Diabetes Gestacional

Question 1

A morbidade do DM é ____ (maior/menor) naquelas pacientes que iniciam a gestação com o diabetes descompensado

Answer 1

MAIOR

Question 2

Diabetes na gravidez x Diabetes gestacional

Answer 2

Diabetes na gestação

• DM antes da gestação ou;
• Hiperglicemia de DM em não gestantes

Diabetes gestacional

• Dx na gestação, que não preenche critérios para DM em não gestantes
  
  • Geralmente, após 24s.

Question 3

V ou F

Quanto mais preoce o início do DM, maior risco de vasculopatia

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Rastreamento DMG

Answer 4

• 1ª consulta: Glicemia de jejum (jejum máximo de 8h)
• 24-28s: TOTG

Question 5

Diagnóstico DMG

Answer 5

DMG

• Glicemia de jejum <92
• TOTG (24-28s)
  
  • Jejum <92
  • 1ªh <180
  • 2ªh 153-199 (>199, DM prévio)
• Se algum alterado → DMG

DM prévio

• GJ > 126
• HbA1C > 6,5
• glicemia casual ≥200

Question 6

Quando começa a haver aumento da resistência periférica a insulina na gestante e por quê?

Quais as substâncias responsáveis pela resistência periférica?

Answer 6

• 24-28s. Necessidade fetal de maior aporte de glicose.
• Lactoênio placentário, cortisol e peptídeos placentários, progesterona, GH…

Question 7

Como ocorre a poliglobulia no feto de mãe com DMG?

Answer 7

↑Glicemia → Saturação de hemáceas → ↓captação de O2 → Hipóxia → ↑eritropoiese → Poliglobulia

Question 8

A insulina fetal _____ (aumenta/diminui) a produção de surfactante.

Answer 8

Diminui

Question 9

V ou F

Gestante com DMG após a resolução da gravidez não tem risco de desenvolver permanecer diabética ou desenvolver DM2 no futuro.

Answer 9

Falso. Tem risco AUMENTADO

Question 10

Riscos causados pelo DMG na gestante.

Answer 10

1. Êmese
2. Glicosúria
3. Bacteríuria e pielonefrite
4. Hipertensão
5. Polidrâmnio
6. Mortalidade materna

Question 11

Fatores prognósticos no DMG

Answer 11

HAS e infecções urinárias recorrentes.

Question 12

Quais os riscos para diabéticas com:

1. Vasculopatias
2. Descompensação glicêmica

Answer 12

1. Insuficiência placentária e RCIU
2. Macrossomia fetal e polidrâmnio

Question 13

Repercussões do diabetes para o feto (11)

Answer 13

1. Abortamento
2. ↑Mortalidade perinatal (1-3%)
3. Malformações
4. Aspiração de mecônio
5. Sd Desconf. resp.
6. Macrossomia
   
   1. ↑Risco de distócia
   2. Hipoglicemia (clampeamento)
   3. Hipocalcemia e hipomagnesmia (imat. paratireoide)
   4. Hiperbilirrubinemia (policitemia - hemólise)

Question 14

Medida da Glicemia capilar em DM I e II e DMG

Answer 14

DM I ou II

• 6 vezes (jejum, antes do almoço + 2h dps, antes do jantar + 2h dps e 1x por semana de madrugada).

DMG

• 4 vezes (jejum, 2h após café da manhã, 2h dps do almoço e 2h após o jantar)

Question 15

Metas de glicemia capilar

Answer 15

• Jejum 70-90
• Pré-prandial 70-100
• Pós-prandial 70-120
• Madrugada 60-110

Question 16

Dieta DMG

Answer 16

• fracionamento (6 refeições/dia)
• CHO 60%
• PRTN 30%
• Lipídeos 10%
• ↑Fibra

Question 17

V ou F

Durante trabalho de parto, o controle glicêmico é feito acada 3h no DMG e a cada 1h no diabetes pré-gestacional.

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Metas glicêmicas para concepção segura

Answer 18

GJ 80-110

G 2h PP: <155

HbA1C 1% elevada até 6 meses antes da concepção.

Question 19

A suplementação com ácido fólico deve ser iniciada _____ (antes/depois) da concepção

Answer 19

Antes

Question 20

DM1 ou DM2 devem fazer uso de AAS a partir de __ semanas para evitar pré-eclâmpsia

Answer 20

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