Glaukoma (paskaita) Flashcards

1
Q

Vienas pagrindinių glaukomos rizikos veiksnių?

A

padidėjęs akispūdis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kam yra būdingi pakitimai esant glaukomai? (1 akies struktūrai ir 1 regos savybei)

A

Regos nervo disko ir akipločio pakitimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kas yra normalaus spaudimo glaukoma?

A

Glaukomai būdingi pakitimai, esant

normaliam akispūdžiui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kas yra hidrodinamika?

A

Akies skysčio dinamiką nusakantis procesas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Glaukoma. Kokie 3 procesai priklauso akies skysčio GAMYBAI?

A

Sekrecija, ultrafiltracija ir difuzija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Glaukoma. Kokios 3 struktūros priklauso akies skysčio NUTEKĖJIMUI?

A

Trabekulinis tinklas; uveosklerinis ir uveovortikozinis tinklai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gimus regos nervą sudaro ……………………. nervinių skaidulų

A

1.2-1.4 mln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Po kiek tūkstančių nervinių skaidulų sumažėja per metus su amžiumi?

A

Su amžiumi mažėja po 4-5 tūkst/metus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Regos nervo disko forma?

A

vertikaliai ovalus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Regos nervo ekskavacija? (čia irgi forma)

A

horizontaliai ovali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

regos nervo disko E/D santykis? no fucking clue kas yra E/D, bet cia skaidrese taip
Ekskavacijos/disko santykis

A

E/D santykis Ho>Ve (N iki 0.3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Koks nervo disko vid. skersmuo?

A

Vid.skersmuo 1.5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kintantys glaukomos rizikos veiksniai? (2 pagrindinės grupės)

A
  1. Akyspūdžio svyravimai;

2. Kraujagyslinė disreguliacija (CD, hypertenzija, migrena, aterosklerozė etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nekintantys glaukomos rizikos veiksniai? (5)

A

Amžius, lytis, genetika, rasė, refrakcija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Glaukomos diagnostika? (5 žingsniai)

A

a) Šeiminė anamnezė + rizikos veiksniai
b) Gonioskopija
c) Tonometrija
d) Oftalmoskopija
e) Perimetrija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kas yra gonioskopija?

A

priekinės kameros kampo topografija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
.........................?
Švalbės linija
Trabekulinis tinklas
Šlemo kanalas
Odenos pentinas
Krumplynas
Rainelė
A

Ragena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
Švalbės linija
.............................?
Šlemo kanalas
Odenos pentinas
Krumplynas
Rainelė
A

Trabekulinis tinklas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
...................?
Trabekulinis tinklas
Šlemo kanalas
Odenos pentinas
Krumplynas
Rainelė
A

Švabės linija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
Švalbės linija
Trabekulinis tinklas
.....................?
Odenos pentinas
Krumplynas
Rainelė
A

Šlemo kanalas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
Švalbės linija
Trabekulinis tinklas
Šlemo kanalas
.......................?
Krumplynas
Rainelė
A

Odenos pentinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
Švalbės linija
Trabekulinis tinklas
Šlemo kanalas
Odenos pentinas
....................?
Rainelė
A

Krumplynas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
Gonioskopija. 7 struktūros.
Ragena
Švalbės linija
Trabekulinis tinklas
Šlemo kanalas
Odenos pentinas
Krumplynas
...................?
A

Rainelė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ką matuoja tonometrija?

A

akispūdį

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kokia akies struktūra veikiama tonometrijos metu?

A

ragena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tonometrijos metu matuojama jėga, reikalinga tam tikrą ragenos plotą ….. (3)

A

suplokštinti (=aplanacinė), įspausti (=impresinė), subjektyviai palyginti (=palpatorinė)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Koks metodas suplokština, įspaudžia ir subjektyviai palygina tam tikrą ragenos plotą?

A

tonometrija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Bendrai tonometrija tiriama ……………..

A

centrinis ragenos storis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Koks vidutinis akispūdis?

A

IOS 15.5 +/- 2.057 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kiek +/- svyruoja IOS dienos metu?

