Raudona akis - uveitai, konjutyvitai (paskaita) Flashcards
1
Q
Apatinio voko išvirtimas vadinamas …………..
A
Ectropion
2
Q
Ectropion yra ……….
A
Apatinio voko išvirtimas
3
Q
Apatinio voko įvirtimas vadinamas …………..
A
Entropion
4
Q
Entropion yra …………………..
A
Apatinio voko įvirtimas
5
Q
Netaisyklingas blakstienų augimas vadinamas ……………..
A
Trichiasis
6
Q
Trichiasis yra ………………….
A
Netaisyklingas blakstienų augimas
7
Q
Voko krašto uždegimas vadinamas ………………..
A
Blepharitis
8
Q
Blepharitis yra …………………
A
Voko krašto uždegimas
9
Q
Blefarito eiga?
A
lėtinis, abipusis, su paūmėjimais ir remisijomis
10
Q
Priekinis blefaritas. Gydymas? (3)
A
vokų higiena;
dirbtinės ašaros;
antibiotikų, steroidų tepalas
11
Q
Priekinis blefaritas. Komplikacijos (7 dahuja)
A
išopėjimai, trichiazė, blakstienų iškritimas, lėtinis konjunktyvitas, ragenos taškinė epiteliopatija ar pakraštiniai infiltratai, ašarų plėvelės nestabilumas
12
Q
Priekinis blefaritas. Požymiai? (3)
A
Sustorėjęs, paraudęs voko kraštas, sausos ar riebios pleiskanos
13
Q
Priekinis blefaritas. Simptomai? (6)
A
dirginimas, ašarojimas, fotofobija, niežėjimas, traiškanos ant voko
krašto, blogiau ryte
14
Q
Priekinis blefaritas. etiologija (2)
A
Bakterinis ar seborėjinis (dažnai kartu)
15
Q
Kaip vadinamas užpakalinis blefaritas?
A
Meibomitas
16
Q
kas yra meibomitas?
A
Užpakalinis blefaritas
17
Q
kas yra užpakalinis blefaritas?
A
Meibomo liaukų uždegimas ir disfunkcija
18
Q
Užpakalinis blefaritas. Simptomai? (2)
A
dirginimas, deginimas
19
Q
Užpakalinis blefaritas. Požymiai (2)
A
Paraudęs voko kraštas, užsikimšusios Meibomo liaukos
20
Q
Užpakalinis blefaritas. Komplikacijos? (3)
A
ašarų plėvelės nestabilumas, papilinis konjunktyvitas, ragenos
taškinė epiteliopatija
21
Q
Užpakalinis blefaritas. gydymas? (4)
A
vokų higiena, steroidų lašai, dirbtinės ašaros, bendriniai antibiotikai (Doxycyclin)
22
Q
Kas yra išorinis miežis (Hordeolum externum)?
A
Blakstienos folikulo ir aplinkinių Zeiss ir Molio liaukų stafilokokinis uždegimas
23
Q
Kokios 2 liaukos pažeidžiamos kai yra išorinis miežis?
A
Zeiss ir Molio
24
Q
Kas sukelia išorinį miežį?
A
stafilokokas
25
Išorinio miežio simptomai ir požymiai? (2)
voko paraudimas, darinukas voko krašte aplink
| blakstienos folikulą
26
Išorinio miežio gydymas? (3)
Šilti kompresai, antibiotikų lašai ar tepalas, sisteminiai
| antibiotikai – jei preseptalinis celiulitas
27
Kokia liauka pažeidžiama kai yra vidinis miežis?
Meibomo
28
vidinis miežis. sukėlėjas?
stafilokokas
29
Kas yra vidinis miežis (Hordeolum internum)?
Meibomo liaukos stafilokokinis uždegimas
30
Vidinis miežis. simptomai ir požymiai? (2)
voko paraudimas, darinukas,
| matomas išvertus voką
31
Vidinio miežio gydymas? (3)
Šilti kompresai, antibiotikų lašai ar tepalas, sisteminiai
| antibiotikai – jei preseptalinis celiulitas
32
Kuri liauka pažeidžiama kai šaltas miežis?
Meibomo
33
Kas yra šaltas miežis?
Lėtinis granuliominis Meibomo liaukos uždegimas
34
šaltas miežis. simptomai? (1)
neskausmingas voko darinukas
35
šaltas miežis. gydymas? (2)
steroidų injekcija, chirurginis
36
Kaip vadinamas ašarų maišelio uždegimas?
