Diabetes Gestacional Flashcards
A morbidade do DM é ____ (maior/menor) naquelas pacientes que iniciam a gestação com o diabetes descompensado
MAIOR
Diabetes na gravidez x Diabetes gestacional
Diabetes na gestação
- DM antes da gestação ou;
- Hiperglicemia de DM em não gestantes
Diabetes gestacional
- Dx na gestação, que não preenche critérios para DM em não gestantes
- Geralmente, após 24s.
V ou F
Quanto mais preoce o início do DM, maior risco de vasculopatia
Verdadeiro
Rastreamento DMG
- 1ª consulta: Glicemia de jejum (jejum máximo de 8h)
- 24-28s: TOTG
Diagnóstico DMG
DMG
- Glicemia de jejum <92
- TOTG (24-28s)
- Jejum <92
- 1ªh <180
- 2ªh 153-199 (>199, DM prévio)
- Se algum alterado → DMG
DM prévio
- GJ > 126
- HbA1C > 6,5
- glicemia casual ≥200
Quando começa a haver aumento da resistência periférica a insulina na gestante e por quê?
Quais as substâncias responsáveis pela resistência periférica?
- 24-28s. Necessidade fetal de maior aporte de glicose.
- Lactoênio placentário, cortisol e peptídeos placentários, progesterona, GH…
Como ocorre a poliglobulia no feto de mãe com DMG?
↑Glicemia → Saturação de hemáceas → ↓captação de O2 → Hipóxia → ↑eritropoiese → Poliglobulia
A insulina fetal _____ (aumenta/diminui) a produção de surfactante.
Diminui
V ou F
Gestante com DMG após a resolução da gravidez não tem risco de desenvolver permanecer diabética ou desenvolver DM2 no futuro.
Falso. Tem risco AUMENTADO
Riscos causados pelo DMG na gestante.
- Êmese
- Glicosúria
- Bacteríuria e pielonefrite
- Hipertensão
- Polidrâmnio
- Mortalidade materna
Fatores prognósticos no DMG
HAS e infecções urinárias recorrentes.
Quais os riscos para diabéticas com:
- Vasculopatias
- Descompensação glicêmica
- Insuficiência placentária e RCIU
- Macrossomia fetal e polidrâmnio
Repercussões do diabetes para o feto (11)
- Abortamento
- ↑Mortalidade perinatal (1-3%)
- Malformações
- Aspiração de mecônio
- Sd Desconf. resp.
- Macrossomia
- ↑Risco de distócia
- Hipoglicemia (clampeamento)
- Hipocalcemia e hipomagnesmia (imat. paratireoide)
- Hiperbilirrubinemia (policitemia - hemólise)
Medida da Glicemia capilar em DM I e II e DMG
DM I ou II
- 6 vezes (jejum, antes do almoço + 2h dps, antes do jantar + 2h dps e 1x por semana de madrugada).
DMG
- 4 vezes (jejum, 2h após café da manhã, 2h dps do almoço e 2h após o jantar)
Metas de glicemia capilar
- Jejum 70-90
- Pré-prandial 70-100
- Pós-prandial 70-120
- Madrugada 60-110