A

+/- 3-5 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kas didina IOS? (7)

A
Spaudžiant vokus,
 tampri apykaklė,
 sulaikytas kvėpavimas,
aukštas AKS ,
 steroidų vartojimas, 
daug skysčių suvartojama,
stora ragena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kas mažina IOS? (9)

A

Sėdint, miegant, bendrinė nejautra, trankviliantų,
nitroglicerino, progesterono, alkoholio, marihuanos vartojimas,
plona ragena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

IOS statiškai: kompensuotas? (kiek mmHg?)

A

< 21 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

IOS statiškai: nekompensuotas? (kiek mmHg?)

A

> 21 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ką (2) tiria oftalmoskopija?

A

RND is TNSS struktūrinė analizė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Kokia gali būti RND apžiūra?

A

tiesioginė ir netiesioginė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Oftalmoskopija. Asimetrija tarp akių ……..

A

> 0.2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Oftalmoskopija. Ekskavacijos protrūkis į ……………

A

perifeiją (,,pleištas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Oftalmoskopija. Kokios struktūros poros išryškėjusios?

A

išryškėjusios lamina cribrosa poros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Oftalmoskopija. Kokio pluošto persilenkimas stebimas?

A

Kraujagyslių pluošto

persilenkimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Oftalmoskopija. Kokios kraujosrūjos stebimos?

A

brūkšninės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Oftalmoskopija. E : RND > arba = …………….

A

0.4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 25%. Kokie pokyčiai?

A

Pradiniai akipločio defektai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 50%. Kokie pokyčiai?

A

Regos nervo ir akipločio pakitimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 65%. Kokie pokyčiai?

A

Atsiranda paciento nusiskundimai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda pradiniai akipločio defektai?

A

25 proc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda regos nervo ir akipločio pakitimai?

A

50 proc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda paciento nusiskundimai?

A

65 proc.

49
Q

2 Lazerinės technologijos RND ir TNSS vertinimui?

A

daugiažidininė tomografija, poliarimetrija

50
Q

Ką tiria perimetrija?

A

akiplotį

51
Q

Kokie tipo perimetrijos? (2)

A

Kinetinė ir statinė

52
Q

Kas daroma kinetinės perimetrijos metu?

A

Objektas iš nematomos zonos vedamas link

matomos

53
Q

Kas daroma statinės perimetrijos metu?

A

kintamas stimulo intensyvumas leidžia

nustatyti slenkstinį jautrumą

54
Q

Kaip vadinasi linija, jungianti to paties jautrumo taškus?

A

Isoptera

55
Q

Kokio tyrimo metu – objektas iš nematomos zonos vedamas link

matomos?

A

Kinetinė perimetrija

56
Q

Kokio tyrimo metu kintamas stimulo intensyvumas leidžia

nustatyti slenkstinį jautrumą?

A

Statinė perimetrija

57
Q

Kas yra depresija statinės perimetrijos metu?

A

jautrumo sumažėjimas

58
Q

Kas yra skotoma statinės perimetrijos metu?

A

sumažinto jautrumo zona

59
Q

Kokias 2 patologijos fiksuojamos statinės perimetrijos metu?

A

depresija ir skotoma

60
Q

Glaukomos klasifikacija. 2 formos.

A

pirminė ir antrinė

61
Q

Glaukomos klasifikacija. Pradžia (tipo kokio amžiaus) (3)

A

Įgimta, juvenilinė, vyresnio amžiaus

62
Q

Glaukomos klasifikacija. eiga (2) + (2)

A

ūmi ir lėtinė;

kompensuota ir nekompensuota

63
Q

Glaukomos klasifikacija. pagal kampą (2)

A

atviras ir uždaras

64
Q

3 pagrindiniai glaukomos rizikos veiksniai?

A

IOS, amžius, kraujagysliniais rizikos veiksniai

65
Q

Kokio kampo glaukoma dažniausiai lėtinė?

A

atviro kampo (apie 95proc atvejų)

66
Q

Kokio kampo glaukoma dažniausiai ūminė?

A

uždaro kampo (priepuolis)

67
Q

6 glaukomų formos?

A
Atviro kampo;
uždaro kampo;
normalaus akispūdžio;
įgimta;
juvenilinė;
antrinė.
68
Q

Antrinės glaukomos priezastys bbd nesąmonės

A
  • -> Pseudoexfoliacinis sindromas
  • -> Pigmento dispersijos sindromas–> Trauma
  • -> Uvealinė, uždegiminė kilmė
  • -> Kitos akių ligos (augliai, kraujagyslių okliuzija, kt)
  • -> Jatrogeninės – vaistai, lazeris, chirurgija
69
Q

Įgimta glaukoma. amžius?