Dacryocistitis
37
kas yra Dacryocistitis?
ašarų maišelio uždegimas
38
ašarų maišelio uždegimas. 3 sukėlėjai?
stafilokokai, streptokokai, pseudomonos
39
ašarų maišelio uždegimas. simptomai? (5)
skausmas, patinimas ir paraudimas ašarų maišelio srityje, ašarojimas,
kartais – karščiavimas
40
ašarų maišelio uždegimas. Požymiai? (4)
ašarų maišelio sritis skausminga, sukietėjusi, palpuojant gali išsispausti
pūlingo sekreto, kartais atsiveria fistulė
41
ašarų maišelio uždegimas. gydymas? (4)
I. sisteminiai antibiotikai (Amoksiklavas, Unasinas, Bactrim)
II. antibiotikų lašai
III. jei abscesas – atverti
drenuoti
IV. planinė dakriocistorinostomijos operacija
42
Kokie būna junginių uždegimo nespecifiniai nusiskundimai? (5)
```
Ašarojimas;
Deginimas, svetimkūnio jausmas;
Akių paraudimas;
Šviesos baimė, gali būti skausmas;
Niežėjimas
```
43
Konjuktyvinė hiperemija. Kokia liga?
konjuktyvitas
44
Krumplyninė hiperemija. kokios ligos? (3)
Keratitai; Ragenos svetimkūnis; Iridociklitas
45
Mišri hiperemija. Kokios ligos? (2)
Sunkūs keratitai ir iridociklitai; Glaukomos priepuolis
46
Kas yra chemozė?
junginių paburkimas
47
Kaip vadinamas junginių paburkimas?
Chemozė
48
Junginių uždegimo požymiai. Kokiam uždegimu būdingos pūlingos išskyros?
bakteriniam
49
Junginių uždegimo požymiai. Kokiam uždegimui būdingos vandeningos išskyros?
alerginiam
50
Junginių uždegimo požymiai. Kam būdingos gleivingos išskyros? (2)
Sausa akis, pavasarinis kataras
51
Junginių uždegimo požymiai. Kokiam uždegimui būdingos gleivingos-pūlingos išskyros? (2)
chlamidinis arba silpnas bakterinis
52
Junginių uždegimo požymiai. Kurią membraną šalinant jis kraujuoja?
tikroji membrana
53
Junginių uždegimo požymiai. kuri membrana pašalinama lengvai?
pseudomembrana
54
Junginių uždegimo požymiai. Tikroji membrana - koks eksudatas ir kur prisitvirtinus?
Fibrininis eksudatas, prisitvirtinęs prie junginės paviršiaus
55
Junginių uždegimo požymiai. Pseudomembrana - koks eksudatas ir kur prisitvirtinus?
Fibrininis eksudatas ant junginės paviršiaus
56
Junginių uždegimo požymiai. Kokios ligos formuoja tikrąją membraną? (3)
Bakteriniams konjunktyvitams (Streptokokai, N.gonorrrhoeae, C.difteriae), Stevens Johnsono sindromui, dėl nudegimų
57
Junginių uždegimo požymiai. Kokios ligos formuoja pseudomembraną? (3)
Epideminiam (adenovirusiniam) keratokonjunktyvitui,
| silpnai išreikštam alerginiam ar bakteriniam konjunktyvitui
58
Junginių uždegimo požymiai. Kas yra folikulai?
pakilę darinukai, kuriuose susikaupia plazmos ląstelės, limfocitai
59
Junginių uždegimo požymiai. Kur dažniau pasireiškia folikulai?
Dažniau apatinio voko (skliauto) junginėje
60
Junginių uždegimo požymiai. Kokios ligos lemia folikulų formavimąsi? (5)
sergant epideminiu keratokonjunktyvitu, herpes simplex, chlamidine infekcija,
užkrečiamu moliusku ar dėl jautrumo akių lašams
61
apatinio voko (skliauto) junginėje dažniau būna folikulai ar papilos?
folikulai
62
Junginių uždegimo požymiai. Kur dažniau pasireiškia papilos?
Vokų junginėje ir aplink limbą
63
Vokų junginėje ir aplink limbą dažniau būna papilos ar folikulai?
papilos
64
Junginių uždegimo požymiai. Kas yra papilos?
nespecifinė junginės sudirginimo ar uždegimo reakcija, nuo nedidelių iki
gigantinių
65
nespecifinė junginės sudirginimo ar uždegimo reakcija, nuo nedidelių iki
gigantinių vadinama ...........
papilos
66
pakilę darinukai, kuriuose susikaupia plazmos ląstelės, limfocitai vadinami .............
folikulais
67
Junginių uždegimo požymiai. Kokios ligos lemia papilų formavimąsi? (3)
Alerginiams konjunktyvitams, dėl mechaninės traumos, dėvint kontaktinius lęšius
68
Kaip atrodo papilos?
