RANDOM

Question 1

Beskriv indikationer för Rapid Sequence Induction (RSI) -

Answer 1

Indikationer = hög risk för aspiration)
Ileus
Obesitas
Akut buk
Ej fastande patient
Hiatusbråck
Graviditet mer än vecka 20 (samt första dygnet post partum)

Question 2

Beskriv rapid sequence induction«, RSI

Answer 2

Syftet med tekniken är att minimera tiden från det att sövningen inleds, och patienten inte längre kan försvara sin luftväg, tills luftvägen säkrats med en trakealtub.

Question 3

Hur påverkar anestesimedel vakenhet?

Answer 3

• Noradrenerga neuronala systemet startar basalt i locus coeruleus i hjärnstammen och påverkar vakenhet (ökad aktivitet = ökad vakenhet)
• GABA A-systemet hämmar noradrenerga systemet

-En del anestesimedel stimulerar GABA A-receptorer (propofol, tiopental, lättflyktiga inhalationsmedel)

•NMDA- och glutamatsystemet stimulerar noradrenerga systemet

-En del anestesimedel hämmar NMDA (lustgas, ketamin)

Question 4

Vilka är de halogenerade inhalationsmedlen?

Answer 4

1. Halotan
2. Isofluran
3. Desfluran
4. Sevofluran

Question 5

Risker med inhalationsmedel?

Answer 5

Successiv, dosberoende hämning av CNS innebär att högre doser inhalationsmedel hämmar hjärnstamscentra som styr vasomotorik och andning. Inhalationsmedel har även direkt perifer hämning på kärl.

Alltså andningsdepression och blodtrycksfall!

Question 6

Vilka faktorer påverkar induktionstiden för ett inhalationsmedel?

Answer 6

1. Inandad koncentration av gasen
2. Alveolär ventilation
3. Blod/gas-fördelningskoefficienten (gasens löslighet i blod)

Question 7

Varför bör lustgas inte användas vid ex. pneumothorax eller ileus?

Answer 7

Lustgas har större löslighet i blod än kvävgas = lustgas fyller luftrummet snabbare än kvävgas kan lämna det för att lösas i blodet = risk för allvarlig volym- och tryckökning i slutna luftrum

• Pneumothorax
• Pneumokranium
• Ileus

Question 8

Att tänka på vid hypovolemi och sedering?

Answer 8

Patienter med låg hjärtminutvolym behöver längre tid innan iv-läkemedel når målorganet.

Question 9

Vid anlag för malign hypertermi så ska man inte ge? Vad kan man ge=?

Answer 9

sevofluran, eller celokurin

SÄKRA LKM

• Tiopental (Pentothal)
• Propofol
• Icke-depolariserande muskelrelaxantia
• (Lustgas)
• Opioider
• Efedrin, Fenylefrin
• Atropin, Glykopyrron (Robinul)
• Paracetamol
• NSAID

Question 10

Beskriv Malign hypertermi?

Answer 10

är ett ovanligt ärftligt tillstånd som innebär att
predisponerade personer kan utveckla en livshotande extrem ökning av ämnesomsättningen som kan leda till en mycket hög och snabb temperaturstegring. Vissa anestesimedel
kan utlösa denna reaktion.

Question 11

Sectio där kontraindikation finns för regionalanestesi eller då patienten ej vill ha regionalanestesi?

Answer 11

Söva med Propofol + Celocurin samt intubera

Question 12

Den vanligaste nervsignalblockerande receptorerna i hjärnan?

Answer 12

GABA-A-receptorer

Question 13

Ge exempel på katekolaminer

Answer 13

Dopamin, noradrenalin, adrenalin

Question 14

Beskriv GABA-A receptorn

Answer 14

GABAA-receptorn är en ligand-styrd kloridjonkanal (GABAB-receptorn är en G-
proteinkopplad receptor), vilket betyder att vid stimulering av receptorn flödar kloridjoner
genom kanalen in i nervcellen

Question 15

Vad kallas den aktiva pumpen som återställer jonbalansen så att en ny impuls kan ledas fram?

Answer 15

Natrium-kaliumpumpen.

Question 16

Vad händer när neurotransmittorer från omgivande nervceller öppnar vår cells
K⁺- eller Cl⁻-kanaler?

Answer 16

När K⁺-kanalerna öppnas strömmar jonerna ut eftersom det finns mest K⁺ inuti cellen (koncentrationsgradienten), vilket gör att det blir mer negativt på insidan av membranet, dvs det blir en hyperpolarisering. Detta inhiberar en aktionspotential (IPSP).

När Cl⁻-kanalerna öppnas strömmar dessa joner in i cellen pga koncentrationsgradienten, vilket leder till att antalet negativa joner på cellens insida ökar. Detta leder till en hyperpolarisation och är alltså inhiberande (IPSP). Exempel på sådana inhibiterande neurotransmittorer är GABA (då med receptorn GABA a) och Glycin.

