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1.Onco-Théorie > Radiothérapie > Flashcards

Radiothérapie Flashcards

1
Q

EXAMEN:

Est ce que les patients sont encore radioactifs en sortant du traitement radio-externe?

A

NON

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Q

EXAMEN:

Est ce que les patients sont encore radioactifs en sortant du traitement d’une curiethérapie?

A

Oui! ( histoire du petit chat :’( )
Eviter :
*Femmes enceintes
*Enfants

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3
Q

Effets secondaire tardifs- Guérison?

A

Presque pas!!

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4
Q

Effets précoces-Listes

A
  • Dermite
  • Erysipèle
  • Mucite
  • Rectite
  • Dysurie
  • Fatigue
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5
Q

Effets précoces -Traitement

A
  • Accompagnements psycho-social
  • Doser son énergie
  • Traitement de l’anémie/ dépression
  • Faire du sport
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6
Q

Effets tardifs-Listes

A

-Au niveau des vaisseaux : fibrose et occlusion!!!

  • Alopécie
  • Atrophie
  • Coloration
  • Fistule/ulcère
  • Tissu sous-cut: oedème / fibrose
  • Ostéo(radionécrose)
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7
Q

Quand on fait une Radiothérapie, il faut absolument éviter 3 choses!!

A
  • Soleil
  • Biopsie
  • Chirurgie
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8
Q

EXAMEN:

Alopécie est dû au rayonnement?

A

Cela dépend de l’endroit où on concentre les rayons

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9
Q

EXAMEN:

Peut-on tomber malade après avoir reçu des rayons?

A

Cela dépend de l’endroit où on concentre les rayons

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10
Q

EXAMEN:

Peut-on devenir infertile après des rayons?

A

Oui,

Si on irradie le bassin

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11
Q

EXAMEN:
Si le patient arrive et qu’il n a pas beaucoup d’effets secondaires, cela signifie que la radiothérapie a pas fonctionne?

A

Cela n a pas de rapport.

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12
Q

EXAMEN:
Le patient arrive et a beaucoup d effets secondaires, est ce qu’on arrête le traitement de RT précocément? et si le patient a TROP d effets secondaires

A

Non, il faut aller jusqu’au bout.

-Non plus,
SAUF si cela devient menaçant pour la vie

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13
Q

EXAMEN:

Est ce que nous pouvons voir si la RT fonctionne en suivant le patient au scanner?

A

NON! les scanners ne sont pas fait pour cela!

La qualité du scan n est pas top!

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14
Q

EXAMEN:

Une fois que les RT est terminés, que fait-on?

A

Souvent la RT se fait en post-traitement, les patients sont suivis souvent depuis des mois voires années.
Une fois que la radiothérapie est terminés, ils sont sujets à des grosses dépression car on va tout à coup arrêter de les suivre.

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15
Q

Quel % de patients a besoin de la RT?

Combien de patients cancéreux reçoivent la RT alors quils en ont besoin?

A
  • 53%

- 37%

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16
Q

Quel est le but de la RT moderne?

A
  • Diminuer les effets secondaires

- Augmenter les chances de guérison

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17
Q

Quel est l’unité d’absorption des radiations?

A

Gray

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18
Q

L’apparition des effets de la radiothérapie est du à quelle facteur?

A

LA vitesse de prolifération

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19
Q

Les 5R’s de la radiorésistance

A
  • Réparation
  • Redistribution
  • Repopulation
  • Re-oxygénation
  • Radiosensibilité
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20
Q

But des traitements combinés

A
  • Efficacité
  • Sécurité
  • Préservation de la fonction
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21
Q

But de RT + Chir

A
  • Contrôle local
  • Préservation de fonction
  • Diminution de l’inflammation
  • Collaboration spatial
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22
Q

But de RT + Traitement systémique

A
  • Controle régional
  • Diminution
  • Méta
  • Infla
  • Augmenter
  • Survie
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23
Q

Quels sont les indications de la RT ?

A
  • Tumeurs malignes radiosensibles
  • Traitements palliatifs
  • Traitements bénignes
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24
Q

Effets secondaire = Complications?

A

NON!!

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25
Q

Quel est le but de la radiothérapie moderne?

A

Diminuer les effets secondaires

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26
Q

Table des matières

A
  1. Intro
  2. Théorie
  3. Pratique
  4. Autres techniques de Radiothérapie
  5. Effets secondiares
  6. Conclusions
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27
Q

le choix du traitement va dépendre de 3 choses

A
  • Du patient
  • De la tumeur
  • Du médecin
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28
Q

Tables des matières-Théorie

A
  1. Radiophysique
  2. Radio biologie
  3. Traitements combinés
  4. Indications
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29
Q

Quels sont les effets biologiques des radiations ionisantes?

A
  • sur l ADN
  • Mutations
  • Crosslinks
  • Cassure simple brin
  • Cassure double brin
  • sur les protéines
  • sur la membrane cellulaire
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30
Q

Quels sont les 3 types de dommage que l’on peut induire au niveau de l’ADN?

A
  • Dommage graves
  • Dommage modérés
  • Dommage limités
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31
Q

V/F: La croissance est en lien avec la radiosensibilité?

A

FAUXXXXXXX

la croissance n ‘a rien avoir avec la radiosensibilité!!

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32
Q

Quels sont les 2 types de dommages limités?

A
  • Dommages sont fidèle
  • Dommage sont fautive
  • -> mutations –> cancers radio-induits
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33
Q

A partir de quel âge va t on prescrire des rayons? Pq?

A
  • A partir de 30 ans

- Car le risque de cancer radio-induit est plus élevé en dessous de 20 ans

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34
Q

Pq donne-on des doses fractionnés?

A

Cela permet une réparation partielle des dommages sur les ce.