Kraujagyslinė junginės reakcija su pakilimu (centre yra kraujagyslė)
69
kas sukelia kraujosrūvas po jungine? (3)
I. virusinė infekcija (adenovirusinė)
II. ūmus hemoraginis konjunktyvitas
III. bakterinis streptokokinis
70
Kokie 5 ūminio konjutyvito tipai (pagal etiologija)?
```
Gonokokinis;
Negonokokinis bakterinis ;
Adenovirusinis;
Herpes simplex;
Herpes zoster
```
71
Gonokokinis konjunktyvitas. simptomai (5)
Labai gausi pūlinga sekrecija, papilinė reakcija, chemozė, periaurikulinė
limfadenopatija, vokų paburkimas
72
Gonokokinis konjunktyvitas. gali komplikuotis .............
infekciniu keratitu
73
Labai gausi pūlinga sekrecija, papilinė reakcija, chemozė, periaurikulinė
limfadenopatija, vokų paburkimas. Kam būdinga?
gonokokinis konjuktyvitas
74
Negonokokinis bakterinis konjunktyvitas. sukėlėjai? (4)
Staphylococus, Streptococcus, Moraxella, Haemophylus rūšys
75
Negonokokinis bakterinis konjunktyvitas. simptomai?
Požymiai – nuo silpnai išreištų (nedidelis vokų paburkimas, nedidelė pūlinga
sekrecija) iki vidutiniškų (junginių hiperemija, membranų atsiradimas)
76
Negonokokinis bakterinis konjunktyvitas. Kokių dviejų struktūrų pažeidimo nebūna?
Nebūna ragenos pažeidimo ir periaurikulinės limfadenopatijos
77
Adenovirusinis keratokonjunktyvitas --> faringokonjunktivalinė karštligė. Kas dažniau serga, ar būna VKTK, ar būna keratitai?
serga dažniau vaikai, VKTK, keratitas retai
78
Adenovirusinis keratokonjunktyvitas --> epideminis keratokonjunktyvitas. Ar būna VKTK, ar būna keratitai?
nebūna VKTK, pernešama tiesioginio kontakto būdu (per rankas, instrumentus), keratitas 80%
79
Adenovirusinis keratokonjunktyvitas. Kokia gali būti limfadenopatija?
periaurikulinė
80
Adenovirusinis keratokonjunktyvitas. Simptomai? (7 zjbl mane)
```
ūmi pradžia,
vokų paburkimas,
vandeningos išskyros,
junginių chemozė,
folikulai,
kraujosruvos po jungine,
pseudomembranos
```
81
As nzn bet ciuju kiek laiko užkreciamas adenovirusinis keratokonjunktyvitas?
12-18 dienų
82
adenovirusinis keratokonjunktyvitas. Kokia epiteliopatija kai yra keratitas?
taškinė epiteliopatija (7-10d
83
Herpes simplex konjuktyvitas. Požymiai akyje (3)
Vokuose – pūslinis bėrimas, pakraštinis opinis blefaritas, folikulinis konjunktyvitas (vienpusis)
84
Herpes simplex konjuktyvitas. Jeigu pažeidžiama ragena, kokie 2 keratitai?
dendritinis ar taškinis keratitas
85
Herpes simplex konjuktyvitas. Kam dažniau pasireiškia?
vaikams
86
Herpes simplex konjuktyvitas. Kokie šiaip 3 požymiai (ne akių)?
Gali būti karščiavimas, VKTI, periaurikulinė limfadenopatija
87
Herpes zooster konjuktyvitas. Kas būdinga prodrominei fazei? (3)
karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas
88
Herpes zooster konjuktyvitas. Koks bėrimas pagal kokio nervo eigą?
trišakio nervo pirmąją šaką makulopapulinis bėrimas su išopėjimu ir šašais
89
Herpes zooster konjuktyvitas. Komplikacijos? (dahuja o tolko nihuja)
Gali sukelti skleritą, uveitą, keratitą, trabekulitą, choroiditą, ūmią tinklainės nekrozę, optinį neuritą, kaverninio sinuso trombozę
90
Herpes zooster konjuktyvitas. Kaip vokai atrodo?