A

vaikams iki 2m.

70
Q

Dėl ko pirminė įgimta galukomas?

A

Dėl nenormalaus p/k kampo struktūrų išsivystymo

71
Q

Dėl ko antrinė įgimta galukomas?

A

Susijusi su kt. akies sindromais ir chirurgine afakija

72
Q

Pagrindiniai įgimtos glaukomos požymiai? (3)

A

padidėjęs akispūdis, GON, buftalmas

KAs tas GON?

73
Q

5 gretutiniai įgimtos glaukomos požymiai?

A

Ragenos edema, Haab’o strijos, fotofobija, ašarojimas, ambliopija

74
Q

Ragenos edema, Haab’o strijos, fotofobija, ašarojimas, ambliopija. Kam būdinga?

A

gretutiniai įgimtos glaukomos požymiai

75
Q

padidėjęs akispūdis, GON, buftalmas. liga?

A

Įgimta glaukoma

76
Q

Įgimtos glaukomos gydymas?

A

chirurginis

77
Q

glaukomų gydymo tikslas?

A

išsaugoti regos funkcija

78
Q

3 glaukomų gydymo būdai?

A

konservatyvus (vietinė terapija lašais), lazerinis, chirurginis

79
Q

glaukomų gydymo principas?

A

neuroprotekcija

80
Q

Glaukomų gydymas. Koks tiesioginės neuroprotekcijos tikslas?

A

apsaugoti ganglines ląsteles nuo žūties

81
Q

Glaukomų gydymas. Koks netiesioginės neuroprotekcijos tikslas?

A

mažinti akispūdį, gerinti akies perfuziją

82
Q

2 principai kaip mažinti akispūdį?

A

mažinti gamybą arba gerinti nutekėjimą

83
Q

Kokios 3 vaistų grupės mažina akies skysčio gamybą?

A

beta blokatoriai, alpha agonistai, CAIs vietiniai

84
Q

Kokios 3 vaistų grupės gerina akies skysčio nutekėjimą?

A

cholinerginiai, alpha agonistai, prostaglandinų analogai

85
Q

Selektyvinis beta1 blokatorius?

A

betaxolol

86
Q

neselektyvus beta blokatoriai? (3)

A

timolol, levobunolol, metipranolol

87
Q

2 CAIs vietiniai akispūdžio mažinimui?

A

dorzolamide, brinzolamide

88
Q

Selektyviniai alpha2 agonistai mažinti skysčio gamybai? (3)

A

Brimonidine, clonidine, apraclonidine

89
Q

Neselektyviniai alpha agonistai mažinti skysčio gamybai? (2)

A

dipivephrine, epinephrine

90
Q

Alpha agonistai gerinti nutekėjimą? (3)

A

Brimonidine, epinephrine, clonidine

91
Q

prostaglandinu analogai gerinti nutekėjimui? (5)

A

Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost,

Unoprostone, Tafluprost

92
Q

Tiesioginiai cholinerginiai? (4)

A

Pilocarpine, Aceclidine, Carbachol,

Acetylcholine

93
Q

Netiesioginiai cholinerginiai? (3)

A

Demecarium, Ecothiophate,

Physostigmine

94
Q

Koks lazerinio gydymo tikslas?

A

papildyti ar sustiprinti medikamentinio gydymo efektą

95
Q

Glaukomų chirurgijos indikacija?

A

Konservatyvus gydymas nesustabdo progresavimo

96
Q

Kokie chirurginio gydymo tipai?

