Glaukoma (paskaita) Flashcards
1
Q
Vienas pagrindinių glaukomos rizikos veiksnių?
A
padidėjęs akispūdis
2
Q
Kam yra būdingi pakitimai esant glaukomai? (1 akies struktūrai ir 1 regos savybei)
A
Regos nervo disko ir akipločio pakitimai
3
Q
Kas yra normalaus spaudimo glaukoma?
A
Glaukomai būdingi pakitimai, esant
normaliam akispūdžiui
4
Q
Kas yra hidrodinamika?
A
Akies skysčio dinamiką nusakantis procesas
5
Q
Glaukoma. Kokie 3 procesai priklauso akies skysčio GAMYBAI?
A
Sekrecija, ultrafiltracija ir difuzija
6
Q
Glaukoma. Kokios 3 struktūros priklauso akies skysčio NUTEKĖJIMUI?
A
Trabekulinis tinklas; uveosklerinis ir uveovortikozinis tinklai
7
Q
Gimus regos nervą sudaro ……………………. nervinių skaidulų
A
1.2-1.4 mln
8
Q
Po kiek tūkstančių nervinių skaidulų sumažėja per metus su amžiumi?
A
Su amžiumi mažėja po 4-5 tūkst/metus
9
Q
Regos nervo disko forma?
A
vertikaliai ovalus
10
Q
Regos nervo ekskavacija? (čia irgi forma)
A
horizontaliai ovali
11
Q
regos nervo disko E/D santykis? no fucking clue kas yra E/D, bet cia skaidrese taip
Ekskavacijos/disko santykis
A
E/D santykis Ho>Ve (N iki 0.3)
12
Q
Koks nervo disko vid. skersmuo?
A
Vid.skersmuo 1.5 mm
13
Q
Kintantys glaukomos rizikos veiksniai? (2 pagrindinės grupės)
A
- Akyspūdžio svyravimai;
2. Kraujagyslinė disreguliacija (CD, hypertenzija, migrena, aterosklerozė etc)
14
Q
Nekintantys glaukomos rizikos veiksniai? (5)
A
Amžius, lytis, genetika, rasė, refrakcija
15
Q
Glaukomos diagnostika? (5 žingsniai)
A
a) Šeiminė anamnezė + rizikos veiksniai
b) Gonioskopija
c) Tonometrija
d) Oftalmoskopija
e) Perimetrija
16
Q
Kas yra gonioskopija?
A
priekinės kameros kampo topografija
17
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. .........................? Švalbės linija Trabekulinis tinklas Šlemo kanalas Odenos pentinas Krumplynas Rainelė
A
Ragena
18
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena Švalbės linija .............................? Šlemo kanalas Odenos pentinas Krumplynas Rainelė
A
Trabekulinis tinklas
19
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena ...................? Trabekulinis tinklas Šlemo kanalas Odenos pentinas Krumplynas Rainelė
A
Švabės linija
20
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena Švalbės linija Trabekulinis tinklas .....................? Odenos pentinas Krumplynas Rainelė
A
Šlemo kanalas
21
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena Švalbės linija Trabekulinis tinklas Šlemo kanalas .......................? Krumplynas Rainelė
A
Odenos pentinas
22
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena Švalbės linija Trabekulinis tinklas Šlemo kanalas Odenos pentinas ....................? Rainelė
A
Krumplynas
23
Q
Gonioskopija. 7 struktūros. Ragena Švalbės linija Trabekulinis tinklas Šlemo kanalas Odenos pentinas Krumplynas ...................?
A
Rainelė
24
Q
Ką matuoja tonometrija?
A
akispūdį
25
Kokia akies struktūra veikiama tonometrijos metu?
ragena
26
tonometrijos metu matuojama jėga, reikalinga tam tikrą ragenos plotą ..... (3)
suplokštinti (=aplanacinė), įspausti (=impresinė), subjektyviai palyginti (=palpatorinė)
27
Koks metodas suplokština, įspaudžia ir subjektyviai palygina tam tikrą ragenos plotą?
tonometrija
28
Bendrai tonometrija tiriama .................
centrinis ragenos storis
29
Koks vidutinis akispūdis?