Stiprus vokų paburkimas
91
Bakterinis konjunktyvitas. gydymas? (2)
Plataus spektro antibiotikų lašai: fluorkinolonai (levofloxacin, moxifloxacin),
tobramicinas, azitromicinas;
Pašalinti išskyras ir membranas
92
Virusinis konjunktyvitas. Gydymas? (4)
- -> Dirbtinės ašaros, NSVNU
- -> Antibiotikų lašai – jei yra ragenos epitelio defektai
- -> Steroidų lašai – epideminis keratokonjunktyvitas su poepiteliniais infiltratais
- -> Vietiniai priešvirusiniai (Gancikloviro tepalas) – Herpes simplex infekcija
93
herpes simplex infekcijos gydymas?
Vietiniai priešvirusiniai (Gancikloviro tepalas) – Herpes simplex infekcijai
94
Virusinis konjunktyvitas + matomas ragenos epitelio defektas. Koks gydymas?
antibiotikų lašai
95
Kam (2) skiriamas gydymas steroidų lašais?
epideminis keratokonjunktyvitas su poepiteliniais infiltratais
96
Ašarų plėvelė akies paviršiuje: ...(funkcijos)..... (3)
1. Apsaugo akies paviršių nuo infekcijos
2. Palaiko lygų ragenos paviršių
3. Maitina rageną
97
Širmerio mėginys. Kaip daromas?
Filtrinio popieriaus juostelės sudrėkinimas ašaromis (norma - 10mm/5min.)
98
Širmerio mėginys. Norma?
norma - 10mm/5min.
99
Sausa akis. Tyrimai? (3)
Širmerio mėginys;
Ašarų plėvelės suirimo laikas;
Ašarų osmoliariškumo tyrimas
100
Širmerio mėginys;
Ašarų plėvelės suirimo laikas;
Ašarų osmoliariškumo tyrimas.
Kam taikomi tyrimai?
Sausai akiai
101
Kiek mOsms/L kai lengva sausų akių forma?
308 mOsms/L
102
Kiek mOsms/L kai vidutinė ir sausų akių forma?
316 mOsms/L
103
Ašarų plėvelės suirimo laikas tyrimas. Kokia norma?
10 s
104
Sausa akis. Simptomai ir klinikiniai požymiai tsg tas pats per ta pati
“Smėlio” jausmas, deginimas, akių nuovargis
• Akių paraudimas, tąsus gleivių sekretas
• Ragenos epitelio taškiniai ar susiliejantys defektai
• Antrinė bakterinė infekcija
105
Kokie ragenos defektai kai sausa akis?
Ragenos epitelio taškiniai ar susiliejantys defektai
106
Sausa akis gydymas. (3)
dirbtinės ašaros
• Dirbtinių ašarų tirpalai (Tears naturale, Artelac, Systane, Optive ir ...)
Kitos akių lašų formos: Gelis - Oftagel (4 k/d); Tepalas – Vita-A-Pos, Lacripos (nakčiai)
• Priešuždegiminis-imunosupresinis gydymas lašais – sunkių formų
gydymui
• Punctum lacrimale kamštuka
107
Kiek ragena turi sluoksnių?
5
108
Ragenos sluoksniai?
```
Epitelis;
Baumano sluoksnis;
Ragenos stroma;
Descemeto membrana;
Endotelis
```
109
ragenos epitelis?
Neragėjantis, daugiasluoksnis, greitai regeneruoja, apsaugo nuo infekcijos patekimo
110
Kuris sluoksnis sudaro 90proc ragenos?
stroma
111
kas sudaro ragenos stromą?
Kolageno fibrilių plokštelės
112
kas sudaro Descemeto membrana?
Plonas kolageno fibrilių tinklas (endotelio BM)
113
Ragenos endotelis?
Vienas sluoksnis šešiakampių ląstelių, atsakingas už ragenos skaidrumą, neregeneruoja
114
Ragenos uždegimai yra ..........
keratitai
115
blepharospasmas yra ......
vokų raumenų spazmai
116
Keratitų simptomai? (5)
akies skausmas
• šviesos baimė (photophobia)
• refleksinis ašarojimas
• spazmuoja vokų raumenys (blepharospasmus)
• Pablogėja matymas (priklauso nuo proceso lokalizacijos)
117
Pagrindinis keratitų požymis?
ragenos infiltratas
118
akies skausmas
• šviesos baimė (photophobia)
• refleksinis ašarojimas
• spazmuoja vokų raumenys (blepharospasmus)
• Pablogėja matymas (priklauso nuo proceso lokalizacijos)
Kam budinga?
keratitams
119
Keratitai pagal pažeistą sluoksnį?
paviršiniai ir gilieji (stromos)
120
Kokie 2 defektai gali būti stebimi esant paviršiniams keratitams?
