Gemelaridade

Question 1

Diferenças quanto ao corion e amnion de gestações dizigóticas e monozigóticas.

Answer 1

Monozigóticas: depende da época da divisão da célula ovo em embriões. Se <4d (33% DC/DA), 4-8 (MC/DA) 9-13 (MC/MA), >13d siameses.

Dizigótica: DC/DA

Question 2

Fatores predisponentes para gestação dizigóticas e monozigóticas

Answer 2

Dizigóticas: >35a, afrodescendentes, método de concepção

Monozigóticas: TRA x2-3, idade materna

Question 3

V ou F

Toda gestação gemelar é de alto risco.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

A partir de qual seman é possível identificar a amnionicidade?

Answer 4

8ªsemana

Question 5

O que o sinal do lambda indica?

E o sinal do T

Answer 5

Lâmbida: Gestação DC/DA

T: MC/DA

Question 6

Por que definir corionicidade?

Answer 6

MC tem mortalidade > DC

Além de as MC terem chances maiores de patologias (STTF, sd TAPPs e sd TAP)

Question 7

Como calcular IG com base em CCN diferentes de fetos gemelares?

Answer 7

Utiliza-se o CCN do maior feto.

Question 8

Como determinar feto 1 e feto 2

Answer 8

Feto 1: próximo ao colo (nasce primeiro - saber a apresentação)

Feto 2: longe do colo

Question 9

Qual achado prediz risco na gestação de US morfológico do 1ºtrim? Quais os riscos

Answer 9

CCN: discrepância de CCN > 10%

• ↑risco de: óbito fetal, discordância peso, parto pré termo e anomalias fetais

CCN > 14% ou 10mm → ↑risco de cromossopatias

Question 10

Qual risco além de cromossomopatia está presente na gestação gemelar quando há TN aumentada (≥ 20%)?

Answer 10

Síndrome de transfusão feto-fetal

Question 11

Qual órgão é necessário ter bastante atenção em gestações gemelares? Principalmente no US de 2ºtrim.

Answer 11

Coração. ↑Risco de cardiopatia

Question 12

Complicações da Gestação Gemelar

Answer 12

• TPPT (avaliar tamanho do colo do útero também).
• Restrição de crescimento fetal (Seletiva PFE 20%, se discrepancia > 25%, dx de RCF).
• RCIU

Question 13

Qual medicamento reduz o risco TPPT em gestante com colo curto?

Answer 13

usar utrageston até 37s p/ evitar

Question 14

Complicações das gestações monocoriônicas (4) e tto

Answer 14

• Transfusão não balenceada:
  
  • STTF - (estadio II-IV - laser)
  • Sd gemelar anemia polictemia (TAPS)
• Territórios placentários discordantes (RCF seletivo)
• Má formação discordante (Feto acárdico)

Se um dos fetos morre, o sobrevivente manda sg para o morto e pode ter sequelas neurológicas

Question 15

V ou F?

O risco de trabalho de parto pré termo é menor em gestações gemelares

Answer 15

Falso. é MAIOR

Question 16

Em que momento é necessário fazer o ecocardiograma fetal em gestações MC?

Answer 16

24ªSemana

Question 17

Quais os três tipos de restrição seletiva nas gestações monocoriônicas? Quais suas implicações? Quais os tratamentos?

Answer 17

• Tipo I: Discrepância de PFE + Doppler normal
  
  • >90% sobrevivem
  • Expectante → parto 34-36s
• Tipo II: Discrepância de PFE + feto restrito com D zero na AUm
  
  • ↑risco de óbito fetal
  • Laser ou parto entre 32-34s
• Tipo III: Discrepância de PFE + feto restrito com D intermitente (positivo, zero, reverso).
  
  • Óbitos fetais inesperados em cerca de 10-20%
  • Laser ou parto entre 32-34s