IOS 15.5 +/- 2.057 mmHg
30
Kiek +/- svyruoja IOS dienos metu?
+/- 3-5 mmHg
31
Kas didina IOS? (7)
```
Spaudžiant vokus,
tampri apykaklė,
sulaikytas kvėpavimas,
aukštas AKS ,
steroidų vartojimas,
daug skysčių suvartojama,
stora ragena
```
32
Kas mažina IOS? (9)
Sėdint, miegant, bendrinė nejautra, trankviliantų,
nitroglicerino, progesterono, alkoholio, marihuanos vartojimas,
plona ragena
33
IOS statiškai: kompensuotas? (kiek mmHg?)
< 21 mmHg
34
IOS statiškai: nekompensuotas? (kiek mmHg?)
> 21 mmHg
35
Ką (2) tiria oftalmoskopija?
RND is TNSS struktūrinė analizė
36
Kokia gali būti RND apžiūra?
tiesioginė ir netiesioginė
37
Oftalmoskopija. Asimetrija tarp akių ........
> 0.2
38
Oftalmoskopija. Ekskavacijos protrūkis į ...............
perifeiją (,,pleištas)
39
Oftalmoskopija. Kokios struktūros poros išryškėjusios?
išryškėjusios lamina cribrosa poros
40
Oftalmoskopija. Kokio pluošto persilenkimas stebimas?
Kraujagyslių pluošto
| persilenkimas
41
Oftalmoskopija. Kokios kraujosrūjos stebimos?
brūkšninės
42
Oftalmoskopija. E : RND > arba = ................
0.4
43
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 25%. Kokie pokyčiai?
Pradiniai akipločio defektai
44
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 50%. Kokie pokyčiai?
Regos nervo ir akipločio pakitimai
45
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. 65%. Kokie pokyčiai?
Atsiranda paciento nusiskundimai
46
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda pradiniai akipločio defektai?
25 proc.
47
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda regos nervo ir akipločio pakitimai?
50 proc.
48
Nervinių skaidulų žūtis tinklainėje. Kiek proc. kai atsiranda paciento nusiskundimai?
65 proc.
49
2 Lazerinės technologijos RND ir TNSS vertinimui?
daugiažidininė tomografija, poliarimetrija
50
Ką tiria perimetrija?
akiplotį
51
Kokie tipo perimetrijos? (2)
Kinetinė ir statinė
52
Kas daroma kinetinės perimetrijos metu?
Objektas iš nematomos zonos vedamas link
| matomos
53
Kas daroma statinės perimetrijos metu?
kintamas stimulo intensyvumas leidžia
| nustatyti slenkstinį jautrumą
54
Kaip vadinasi linija, jungianti to paties jautrumo taškus?
Isoptera
55
Kokio tyrimo metu – objektas iš nematomos zonos vedamas link
| matomos?
Kinetinė perimetrija
56
Kokio tyrimo metu kintamas stimulo intensyvumas leidžia
| nustatyti slenkstinį jautrumą?
Statinė perimetrija
57
Kas yra depresija statinės perimetrijos metu?
jautrumo sumažėjimas
58
Kas yra skotoma statinės perimetrijos metu?
sumažinto jautrumo zona
59
Kokias 2 patologijos fiksuojamos statinės perimetrijos metu?
depresija ir skotoma
60
Glaukomos klasifikacija. 2 formos.
pirminė ir antrinė
61
Glaukomos klasifikacija. Pradžia (tipo kokio amžiaus) (3)
Įgimta, juvenilinė, vyresnio amžiaus
62
Glaukomos klasifikacija. eiga (2) + (2)
ūmi ir lėtinė;
| kompensuota ir nekompensuota
63
Glaukomos klasifikacija. pagal kampą (2)
atviras ir uždaras
64
3 pagrindiniai glaukomos rizikos veiksniai?
IOS, amžius, kraujagysliniais rizikos veiksniai
65
Kokio kampo glaukoma dažniausiai lėtinė?
atviro kampo (apie 95proc atvejų)
66
Kokio kampo glaukoma dažniausiai ūminė?
uždaro kampo (priepuolis)
67
6 glaukomų formos?