Taškinės epitelio erozijos (defektai);
| Taškinis epitelinis/poepitelinis infiltratas
121
Kurie paviršinio keratito defektai dažosi fluoresceinu, o kurie ne?
Taškinės epitelio erozijos (defektai) - dažosi;
| Taškinis epitelinis/poepitelinis infiltratas - nesidažo
122
Gilieji (stromos) keratitai. Kaip atrodo infiltratas?
pilkai baltos spalvos, aplinkui mažesnio intensyvumo infiltracija
123
Prie kokios etiologijos keratitų gali būti hipopionas? (2)
bakteriniai ir grybeliniai keratitai (pradžioje sterilus)
124
Koks ragenos paburkimas kai gilieji (stromos) keratitai?
lokalus ar išplitęs
125
Gilieji (stromos) keratitai. Kokie Descemeto membranos pakitimai?
raukšlės
126
Bakteriniai keratitai. sukelejai? (4)
Staph aureus; Strep pyogenes; Strep pneumoniae; Pseudomonas aeruginosa
127
Bakteriniai keratitai. predisponuojantys veiksniai?
1. Kontaktinių lęšių (KL) nešiojimas
2. Trauma (epitelio)
3. Lėtinės ragenos ligos, pvz. neurotrofinė keratopatija
4. Sisteminės ligos (CD, atopija, imunosupresija, alkoholizmas)
5. Lėtinis blefarokonjunktivitas, lėtinis dakriocistitas, ašarų plėvelės
nepakankamumas, steroidų lašai, hipovitaminozė A)
128
Bakteriniai keratitai. Injekcija? (2)
Konjunktyvinė + perikornealinė injekcija (mišri)
129
Bakteriniai keratitai. ragenos stromos paburkimas atsiranda ......
didėjant infiltracijai
130
Bakteriniai keratitai. Progresuojant opai gali įvykti ......... (2)
perforacija ir endoftalmitas
131
Bakteriniai keratitai. Tyrimas - ragenos nuograndų (iš opos) paėmimas. Kas su juo daroma? (2)
Dažymas;
| Pasėlis.
132
Bakteriniai keratitai. Kada taikomas sisteminis gydymas ir injekcijos po jungine?
sunkių keratitų atveju
133
Bakteriniai keratitai. kas naudojama plėsti vyzdžiui? (2)
Ciklopentolatas, atropinas
134
Bakteriniai keratitai. vietiniai ab gydymo būdai? (2)
Plataus spektro antibiotikų lašai (tobramicinas,
moksifloksacinas, levofloksacinas);
Antibiotikų tepalas nakčiai
135
Bakteriniai keratitai. Kaip skiriami antibiotikų lašai?
Lašinama - 48 val. kas 1 val. ir dažniau, vėliau
5xd, jei levofloksacinas –6xk/d 2 d., vėliau tęsti
4k/d
136
Herpes simplex keratitas. Rekurentinės infekcijos rizikos veiksniai? (3)
peršalimas, pervargimas, stresas
137
Herpes simplex keratitas. 2 požymiai?
1. Ragenos jautrumo sumažėjimas arba išnykimas
2. Epiteliniai keratitai: šakelės formos (dendritinis) infiltratas/opa; geografinė opa – dažniausiai dėl neteisingai lašintų steroidų
138
Herpes simplex keratitas. gydymas? (2)
Vietiniai priešvirusiniai (Aciclovir, Ganciclovir) 5x/d 10-14 d;
Vyzdžio plėtimas Ciclopentolatu
139
Herpes simplex keratitas. profilaktika?
Profilaktiškai Aciclovir per/os 400mg 2xd iki 1 metų, jei 2 ir
daugiau epitelinio keratito atakų per metus arba buvęs stromos keratitas
140
Dažniausia HSV infekcijos komplikacija?
Diskinis (disko formos) keratitas – endotelitas
141
Diskinis (disko formos) keratitas – endotelitas. Simptomai/požymiai?
Palaipsniui blogėja regėjimas, skausmo nebūna, ragenos precipitatai už stromos pažeidimo, disko formos edema ragenoje
142
Diskinis (disko formos) keratitas – endotelitas. gydymas (2)
steroidų lašai ir priešvirusinis gydymas per os
143
Palaipsniui blogėja regėjimas, skausmo nebūna, ragenos precipitatai už stromos pažeidimo, disko formos edema ragenoje
Kam būdinga?
Diskinis (disko formos) keratitas – endotelitas. (HSV komplikacija)
144
Kokios galimos HSV keratito komplikacijos aky?
