RCIU

Question 1

A taxa de morbimortalidade é ______ (diretamente/inversamente) relacionada com o peso ao nascimento.

Answer 1

Inversamente

Question 2

Qual percentil se encontra o feto de baixo peso para a idade gestacional?

Answer 2

Abaixo do percentil 10

Question 3

V ou F

Todo feto abaixo do percentil 10 tem condição patológica associada (RCIU)

Answer 3

Falso

Fetos de baixo peso constitucional (PIG) não tem patologias.

Question 4

Etiologia - Grupo I

Quais as etiologias da RCIU, que ocorrem no início da gestação (1ºtrim)? (3).

Answer 4

• Anomalias genéticas (Sd Patau e Down)
• Malformações congênitas
• Infecções congênitas (rubéola, sífilis, CMV e toxo)

Question 5

Etiologia - Grupo II

Quais as etiologias de RCIU que ocorrem mais tardiamente (16-32s)?

Answer 5

• Desnutrição
• Drogas (alcoolismo, tabagismo)
• Cafeína em excesso

OBS: estão desde o início com a mãe, mas se evidenciam posteriormente

Question 6

Etiologia - Grupo III

Quais enfermidades maternas e outras condições podem cursar com RCIU?

Answer 6

• Enfermidades: Vasculopatias (HAS, LES, SAAF, DM)
• Gestações múltiplas
• Fatores placentários

OBS: geralmente, acometem o feto a partir do 3º trimestre

Question 7

Qual a principal causa de restrição de crescimento?

Answer 7

Insuficiência placentária, geralmente secundária a vasculopatia.

Question 8

Tipo de crescimento (hipertrófico/hiperplásico) fetal ao logo das semanas (3)

Answer 8

1. Até 16s (hiperplásico)
2. 16-32s (hiperplásico e hipertrófico)
3. Após 32 semanas (Hipertrófico)

Question 9

Classificação

Classificação de RCIU por insuficiência placentária e PIG

Answer 9

Restrição de crescimento precoce:

• PFE < p10
• IG<32-34s
• Alteração de fluxo da A. Umbilical

Restrição de crescimento tardia:

• PFE < p10
• > 32-34s
• Doppler de a. umbilical nl. Alteração de ACM ou ratio cérebro/placentário

PIG

• PFE
• <32s
• Doppler de a. umb. e ACM nl.

Question 10

Fisiopatologia

Fases da insuficiência placentária

Answer 10

1. Pré-clínica:
   
   1. PFE>10
   2. ↓vel. de crescimento de circ. abd. do feto
2. Clínica
   
   1. PFE<10
   2. Primeira alteração: ratio cérebro placentário
   3. Segunda alteração: ↑IP a. umb.
   4. Terceira alteração: ↓IP da ACM.
3. Deteriorização
   
   1. Qnd placenta funicona 25-40%: fluxo com diástole abaixo da linha de base na a. umb (diástole reversa).

Question 11

Qual vaso avalia função cardíaca fetal e acidose metabólica fetal

Answer 11

Ducto venoso

Question 12

Parâmetros solitários de RCF

Answer 12

RCF

• Precoce: CA < p3 | PFE < p3 | IP umb diástole ausente
• Tardio: CA < p3 | PFE < p3

Question 13

Parâmetros contributórios de RCF

Answer 13

RCF: ao menos dois parâmetros

• Precoce: CA p95 | IP aut>p95
• Tardio: CA < p10 | PFE p95 | CPR < p5 | Q-CA> 2quartis | Q-PFE > 2quartis