Ganglion lymphatique normal et adénopathies réactionnelles Flashcards
Basé sur le résumé à Éli Ricard + notes de cours
Quel est le rôle des ganglions?
Relais immunologique sur le trajet des vaisseaux lymphatiques
font partie des organes lymphoïdes périphériques
Vrai ou faux:
Les ganglions sont rarement palpables à l’état normal.
Vrai (diamètre < 1 cm)
Complète la phrase
Le ganglion est un organe ____ .
p/r à sa structure
Le ganglion est un organe encapsulé.
Place les régions du ganglion dans l’ordre que la lymphe empruntera pour les traverser:
A. vaisseau lymphatique afférent
B. vaisseau lymphatique efférent
C. medulla
D. cortex
E. paracortex
F. hile
A ⇾ D ⇾ E ⇾ C ⇾ F ⇾ B
Vrai ou faux:
Dans le ganglion, la zone B est constituée de follicules dans le cortex alors que la zone T est interfolliculaire et para-corticale.
Vrai
Décris la circulation lymphatique dans le ganglion.
Arrivée par vaisseau afférent
Circulation dans sinusoïdes = surveillance immunitaire
Sortie du ganglion par vaisseau efférent
Nomme les 8 principales chaînes/aires ganglionnaires.
Chaînes supérieures
Chaînes cervicales
Aires sus-claviculaires
Aires axillaires
Aires hilaires et médiastinales
Aires mésentériques
Aires rétropéritonéales et iliaques
Aires inguinales (ou fémorales ou crurales)
Quelles sont les trois aires de la chaine ganglionnaire supérieure?
Sous-mentonnière
Sous-mandibulaire
Amygdalienne
Quels territoires sont drainés par les chaînes ganglionnaires supérieures?
Nez
Bouche
Langue
Pharynx
Dents
Quelles sont les trois chaînes cervicales? Quels territoires draînent-elles?
- Antérieures superficielles: oreille inférieure et parotide
- Antérieures profondes: oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde
- Postérieures: oreille, cou, pharynx
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires sus-claviculaires?
Thyroïde
Oesophage supérieur
Région mammaire
Thorax et abdomen supérieur
Complète la phrase:
Les ganglions sus-claviculaires gauches drainent les organes abdominaux ____-diaphragmatiques alors que les ganglions sus-claviculaires droits drainent les organes abdominaux ____-diaphragmatiques.
Les ganglions sus-claviculaires gauches drainent les organes abdominaux sous-diaphragmatiques alors que les ganglions sus-claviculaires droits drainent les organes abdominaux supra-diaphragmatiques.
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires axillaires?
Membres supérieurs
Seins
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires inguinales et fémorales?
Membres inférieurs
Organes génitaux
Anus
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires rétropéritonéales et iliaques?
Organes pelviens
Reins
Membres inférieurs
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires hilaires et médiastinales?
Trachée, bronches
Poumons
Larynx
Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires mésentériques?
Intestins
Quelles sont les caractéristiques des adénopathies aiguës?
a) volume?
b) douleur?
c) mobilité?
d) consistance?
a) variable (> 1 cm)
b) douleur spontanée, sensibilité à la palpation
c) mobiles
d) molle
Quelles sont les caractéristiques des adénopathies chroniques?
a) volume?
b) douleur?
c) mobilité?
d) consistance?
a) variable, peuvent être très volumineuses
b) pas douloureuses
c) généralement mobiles, parfois fixées sur plans profonds
d) ferme
Complète la phrase:
Une adénopathie à consistance ferme caoutchouteuse oriente vers ____ alors qu’une texture ligneuse oriente vers ____ .
Une adénopathie à consistance ferme caoutchouteuse oriente vers un lymphome alors qu’une texture ligneuse oriente vers des métastases .
Vrai ou faux:
Les adénopathies chroniques sont toujours accompagnées de sx B.
Faux: peuvent être accompagnées ou non de symptômes généraux
Quelle est la principale cause des adénopathies aiguës locorégionales?