Diskinis (disko formos) keratitas – endotelitas;
| Stromos nekrozuojantis keratitas
145
kas būdinga stromos nekrozuojančiam keratitui? (3)
* Nekrotizuoja stroma
* Randėjimas, vaskuliarizacija, lipidinė keratopatija
* Retai - perforacija
146
Kurie keratitai epitelizuoja ir sugyja be randų? (čia pagal pažeistą sluoksnį)
Paviršiniai epiteliniai keratitai
147
Kuriems keratitams gyjant formuojasi drumstis (randas) -nubecula, macula,
leucoma, lipidinė ir pūslinė keratopatija, vaskuliarizacija? (čia pagal pažeistą sluoksnį)
Gilesni keratitai (stromos)
148
čia šiaip bet keratitai dar gali sukelti antrinę glaukomą
:)
149
Kaip atrodo ragenos giliosios opos/kinda išeitys po keratitų?
išplonėjimas, perforacija, endoftalmitas ir panoftalmita
150
Uvealinis traktas (3)
Rainelė;
Krumplynas: Pars Plicata, Pars Plana;
Gyslainė
151
Terminas “uveitas” – bendrai apibūdina ............................
bet kokį uždegiminį
procesą susijusį su šiomis akies struktūromis: Rainelė;
Krumplynas: Pars Plicata, Pars Plana; Gyslainė
152
Priekinis uveitas - vieta anatomiškai?
rainelė ir/ar krumplyno Pars Plicata
153
Priekinis uveitas - vieta kliniškai?
priekinė kamera
154
kliniškai -priekinė kamera. Koks uveitas?
Priekinis uveitas
155
Anatomiškai - rainelė ir/ar krumplyno Pars Plicata. Koks uveitas?
Priekinis uveitas
156
Vidurinis uveitas - anatomiškai?
krumplyno Pars Plana dalis ir/ar greta esanti tinklainė
157
Vidurinis uveitas - kliniškai?
uždegimo vieta stiklakūnis
158
Kliniškai - uždegimo vieta stiklakūnis. Koks uveitas?
Vidurinis uveitas
159
Anatomiškai - krumplyno Pars Plana dalis ir/ar greta esanti tinklainė.
Vidurinis uveitas
160
Užpakalinis uveitas - pirminė uždegimo vieta?
gyslainė ir/ar tinklainė
161
pirminė uždegimo vieta gyslainė ir/ar tinklainė. koks uveitas?
Užpakalinis uveitas
162
Panuveitas. koks struktūras apima?
apima priekinę kamerą, stiklakūnį ir tinklainę arba gyslainę ir nėra vienos dominuojančios
uždegimo vietos
163
Priekinis uveitas dar vadinamas .......................
iridociklitas
164
Priekinis uveitas. etioligija? (5)
Neinfekciniai;
Infekciniai;
Maskaradiniai sindromai;
Toksiniai (vaistų sukelti), asocijuoti su trauma, operacija;
autoimuniniai -sisteminiai arba tik aki pazeidziantys
165
Maskaradiniai sindromai? (2)
retinoblastoma, limfoma
166
retinoblastoma, limfoma priklauso .............. sindromams
Maskaradiniams
167
```
Priekinis uveitas - iridociklitas
[Priekinės kraujagyslinio dangalo
dalies uždegimas (rainelės – iritas,
krumplyno – ciklitas)]
ner klausimo
```
:)
168
Priekinis uveitas (iridociklitas). Kaip plinta skausmas ir kada būna didesnis?
plinta pagal n. trigeminus eigą, blogiau nakties metu
169
Priekinis uveitas (iridociklitas) - simptomai? 5
Skausmas; Ašarojimas ; Fotofobija; Akies paraudimas; Pablogėjęs matymas
170
Dėl ko būna pablogėjęs matymas kai priekinis uveitas?
dėl priekinės kameros skysčio uždegiminių pokyčių ir precipitatų
171
Dėl ko būna fotofobija kai priekinis uveitas?
dėl skausmo sukeltos miozės ir krumplyno spazmo
172
Priekinis uveitas - iridociklitas. 3 požymiai? (cia vienos skaidrės, kitos bus atskiri klausimai apie ranele hujo majo etc)
Krumplyninė injekcija;
Priekinės kameros skysčio uždegiminiai pokyčiai: drumstumas (proteinai, fibrinas) ir
ląstelės, kai jų daug – hipopionas;
Ragenos precipitatai (ląstelių depozitai)
173
Ragenos precipitatai priekiniame uveite sudaryti iš ..............