Question 17

Vad händer när neurotransmittorer från omgivande nervceller öppnar vår cells
Na⁺-kanaler?

Answer 17

När Na⁺-kanalerna öppnas strömmar de positiva jonerna in i cellen pga koncentrationsgradienten, vilket leder till en ökad andel positiva joner på insidan. Detta ökar chansen för att nervcellen ska aktiveras, dvs det sker en depolarisering (EPSP). Exempel på sådana neurotransmittorer är Acetylkolin och Glutamat.

Question 18

Glutamat binder till flera olika sorters glutaminreceptorer =

Answer 18

NMDA-receptorn, AMPA-receptorn och Kainat-receptorn är jonkanaler för natrium och kalium och, beroende på receptortyp, kalcium.

Question 19

Det parasympatiska nervsystemet använder endast _______ som neurotransmittor i det perifera nervsystemet.

Answer 19

acetylkolin

Question 20

Beskriv Glutamats effekt

Answer 20

Viktigaste excitatoriska signalsubstansen > depolariserar neurom genom att öka Na+ strömmen in i cellerna.

Question 21

Var har acetykolin effekt?

Answer 21

I kolinerga receptorer = Nikotin och muskarinreceptorer

Question 22

Ge exempel på funktioner hos det parasympatiska nervsystemet!

Answer 22

Pupillkonstriktion, salivering, sänkt hjärtfrekvens, slemsekretion, bronkkonstriktion, muskeltonus organ i magen, genitalier vasodilatation

Question 23

Kronotrop?

Answer 23

läkemedel ökar hjärtfrekvensen

Question 24

Inotrop?

Answer 24

läkemedel stimulerar hjärtats kontraktionskraft

Question 25

Vasoaktiva

Answer 25

I Anestesi/IVA-sammanhang avses här kärlsammandragande läkemedel som höjer blodtrycket genom att öka flödesmotståndet i kärlträdet.

Question 26

Nitroglycerin effekt?

Answer 26

Nitroglycerin omvandlas till NO som har vasodilaterande effekt.

Glyceryltrinitrat verkar på glatta blodkärlsmuskler och åstadkommer arteriell och venös kärlvidgning. >Kärlvidgningen resulterar i ett minskat venöst återflöde och en förbättrad hjärtperfusion, som leder till att hjärtats arbetsbörda och därför också dess syrebehov minska

Question 27

Beskriv Amiodaron (Cordarone)

Answer 27

ger en måttlig sänkning av perifert motstånd och minskning av hjärtfrekvensen ledande till minskat syrgasbehov och har en direkt dilaterande effekt på coronarkärlen.

Question 28

LÅNG Beskriv hur signal från presynaps till postsynaps går till i motorändplattan.

Answer 28

1. signal fortleds genom perifer nerv.
2. Acetylkolin frisätts från nervändterminalen (presynaptisk).
3. 2 st Acetylkolin binder till postsynaptiska nikotinerga Acetylkolinreceptor (Till var sin alfa-enhet)
4. Na+ och Ca++ strömmar in i muskelcellen, kalium strömmar ut
5. Kontraktion
6. Acetylkolin släpper snabbt och bryts ner av acetylkolinesteras (till acetyl och kolin) bundet till postsynaptiska membranet. Kolin återupptas av presynapse

Question 29

LÅNG Hur fungerar..

a) depolariserande muskelrelaxantia? Exempel?
b) icke-depolariserande muskelrelaxantia? Exempel?

Answer 29

a) genom aktivering av Acetylkolinreceptorn (alfa-enheten). Suxameton (Celokurin), 2 ihopkopplade acetylkolinmolekyler.
b) Blockering av alfaenheten på acetylkolinreceptorn. Rocuronium

Question 30

Vad är atropin?

Answer 30

Antikollinergikum. Kompetetiv antagonist till muskarinerga Acetylkolinreceptorer. hämmar således parasympatikus. Ökar därför även hjärtfrekvens.

Question 31

Nämn en muskarin-agonist och vad den används mot?

Answer 31

Pilocarpin (parasympatico-mimetica), sänker trycket i ögat vid glaukom, drar ihop pupillen.

Question 32

Muskarin antagonist mot hela parasympaticus?

Answer 32

Atropin

Question 33

Nämn några av atropins effekter?

Answer 33

Takykardi, munntorrhet, pupillvidgande, vidgar pupillrörelser, minskar tarmrörelser.

Question 34

Nämn en selektiv beta-1 agonist som används för att få igång hjärtat vid akut svikt?

Answer 34

Doputamin

Question 35

Nämn en selektiv alfa 1 agonist och vad den är bra för?

Answer 35

Fenylefrin - mot lågt blodtryck