A

kiaurinė ir nekiaurinė

97
Q

Kas priklauso kiaurinei glaukomų chirurgijai? (2)

A
  1. Trabeculektomija- fistulizuojanti

2. Šuntai (Ahmed, Molteno, Baerveldt)

98
Q

Kas priklauso nekiaurinei glaukomų chirurgijai? (3)

A
  1. Gilioji sklerektomija
  2. Viskokanalostomija
  3. Kanaloplastika
99
Q

Uždaro kampo glaukoma. nusiskundimai? (4)

A

I. Ratilai apie šviesos šaltinį, pablogėjęs matymas, pro rūką
II. Stiprus akies ir galvos skausmas
III. Akis raudona, pavandenijusi
IV. Pykinimas, vėmimas

100
Q
I. Ratilai apie šviesos šaltinį, pablogėjęs matymas, pro rūką
II. Stiprus akies ir galvos skausmas
III. Akis raudona, pavandenijusi
IV. Pykinimas, vėmimas
Kam būdinga?
A

Ūmi uždaro kampo glaukoma

101
Q

Ūmaus uždaro kampo glaukomos predisponuojantys veiksniai? (dahuja)

A

a) Mažos toliaregės akys
b) Progresuojanti, burkstanti katarakta
c) Išplėstas vyzdis (medikamentinis, prieblanda,stresas,kt)
d) Randėjimas akies viduje po uždegimo.
e) Kai kurie vaistai (epinephrinum, pseudoephedrinum,kt)

102
Q

Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kokie požymiai akyje? (5)

A
  1. Ciliarinė akies obuolio kraujagyslių injekcija
  2. Akispūdis 50-80mmHg
  3. Sekli priekinė kamera.
  4. Paburkusi ragena
  5. Netaisyklingas, į šviesą nereaguojantis vyzdis
103
Q

Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Koks būna akispūdis?

A

Akispūdis 50-80mmHg

104
Q

Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kokia būna ragena?

A

Paburkusi

105
Q

Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kaip atrodo priekinė kamera?

A

Sekli priekinė kamera

106
Q

Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Glicerolio dozė ir skyrimo būdas?

A

Per/os Glycerholum 120-150 ml

107
Q

Skubi pagalba ir gydymas esant ūmiai uždaro kampo glaukomos priepuoliui. Kokie diuretikai? (2)

A

Per/os Diamox 500mg arba i/v mannitolum

108
Q

Negydoma glaukoma progresuoja ir sukelia ……………………….

A

sukelia negrįžtamą aklumą dėl nervinių ląstelių žūties

109
Q

Glaukomos profilaktika?

A

Profilaktinių priemonių, padedančių išvengti
glaukomos nėra, tačiau anksti diagnozavus ir
pradėjus gydyti ligą, galima išsaugoti regos
funkcijas, apsaugant regos nervą nuo žuvimo

110
Q

negydoma glaukoma sukelia ………………..

A

negrįžtamą aklumą

111
Q

Glaukomos I stadijai būdingi požymiai -

A

nedideli akipločio defektai, minimali RND ekskavacija

112
Q

Glaukomos II stadijai būdingi požymiai -

A

II – vidutiniai akipločio pakitimai

neuralinio krašto siaurėjimas

113
Q

Glaukomos III stadijai būdingi požymiai -

A

III – platūs difuziniai akipločio defektai,

plati, gili RND ekskavacija

114
Q

Glaukomos IV stadijai būdingi požymiai -

A

IV – terminalinė : temporalinio akipločio

likutis, pilna RND ekskavacija

115
Q

Pirminės uždaro kampo glaukomos variantai (3)

A

Protarpinė
Lėtinė
Ūmus uždaro kapo glaukomos priepuolis

116
Q

Kas būdinga protarpinei uždaro kampo glaukomai? (3)

A
  1. p/k kampas staiga užsidaro tik iš dalies ir savaime atsidaro.
    2 Akispūdžio pakilimą gali sukelti fiziologinė midriazė (buvimas arba
    televizoriaus žiūrėjimas tamsiame kambaryje), ilgalaikis darbas
    pasilenkus, stresas.
    3 Klinikiniai simptomai žymiai švelnesni nei priepuolio metu ir
    dažniausiai praeina savaime.
117
Q

Kaip atsiranda lėtinė uždaro kampo glaukoma

A

Esant siauram p/k kampui, formuojasi sąaugos (goniosinechijos),
kurios palaipsniui uždaro kampą.

118
Q

Ūmaus uždaro kampo glaukomos priepuolio simptomai (4)

A
  • Ratilai apie šviesos šaltinį,pablogėjęs matymas, pro rūką
  • Stiprus akies ir galvos skausmas
  • Akis raudona, pavandenijusi
  • Pykinimas, vėmimas