AGDD (amžinių pakitimų paskaita)

Question 1

Dažniausia žmonių, sergančių senatvine katarakta, aklumo priežastis?

Answer 1

Amžinė geltonosios dėmės degeneracija (AGDD)

Question 2

Kokio amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia AGDD?

Answer 2

> 50m.

Question 3

Kokie pokyčiai įvyksta AGDD metu? morfologija (4)

Answer 3

• formuojasi drūzos
• tinklainės pigmentinio epitelio (TPE) pigmentacijos sutrikimas
• TPE geografinė atrofija ir choriokapiliarų įtraukimas į
foveos centrą
• neovaskulinė (eksudacine) makulopatija

Question 4

Koks regėjimo sutrikimas pasireiškia AGDD metu?

Answer 4

Centrinio matymo praradimas

Question 5

AGDD yra kelinta pagal dažnumą aklumo priežastis pasaulyje?

Answer 5

III

Question 6

geltonios dėmės histologiniai sluoksniai (6)

Answer 6

• TPE
• Kūgeliai stiebeliai
• Išorinė skiriančioji membrana
• Išorinis branduolinis sluoksnis
• Išorinis tinklinis sluoksnis
• Vidinis branduolinis sluoksnis

Question 7

AGDD etiologija?

Answer 7

daugiaveiksmė, nėra aiški

Question 8

AGDD patogenezė? (7)

Answer 8

lipidų apykaitos sutrikimas/
 oksidacinis stresas/
kraujagyslių disfunkcija/
imuninė sistema/
uždegimas/
metaboliniai pakitimai/
genetiniai ir epigenetiniai veiksniai 

=> nėra visiškai aiški

Question 9

TPE funkcijos (5)

Answer 9

1. Regos pigmentų regeneracija ir sintezė
2. Šviesos absorbcija
3. Skysčio ir baltymų pusiausvyros subretinaliniame tarpe kontrolė (kraujo - tinklainės barjero funkcija)
4. Gretimų struktūrų (interfotoreceptorių matrica ir
   Bruch‘o membrana) formavimas ir palaikymas
5. Fotoreceptorių likučių fagocitozė

Question 10

Drūzos. Kas tai? pvz. (5)

Answer 10

Drūzos – užląsteliniai depozitai
• Neutralūs lipidai
• Esterifikuotas ir neesterifikuotas cholesterolis
• Karbohidratai
• Zn
• 129 rūšys baltymų: apolipoproteinai (apo E, apo B)
baltymai, susiję su uždegimu (amiloidas, imunoglobulinai, faktoriai X, C5, C5b kompleksas)

Question 11

Kur atsideda drūzos?

Answer 11

TPE-yje ar riboje tarp TPE ir Brucho membranos (gyslainės)

Question 12

AGDD formos (2)

Answer 12

sausa –> eksudacinė

Question 13

Kuri AGDD forma yra dažnesnė?

Answer 13

sausa

Question 14

AGDD rizikos veiksniai (7)

Answer 14

• Amžius
• Rūkymas
• Pigmentacijos lygis (šviesi rainelė – didesnė rizika)
• Arterinė hipertenzija
• Ultravioletiniai spinduliai
• Nesubalansuota mityba
• Genetinis polinkis, epigenetiniai veiksniai

Question 15

AGDD klinika (6)

Answer 15

• išsikraipo linijos;
• pablogėja rega;
• išnyksta centrinis matymas;
• prieš akis atsiranda dėmė;
• dažniausiai pažeidžiamos abi akys;
• labai pablogėja gyvenimo kokybė.

Question 16

Koks testas nustato, kad pacientui kraiposi linijos?

Answer 16

Amslerio

Question 17

Kam reikalingas Amslerio testas?

Answer 17

nustatyti, kad pacientui kraiposi linijos

Question 18

AGDD požymių buvimas prognozuoja ligą. Kokią? (2)

Answer 18

insultas ir IŠL

Question 19

KAs būdinga sausai AGDD?

Answer 19

kietos drūzos, kurios gali sukelti TPE ir choriokapiliarinio sluosnio atrofiją

Question 20

Kas būdinga Eksudacinei AGDD?

Answer 20

minkštos, susiliejusios drūzos sukelia TPE eksudacinę atšoką (apvalus, aiškių ribų židinys), po atšoka pradeda formuotis potinklaininė naujadarinių kraujagyslių membrana
(neuroepitelis įgauna pilkšvą, žalsvą atspalvį, matosi perifokalinės kraujosrūvos ir kietas eksudatas)

Question 21

AGDD diagnostiniai tyrimai (6)

Answer 21

užpakalinio poliaus biomikroskopija, OKT, OKTA, FA, ICGA, amslerio testas

Question 22

Sausos AGDD gydymas (5)

Answer 22

• Antioksidantai: 
 vitaminas C 500 mg;
 vitaminas E 400 IU;
 beta karotinas 15 mg;
 liuteinas 10 mg;
• Mineralinės medžiagos:
 cinko oksidas 80 mg

Question 23

Eksudacinės AGDD gydymas (2)

Answer 23

• Fotodinaminė terapija su verteporfinu
• Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitorių:
pegaptanibo, ranibizumabo, anekortavo švirkštimas į
stiklakūnį

Question 24

Kokio preparato vartojimas mažina AGDD pasireiškimo riziką?

Answer 24

Omega-3 riebiųjų rūgščių

Question 25

Kuri AGDD forma yra blogesnė?

Answer 25

Eksudacinė, nes labiau pažengusi