Ragenos precipitatai (ląstelių depozitai)
174
Dėl ko būna drumstumas kai priekinis uveitas?
proteinai, fibrinas + ląstelės.
| Kai jų per daug --> hipopionas
175
Priekinis uveitas (iridociklitas). Miozė ar midriazė?
Miozė
176
Priekinis uveitas (iridociklitas). akispūdis? (didėja ar mažėja)
abu. Akispūdžio padidėjimas arba sumažėjimas
177
Priekinis uveitas (iridociklitas). Kaip atrodo rainelė? 3
1. hiperemija
2. kartais atrofija, rainelės mazgeliai, granuliomos
3. sąaugos - užpakalinės ir priekinės
178
Priekinis uveitas - iridociklitas. Kiek trunka ūminis?
staigi pradžia, trunka iki 3 mėn
179
Priekinis uveitas - iridociklitas. Kiek trunka lėtinis?
tęsiasi ilgiau nei 3 mėn., pradžia gali būti ir besimptomė, tačiau gali
progresuoti, būna paūmėjimų. Gali būti nustatomas tik išsivysčius
komplikacijoms
180
Priekinis uveitas - iridociklitas. paciento ištyrimas dahuja cia bus, bet nk konkretaus
Išsami anamnezė!!! tada dar BKT, CRB, kepenų ir inkstų tyrimai, ktūrinės ląstos xray/KT sifilio;
pagal klinikinį vaizdą papildomai: HLA-B27 Ag tyrimas
• Juosmens xray/MRT
• Autoimuninių ligų serologinės reakcijos (ANA, ANCA)
181
Priekinis uveitas - iridociklitas. gydymas Midriatikai/cikloplegikai? ka daro?
nutraukia sąaugas ir atpalaiduoja krumplyną (↓skaumas)
182
Priekinis uveitas - iridociklitas. gydymas GKK. Kokie skyrimo budai?
ašai, injekcijos po jungine, sistemiškai
183
Priekinis uveitas - iridociklitas. 4 grupes vaistu
Midriatikai/cikloplegikai;
Gliukokortikoidai;
Kiti imunomoduliatoriai (imunosupresiniai vaistai, biologinė terapija);
Etiologinis gydymas (ab, priešvirusiniai)
184
Kokios etiologijos uveitams naudojami i imunomoduliatoriai (imunosupresiniai vaistai, biologinė terapija)?
tik neinfekcinių
| uveitų gydymui!!!!!!!!!!!!!!!
185
Priekinis uveitas - iridociklitas. Komplikacijos? belenkiek dahuja net nesistenk prisiminti bbd as
Užpakalinės sąaugos, iris bombe
• Juostinė keratopatija – Ca depozitai paviršinėje ragenoje (Baumano sluoksnyje)
• Ragenos dekompensacija – dėl endotelio disfunkcijos, ypač kai yra endotelitas (buliozinė
keratopatija)
• Katarakta
• Glaukoma
• Cistinis geltonosios dėmės paburkimas
• Regos nervo edema – persistuojant hipotonijai
• Ciklitinės (krumplyninės) membranos ir hipotonija (krumplyno disfunkcija)
• Phthisis bulbi užsitęsus hipotonijai
186
Kas yra iris bombe?
Užpakalinės sąaugos
187
Kas yra endoftalmitas?
vidinių akies struktūrų (stiklakūnio)
| infekcinės kilmės uždegimas
188
Gydymas, tik nzn ar endoftalmitui ar tik panoftalmitui gydymas ar abiems, bet cia is skaidres (2)
pars plana vitrektomija ir/ar antibiotikų injekcija
intravitrealiai
Kuo skubiau pradeti gydyma
189
Septum orbitale yra fibrozinė membrana jungianti ........
vokų
kremzlę su akiduobės kraštu (nusitęsia kaip akiduobės
fascija ir antkaulis)
190
Septum orbitale (pertvara) vokus dalina į .............. ir .................... dalis
priešpertvarinę
| ir užpertvarinę (preseptalinė ir postseptalinė dalys)
191
Priešpertvarinis celiulitas yra .................... ir .................. uždegimas
vokų ir minkštųjų paodžio audinių
192
Priešpertvarinis celiulitas. Kur uždegimas pagal septum orbitale?
priekyje
| akiduobės pertvaros (septum orbitale)
193
Akiduobės celiulitas. Kur uždegimas pagal septum orbitale?