```
Atviro kampo;
uždaro kampo;
normalaus akispūdžio;
įgimta;
juvenilinė;
antrinė.
```
68
Antrinės glaukomos priezastys bbd nesąmonės
- -> Pseudoexfoliacinis sindromas
- -> Pigmento dispersijos sindromas--> Trauma
- -> Uvealinė, uždegiminė kilmė
- -> Kitos akių ligos (augliai, kraujagyslių okliuzija, kt)
- -> Jatrogeninės – vaistai, lazeris, chirurgija
69
Įgimta glaukoma. amžius?
vaikams iki 2m.
70
Dėl ko pirminė įgimta galukomas?
Dėl nenormalaus p/k kampo struktūrų išsivystymo
71
Dėl ko antrinė įgimta galukomas?
Susijusi su kt. akies sindromais ir chirurgine afakija
72
Pagrindiniai įgimtos glaukomos požymiai? (3)
padidėjęs akispūdis, GON, buftalmas
KAs tas GON?
73
5 gretutiniai įgimtos glaukomos požymiai?
Ragenos edema, Haab’o strijos, fotofobija, ašarojimas, ambliopija
74
Ragenos edema, Haab’o strijos, fotofobija, ašarojimas, ambliopija. Kam būdinga?
gretutiniai įgimtos glaukomos požymiai
75
padidėjęs akispūdis, GON, buftalmas. liga?
Įgimta glaukoma
76
Įgimtos glaukomos gydymas?
chirurginis
77
glaukomų gydymo tikslas?
išsaugoti regos funkcija
78
3 glaukomų gydymo būdai?
konservatyvus (vietinė terapija lašais), lazerinis, chirurginis
79
glaukomų gydymo principas?
neuroprotekcija
80
Glaukomų gydymas. Koks tiesioginės neuroprotekcijos tikslas?
apsaugoti ganglines ląsteles nuo žūties
81
Glaukomų gydymas. Koks netiesioginės neuroprotekcijos tikslas?
mažinti akispūdį, gerinti akies perfuziją
82
2 principai kaip mažinti akispūdį?
mažinti gamybą arba gerinti nutekėjimą
83
Kokios 3 vaistų grupės mažina akies skysčio gamybą?
beta blokatoriai, alpha agonistai, CAIs vietiniai
84
Kokios 3 vaistų grupės gerina akies skysčio nutekėjimą?
cholinerginiai, alpha agonistai, prostaglandinų analogai
85
Selektyvinis beta1 blokatorius?
betaxolol
86
neselektyvus beta blokatoriai? (3)
timolol, levobunolol, metipranolol
87
2 CAIs vietiniai akispūdžio mažinimui?
dorzolamide, brinzolamide
88
Selektyviniai alpha2 agonistai mažinti skysčio gamybai? (3)
Brimonidine, clonidine, apraclonidine
89
Neselektyviniai alpha agonistai mažinti skysčio gamybai? (2)
dipivephrine, epinephrine
90
Alpha agonistai gerinti nutekėjimą? (3)
Brimonidine, epinephrine, clonidine
91
prostaglandinu analogai gerinti nutekėjimui? (5)
Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost,
| Unoprostone, Tafluprost
92
Tiesioginiai cholinerginiai? (4)
Pilocarpine, Aceclidine, Carbachol,
| Acetylcholine
93
Netiesioginiai cholinerginiai? (3)
Demecarium, Ecothiophate,
| Physostigmine
94
Koks lazerinio gydymo tikslas?
papildyti ar sustiprinti medikamentinio gydymo efektą
95
Glaukomų chirurgijos indikacija?