Une infection dans le territoire correspondant (ex. ORL, peau, blessure)
Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies aiguës localisées?
Kyste
Lipome infecté
Inflammation de glandes salivaires
Hydro-adénite
Artère fémorale saillante
Hernie
Lymphome (début)
Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies aiguës généralisées?
Mononucléose
Primo-infection à VIH
Toxoplasmose
Infection à CMV
Quelle maladie bactérienne peut causer des adénopathies chronique localisées?
Tuberculose
Décris l’apparition habituelle d’une lymphome.
Un ou quelques ganglions non-douloureux dont le volume augmente lentement, sans symptômes généraux
Complète la phrase:
Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une ____ .
signe retrouvé à l’E/P
Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une splénomégalie .
Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies chroniques généralisées?
Pathologies hématologiques malignes
- Lymphomes hodgkiniens ou non-hodgkiniens
- Leucémie lymphoïde chronique
Adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes (LED, PAR)
Sarcoïdose (souvent ADNP médiastinales)
Nomme les 5 causes principales d’adénopathies médiastinales isolées.
- Lymphome de Hodgkin
- Lymphome non hodgkinien
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Cancer du poumon / oesophage
Nomme les 4 causes principales d’adénopathies abdomino-pelviennes isolées.
- Lymphome non hodgkinien
- Lymphome de Hodgkin
- Métastases
- Adénite mésentérique
Nomme trois réactions à prédominance inflammatoire a/n des adénopathies.
Lymphadénites aiguës (accompagnent souvent lésions infectieuses bactériennes)
Lymphadénites chroniques
Lymphadénites granulomateuses
Nomme des causes de lymphadénites granulomateuses.
Infections (mycobactéries, champignons)
Réactions médicamenteuses
Substances étrangères
Néoplasies
Maladie de Crohn
Syndrome d’immunodéficience
Sarcoïdose
Nomme trois réactions à prédominance immune a/n des adénopathies.
Hyperplasie de la zone B
Hyperplasie de la zone T
Hyperplasie mixte (souvent)
Qu’est-ce que l’hyperplasie de la zone B?
Réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse virale chez les enfants/jeunes adultes
Qu’est-ce que l’hyperplasie de la zone T?
Réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse virale ou a/n des ganglions qui drainent une lésion cutanée
Quelles infections peuvent provoquer des lymphadénites spécifiques?
Toxoplasmose
Maladie des griffes du chat
Mononucléose infectieuse
Tuberculose
Quelle est la morphologie de la réaction de la maladie de la griffure du chat?
Lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale
Quels désordres immunitaires peuvent affecter les ganglions lymphatiques?
Syndromes d’immunodéficience (ex : SIDA)
Maladies auto-immunes
Hypersensibilités
Lymphome T angio-immunoblastique
Quels examens radiologiques peuvent être pertinents dans l’investigation radiologique d’une adénopathie?
RX poumons
Échographie abdominale
TDM TAP
TEP scan
selon le contexte clinique
Que recherche-t-on à la formule sanguine en présence d’adénopatie(s)?
Lymphocytose
si présente, caractériser morphologiquement et/ou cytométrie des marqueurs de surface
Quelles sérologies peuvent être pertinentes dans l’investigation radiologique d’une adénopathie?
Monotest
EBV
VIH
CMV
Toxoplasmose
Quelle est l’utilité de la ponction à l’aiguille en présence d’adénopathie(s)?
Éliminer rapidement un diagnostic particulier (ex: métastase carcinome)
Quelle est l’utilité de la biopsie en présence d’adénopathie(s)?
Confirmer un diagnostic
ex: lymphome
Vrai ou faux:
Puisque c’est moins invasif, on préfère effectuer la biopsie d’une petite adénopathie inguinale plutôt que d’une adénopathie cervicale.
Faux: il faut éviter la petite ADNP inguinale car elle est souvent non-spécifique