už akiduobės pertvaros
194
Akiduobės celiulitas yra ................... uždegimas
akiduobės ląstelyno/akiduobės minkštųjų audinių
195
Priešpertvarinis celiulitas. Sukėlėjai? (3)
Staphylococcus aureus ir
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pyogenes
196
Akiduobės celiulitas. Sukėlėjai? (5)
Strep pneumoniae ir pyogenes, Staph aureus
Haemophilus influenzae,
anaerobai
197
Kokiu celiulitu gali komplikuotis dakrocistitas?
abiem - preseptaliniu ir akidubės
198
Priešpertvarinis celiulitas. Kokios būklės sukelia? (3)
```
1. Persirgta viršutinių kvėpavimo
takų infekcija
2. Odos trauma (žaizda) ar
vabzdžių įkandimas
3. Lokalios infekcijos išplitimas - dėl miežio, dakriocistito
```
199
Akiduobinis celiulitas. Kokios būklės sukelia? belenkiek tsg as ngl
```
Sinusų patologija
• Priešpertvarinio celiulito išplitimas per
septum
• Vietinis infekcijos išplitimas iš
dakriocistito, vidurinės veido dalies,
dantų absceso
• Infekcijos išplitimas hematogeniniu
keliu
• Potrauminis, jei perforuota septum
• Pooperacinis – po tinklainės, ašarų
takų, akiduobės chirurginių operacijų
```
200
Priešpertvarinis celiulitas. Klinika? (3)
Voko ir periorbitalinių audinių (dažniausiai viršutinio ir vienpusis)
paraudimas, skausmingumas, standus sutinimas (gali būti sunku
atsimerkti)
201
Priešpertvarinis celiulitas. kokia klinika nebūdinga?
retai sisteminis negalavimas, nėra proptozės ar oftalmoplegijos, regėjimo aštrumas nepakintęs, vyzdžiai irgi norma
202
Akiduobės celiulitas. Kokie simptomai?
bendras negalavimas, karščiavimas, proptozė, chemozė, skausminga oftamoplegija.
Progresuojant - blogėja regos aštrumas, sutrinka vyzdžių reakcija, spalvų juslė
203
Priešpertvarinis celiulitas. Kokie ab? (2)
• Pirmos kartos cefalosporinai ar penicilinas per os
204
Priešpertvarinis celiulitas. Kokie ab skiriami? (2)
Pirmos kartos cefalosporinai ar penicilinas per os
205
Priešpertvarinis celiulitas. Kiek laiko nėra efekto nuo p/o ab ir tada skiriam iv ab?
Nėra efekto per 48-72 val
206
Priešpertvarinis celiulitas. kada skirti KT? (2)
Jei įtariamas sinusitas arba orbitos celiulitas -
207
Priešpertvarinis celiulitas. Kokiai budais skirtiami ab?
yra a/b per os arba plataus spektro lasai. jeigu per os neveikia, tada iv
208
Prie kokio celiulito hospitalizuojam?
Priešpertvarinis celiulita - vaikus;
Akiduobės celiulitas
- visus
209
Akiduobės celiulitas. kas kiek laiko monitoruojam regos nervo funkciją? kokios 3 funkcijos?
Regos nervo funkcijos monitoravimas kas 4 val:
| vyzdžių reakcija, regos aštrumas, spalvų juslė
210
Akiduobės celiulitas. Kokių dalių KT darom?
akiduobės, sinusų, galvos smegenų
211
Akiduobės celiulitas. gydymas vaistais?
Antibiotikai į/v - cefuroksimas 750-1500mg 3xd ir
| metronidazolis 500mg 3xd
212
Akiduobės celiulitas. ka darom su sinusais?
Sinusų drenavimas (prireikia iki 90% suaugusiems)
213
Akiduobės celiulito komplikacijos. kaip skirstomos? (2)
akiu ir intrakranijines
214
Akiduobės celiulito akių komplikacijos? (5)
```
Akies hipertenzija
• Ekspozicinė keratopatija
• Centrinės tinklainės venos ar arterijos nepraeinamumas
• Endoftalmitas
• Optinė neuropatija
```
215
Akiduobės celiulito akių intrakranijinės komplikacijos? (5)
```
Meningitas
• Kaverninio sinuso trombozė
• Smegenų abscesas
• Subperiostalinis abscesas
• Akiduobės (orbitalinis) abscesas
```
216
Antibiotikai į/v - cefuroksimas 750-1500mg 3xd ir
metronidazolis 500mg 3xd
Kokiam celiulitui?
akiduobės
217
Pirmos kartos cefalosporinai ar penicilinas per os.
| kokiam celiulitui?
Priešpertvariniui