Konservatyvus gydymas nesustabdo progresavimo
96
Kokie chirurginio gydymo tipai?
kiaurinė ir nekiaurinė
97
Kas priklauso kiaurinei glaukomų chirurgijai? (2)
1. Trabeculektomija- fistulizuojanti
| 2. Šuntai (Ahmed, Molteno, Baerveldt)
98
Kas priklauso nekiaurinei glaukomų chirurgijai? (3)
1. Gilioji sklerektomija
2. Viskokanalostomija
3. Kanaloplastika
99
Uždaro kampo glaukoma. nusiskundimai? (4)
I. Ratilai apie šviesos šaltinį, pablogėjęs matymas, pro rūką
II. Stiprus akies ir galvos skausmas
III. Akis raudona, pavandenijusi
IV. Pykinimas, vėmimas
100
```
I. Ratilai apie šviesos šaltinį, pablogėjęs matymas, pro rūką
II. Stiprus akies ir galvos skausmas
III. Akis raudona, pavandenijusi
IV. Pykinimas, vėmimas
Kam būdinga?
```
Ūmi uždaro kampo glaukoma
101
Ūmaus uždaro kampo glaukomos predisponuojantys veiksniai? (dahuja)
a) Mažos toliaregės akys
b) Progresuojanti, burkstanti katarakta
c) Išplėstas vyzdis (medikamentinis, prieblanda,stresas,kt)
d) Randėjimas akies viduje po uždegimo.
e) Kai kurie vaistai (epinephrinum, pseudoephedrinum,kt)
102
Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kokie požymiai akyje? (5)
1. Ciliarinė akies obuolio kraujagyslių injekcija
2. Akispūdis 50-80mmHg
3. Sekli priekinė kamera.
4. Paburkusi ragena
5. Netaisyklingas, į šviesą nereaguojantis vyzdis
103
Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Koks būna akispūdis?
Akispūdis 50-80mmHg
104
Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kokia būna ragena?
Paburkusi
105
Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Kaip atrodo priekinė kamera?
Sekli priekinė kamera
106
Ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis. Glicerolio dozė ir skyrimo būdas?
Per/os Glycerholum 120-150 ml
107
Skubi pagalba ir gydymas esant ūmiai uždaro kampo glaukomos priepuoliui. Kokie diuretikai? (2)
Per/os Diamox 500mg arba i/v mannitolum
108
Negydoma glaukoma progresuoja ir sukelia ............................
sukelia negrįžtamą aklumą dėl nervinių ląstelių žūties
109
Glaukomos profilaktika?
Profilaktinių priemonių, padedančių išvengti
glaukomos nėra, tačiau anksti diagnozavus ir
pradėjus gydyti ligą, galima išsaugoti regos
funkcijas, apsaugant regos nervą nuo žuvimo
110
negydoma glaukoma sukelia ....................
negrįžtamą aklumą
111
Glaukomos I stadijai būdingi požymiai -
nedideli akipločio defektai, minimali RND ekskavacija
112
Glaukomos II stadijai būdingi požymiai -
II – vidutiniai akipločio pakitimai
| neuralinio krašto siaurėjimas
113
Glaukomos III stadijai būdingi požymiai -
III – platūs difuziniai akipločio defektai,
| plati, gili RND ekskavacija
114
Glaukomos IV stadijai būdingi požymiai -
IV – terminalinė : temporalinio akipločio
| likutis, pilna RND ekskavacija
115
Pirminės uždaro kampo glaukomos variantai (3)
Protarpinė
Lėtinė
Ūmus uždaro kapo glaukomos priepuolis
116
Kas būdinga protarpinei uždaro kampo glaukomai? (3)
1. p/k kampas staiga užsidaro tik iš dalies ir savaime atsidaro.
2 Akispūdžio pakilimą gali sukelti fiziologinė midriazė (buvimas arba
televizoriaus žiūrėjimas tamsiame kambaryje), ilgalaikis darbas
pasilenkus, stresas.
3 Klinikiniai simptomai žymiai švelnesni nei priepuolio metu ir
dažniausiai praeina savaime.
117
Kaip atsiranda lėtinė uždaro kampo glaukoma
Esant siauram p/k kampui, formuojasi sąaugos (goniosinechijos),
kurios palaipsniui uždaro kampą.
118
Ūmaus uždaro kampo glaukomos priepuolio simptomai (4)
* Ratilai apie šviesos šaltinį,pablogėjęs matymas, pro rūką
* Stiprus akies ir galvos skausmas
* Akis raudona, pavandenijusi
* Pykinimas, vėmimas
