie lymphoïde chronique
Les néoplasies myéloprolifératives chroniques font-elles partie des leucémies?
Non, mais peuvent évoluer en leucémie aiguë
Qu’est-ce qu’un lymphome?
Tumeur solide qui origine d’un organe lymphoïde
ex: rate ou ganglions
Qu’est-ce qu’un pseudo-lymphome?
Infiltrat lymphoïde bénin
Quelle est la particularité d’un lymphome leucémique?
Lymphome qui envahit massivement le sang, ressemblant ainsi à une leucémie.
Pourquoi parle-t-on toujours de lymphome malin?
Parce qu’il n’existe pas de lymphome bénin, bien que certains soient de faible malignité.
Comment se dissémine un lymphome?
Par la circulation lymphatique et relais ganglionnaires
Quelle est l’examen clé pour diagnostiquer un lymphome?
Biopsie ganglionnaire
Quels sont les trois “signes B” associés aux lymphomes?
Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids > 10%
Définis la myélofibrose / myélosclérose.
Fibrose de la moelle hématopoïétique
Quelles sont les trois types d’hémopathies malignes myéloïdes?
- Leucémies aiguës myéloïdes (non lymphoblastiques)
- Néoplasies myéloprolifératives chroniques
- Syndromes myélodysplasiques
Quelles sont les cinq types d’hémopathies malignes lymphoïdes?
- Leucémies aiguës lymphoïdes (lymphoblastiques)
- Leucémie lymphoïde chronique
- Maladie de Hodgkin
- Lymphomes non-hodgkiniens
- Néoplasies des lymphocytes B sécrétant une immunoglobuline monoclonale (gammapathies monoclonales)
Nomme 8 répercussions possibles des hématopathies malignes.
Perturbation de l’hématopoïèse normale
Atteinte de l’état général
Syndrome tumoral
Syndrome d’immunodéficience
Déficience ou excès d’hémostase
Syndrome d’hyperviscosité sanguine
Complications auto-immunes
Perturbations métaboliques
Vrai ou faux:
Puisque les leucémies sont un cancer des GB, on ne retrouve jamais de leucopénie.
Faux: toutes les cytopénies sont possibles à cause de l’insuffisance médullaire (anémie, leucopénie et thrombopénie)
Explique pourquoi une altération (déficience et excès) de l’hémostase est possible en présence d’une hématopoïèse.
Déficience: thrombocytopénie par insuffisance/infiltration médullaire
Excès: libération de facteurs activateurs de la coagulation par les cellules néoplasiques = hyperplaquettose, érythrocytose, hypercoagulabilité
Pour quelles raisons le syndrome d’hyperviscosité sanguine est-il possible en présence d’une hématopathie maligne?
Production de GR augmentée
Sécrétion importante d’une IgM
Grande neutrocytose ou microcirculation ralentie
Nomme trois perturbations métaboliques possibles en cas d’hématopathie maligne.
Hyperuricémie
Syndrome d’hypercalcémie
SIADH
Explique l’uricémie en présence d’hématopathie maligne.
Production d’acide urique à cause du renouvellement cellulaire augmenté
Quelles sont les conséquences possibles de l’hyperuricémie en présence d’une hyperuricémie maligne?
Goutte secondaire
IR
Qu’est-ce que le syndrome de la lyse tumorale? Quelle est la conséquence?
Cellules détruites libérent leur contenu intracellulaire
Conséquence: hyperK, hyperP, hypoCa, hyperuricémie et IRA
Dans quel cas le syndrome de la lyse tumorale peut-elle survenir?
Peut survenir spontanément
Néoplasies très prolifératives
Réponse importante à un traitement
Quels sont les principaux outils diagnostiques des leucémies et lymphomes?
- Clinique
- Cytologie sanguine et médullaire
- Histopathologie (biopsie ganglionnaire, médullaire)
- Cytométrie de flux (marqueurs de surface)
- Cytogénétique (ex. BCR-ABL pour LMC)
- Biologie moléculaire (PCR pour mutations spécifiques)
Quelle est l’utilité de la clinique et de l’hémogramme dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Permet de différencier entre les lymphomes et les leucémies, entre aiguës et chroniques
Quelle est l’utilité de la cytologie sanguine et médullaire dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Surtout important dans leucémies
Permet de déterminer l’appartenance des cellules aux lignées et leur immaturité
Quelle est l’utilité de l’histopathologie ganglionnaire et médullaire dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Surtout utile pour les lymphomes
Permet de déterminer l’appartenance des cellules aux lignées et leur immaturité
Quelle est l’utilité de l’étude immunochimique des humeurs dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Identification d’une immunoglobuline monoclonale= appartenance à la lignée lymphocytaire B et le degré de maturité fonctionnelle de la néoplasie
Quelle est l’utilité des marqueurs immunochimiques de surface et du cytoplasme des lymphocytes (cytométrie de flux) dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Permet de déterminer le degré de maturité des lymphocytes
Quelle est l’utilité de l’analyse cytogénétique dans les méthodes diagnostiques des hématopathies malignes?
Détermination des anomalies chromosomiques des néoplasies hématologiques = détermination du pronostic
Quels sont les signes cliniques d’une anémie?
Pâleur, dyspnée, fatigue, palpitations
Quels sont les signes cliniques d’une thrombopénie?
Ecchymoses, purpura, hémorragies
Quels sont les risques associés à une neutropénie?
Infections fréquentes et sévères
Quelles cellules sont touchées en cas d’immunodéficience liée à une leucémie? Quelles sont les conséquences?
Lymphocytes B et/ou T
Conséquences: infections opportunistes et auto-immunité (hémolyse, thrombocytopénie auto-immune)
Pourquoi fait-on parfois une ponction lombaire lors de l’investigation d’un cancer hématologique?
Pour éliminer une atteinte du système nerveux central
Quelles complications auto-immunes peuvent survenir dans les leucémies?
- Anémie hémolytique auto-immune
- Thrombopénie auto-immune
- Vasculites
