raideurs (cours en ligne)

Question 1

Quels sont les causes des raideurs articulaires? (7)

Answer 1

Immobilisation
Mauvaise posture prolongée
Manque de mobilisation en fin d’amplitude
Oedème
Post-trauma
Présence de douleur
Présence d’hypersensibilisation du SNC

Question 2

Quels sont les effets de l’immobilisation?

Answer 2

• «cross link»
• aug activité myoblastes
• adhérences
• dim lubrification articulaire
• dim force «tensile» tissus (tissu conj moins résistant)

Question 3

V ou F?
Suite à une immobilisation, les limitations de mouvements sont dues à des contractures articulaires et non des rétractions musculaires?

Answer 3

v

Question 4

quels sont les stades de réaction des tissus à une déformation

Answer 4

1) unfolding 2) alignement 3) Stiffening 4) Failure

Question 5

Il y a 4 stades de réaction des tissus à une déformation: 1) unfolding 2) alignement 3) Stiffening 4) Failure. Où doivent se retrouver nos mobilisations?

Answer 5

Dans le stade 2 et 3 pour qu’il y ai une déformation plastique

Question 6

Quelle est la caractéristique du point “A” (le pointe de “failure) lors de raideur articulaire?

Answer 6

Le point A est beaucoup plus bas, on a donc besoin de moins de stress pour l’atteindre

Question 7

Quelle est la SFM des capsules et ligaments raccourcis?

Answer 7

Élastique dure avant ROM normal

Question 8

Quelle est la SFM des muscles et tendons raccourcis?

Answer 8

Élastique mou avant ROM normal

Question 9

Quelle est la SFM des diminutions de souplesse?

Answer 9

Élastique avant ROM normal

Question 10

Quelle est la SFM des souris articulaires?

Answer 10

Rebond

Question 11

Quelle est la SFM des oedèmes à godet?

Answer 11

Rapprochement des tissus mous

Question 12

Quelle est la SFM de l’inflammation?

Answer 12

Vide ou spasme

Question 13

Quelle est la SFM de la myosite ossifiante?

Answer 13

Élastique dure et douleur avant ROM normal

Question 14

Qu’est ce que l’effet “creep” sur les tissus conjonctifs ?

Answer 14

Déformation de la longueur du tissu lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certains temps
Il y a un changement de longueur au début (0 à 50 secondes) puis il y a un plateau

Question 15

Qu’est-ce que l’effet mécanique de “stress-relaxation”?

Answer 15

La force observée quand un changement de déformation constant est appliquée sur un tissu pendant un certain temps.
Lorsqu’on étire un tissu à longueur constante pendant un certains temps, la force nécessaire pour créer la déformation est + élevée au début et elle diminue graduellement

Question 16

Quels sont les effets neurophysiologiques de l’étirement manuel?

Answer 16

Effet pérphérique: diminution des cytokines et substance P
Effet spinal: inhibition des influx douloureux, théorie du portillon, dépression des inflex nociceptifs
Effet supraspinal: zones corticales activées, réponse opioides. production de dopamine

Question 17

V ou F?

L’utilisation du CPM (Continuous passive motion) est plus efficace que l’approche conventionnelle de physiothérapie?

Answer 17

Faux!
Le CPM n’est plus utilisée d’emblée en post-opératoire en autre à cause du court temps d’hostpitalisation, on utilise davantage activation rapide du patient avec des gestes fonctionnels.

Question 18

Quelles sont les indications pour l’utilisation du CPM? (7)

Answer 18

Réduction ouverte de fracture
Arthrolyse
Synovectomie
Drainage d’arthrite
Relâchement de contracture
Remplacement d’articulation
PATIENT INCAPABLE DE SE MOBILISER ACTIVEMENT

Question 19

Quelles sont les contre-indications/précautions de l’utilisation du CPM? (5)

Answer 19

Douleur excessive
Retard de guérison
Infection
Thrombose
Paralysie du fibulaire commun

Question 20

Quelles sont les considération à prendre en compte AVANT de choisir une technique pour améliorer la mobilité articulaire? (8)

Answer 20

L’histoire du patient (post-op ou non, stade guérison,etc)
Structure atteinte (résultat de la mise en tension sélective)
Irritabilité (douleur, intensité et durée)
SFM
Progresser du moins stressant au plus stressant
Limitations et restrictions du patient
Réactions du patient pendant et après les mobilisations
Présence de contre-indication ou précaution

Question 21

Quelles sont les 3 sphères de l’ “Evidence-based practice”?

Answer 21

Évidence scientifique
Préférence du patient
Préférence du clinicien

Question 22

Quel type de douleur est acceptée lors des mobilisations?

Answer 22

Une douleur ne dépassant pas 4/10
Une douleur avec peu ou pas d’irradiation
Les douleurs après la mobilisation peuvent durer jusqu’à 2 heures (si elle dure plus longtemps on évalue le risque/bénéfice avec l’intensité, la durée, le gain d’amplitude et l’impression du patient)

Question 23

Que faire AVANT les mobilisations ? (9)

Answer 23

Révision des structures atteintes
Irritabilité le jour même
Stade de guérison
Choisir les paramètres adéquat ce jour là
Choisir de la pertinence de préparer le tissu (massage, chaleur, analgésie)
Expliquer le tx et obtenir le consentement
Déterminer la position du thérapeute et du patient
Relaxation du patient
S’installer et bien se positionner

Question 24

Que faire PENDANT les mobilisations? (6)

Answer 24

Monitorer la SFM
Monitorer les douleurs (pas + que 4/10 et ne devrait pas augmenter) et autres sensations
Bonne position et fixation
Mvt dans la bonne direction selon la biomécanique
Respect du temps de repos (si nécessaire)
Gain ?

Question 25

Que faire APRÈS les mobilisations? (5)

Answer 25

Ré-évaluer l’amplitude finale atteinte
Sensation finale du patient
Possibilité de faire contracter les muscles entourant l’articulation dans les nouvelles amplitudes
Application analgésique au besoin
Prescription d’exercices à domicile

Question 26

De quelle façon pouvons-nous optimiser les mobilisations? (6)

Answer 26

A
Relaxation du patient
Chaleur incluant les ultrasons continues
Massage
Biofeedback
Aiguilles sous le derme
Exercice physique cardio (réchauffement)

Question 27

Quels sont les paramètres pour la mobilisation du tissu neural?

Answer 27

3 à 10 répétitions de 5 à 30 secondes en entrant et sortant de la douleur en alternance (grade III-)

Question 28

Quelle est LA modalité de choix pour améliorer l’amplitude?

Answer 28

Les exercices