35
Q

Je suis en face d’un patient hypoxique et je veux lui prescire de la radiothérapie, que faire?

A
  • Transfusion

- Radiosensibilisation

36
Q

Dans le cas d’un patient hypoxique, est il indiqué de donner de l’EPO à mon patient? Pq?

A

NONNNNNN

-Rendu compte que cela est un facteur de croissance de la tumeur egalement!

37
Q

Radiorésistance-Si je suis en face d’une tumeur qui va appliqué la redistribution, que faire?

A
  • Donne un boost
  • Donner une dose plus élevé
  • Faire une stéréotaxie ablative
  • Donner des traitements combinés
38
Q

EXAMEN: but des traitements combinés!!! ?

A
  • Augmenter l efficacité
  • Augmenter ma sécurité
  • Préserver l’ograne et la fonction
39
Q

Indications-RT+ chir

A
  • Améliorer le controle loca
  • Préservation de l’organe
  • Inflammation
  • Facilite l irradiation
  • Collaboration spatiale
40
Q

RT en préop-Avantages

A
  • Plus petit volume de RT
  • Résection plus simple
  • Meilleure oxygénation et vascu de la zone
  • Diminution des complications tardives
41
Q

RT en préop-Désavantage

A
  • Plaies
  • Retard de la chirurgie
  • Inflammation qui risque d entraver la chir
  • Fibrose
42
Q

RT post-op-Avantage

A
  • Meilleur staging

- Moins de complications cicatricielles

43
Q

RT en post-op-Désavantage

A
  • Large volume de RT
  • Plus de complications tardives
  • Besoin de démaracations pour les champs opératoires
44
Q

Quel est la “fenpetre” idéal pour opérer après une RT?

A

3-8 sem

45
Q

But des traitements combinés-RT+ CT

A
  • Contrôle locorégional
  • Diminution de l’inflammation
  • Diminution des métastases ( //collaboration spatiale)
  • Survie
46
Q

Avantage des traitements combinés ( chimio en induction)

A
  • Evaluation de l’efficacité des agents –> maintenance
  • Doses optimales de R/ systémique
  • Meilleur accès à la tumeur (vascularisation, fibrose)
  • Maladie micrométastatique est directement traitée
  • Si diminution de la masse: meilleure efficacité RT (effet oxygène) réduire le volume de tissus sains irradiés
47
Q

Désavantages des traitements cobinés ( chimio en induction)

A
  • Retard dans le traitement locorégional
  • Risque de (chimio)résistance, de repopulation
  • Adaptation des doses de RT
48
Q

Avantage des traitements combinés- Chimio concomitant + RT

A
  • Effet de potentialisation possible
  • Traitement plus optimale de la maladie locale et métastatique
  • Diminution du risque de résistance spontanée ou induite
49
Q

Désavantage des traitements cobinés- Chimio concomitant + RT

A
  • Augmentation des toxicités aiguës et tardives
  • Nécessité d’adapter les paramètres du traitement
  • Difficultés logistiques
50
Q

Pour quelles raisons utilise-t-on la radiothérapie palliative? ( 6)

A

-Douleur

  • Saignement
  • Obstruction
  • Problèmes hygiéniques
  • Prob psychiques
  • Troubles neuro
51
Q

Quel est la seule urgence de la radiothérpie?-

A

EPIDURITE METASTATIQUE avec compression médullaire

52
Q

L’épidurite métastatique est la complication de beaucoup de cancers mais surtout d un cancer en particulier

A

cancer du poumon

53
Q

Epidurite méta-quels sont les signes cliniques

A
  • Douleur

- Troubles neuro ++

54
Q

Epidurite méta-Traitement

A
  • Corticoïdes
  • Chir de décompression
  • RT
  • Traitements systémiques
55
Q

Epidurite méta- Indications de chir( 5)

A
  • Défict neuro
  • Instabilité vertébrale
  • Compression par un fragment d’os
  • Histologie inconnue
  • Tumeur radio-résistante
56
Q

Epidurite méta-Indication de RT( 4)

A
  • Déficit neuro chez un patient en MAUVAIS etat général
  • Lésions à plusieurs niveaux
  • Compression médullaire sans déficit radio
  • Toutes les compression médullaire post-op
57
Q

SBRT-Dans quels tumeurs utilise-t on cette technique?

A
  • Sein
  • Poumon
  • Colorectal
  • Prostate
58
Q

Contourage fait intervenir 3 concepts par rapport au volume tumoral

A 
-GTV:
la tuemur en soi
-CTV:
extension micro 
-PTV
volume planifié qui prend en compte les incertitues, comme les mouvements
59
Q

Quel type d’imagerie allons-nous faire dans le cadre du contouring?

A
  • IRM

- PET SCAN

60
Q

Quels sont les noms pour une radiotherpaie externe et une interne ?

A
  • externe= teletherapie

- interne: brachytherapie

61
Q

Quelles sont les utilités pour les différentes particules : alpha, beta et gamma ?

A
  • alpha= médecine nucléaire
  • beta (électrons) = irradiation de la peau
  • gamma=photon = tout
62
Q

La tumeur est visible a partir du cm^3, vrai ou faux ?

A

vrai

63
Q

l’apparition des effets biologiques dépend de …

A

la vitesse de prolifération du tissu

1/ tissus sain
- rapide : on aura un impact assez rapide= peau, muqueuse, cellule hémato
-lente = rein, foie, poumon,… plus gros problème car si on l’abime on ne le saura que bien plus tard
2/ tumeur
- rapide: leucemie, lymphome
- lent: tumeur solide

64
Q

le taux de prolifération a t il un lien avec la radio-sensibilé ?

A

hell no

65
Q

Quels sont les moyens possibles pour surmonter la radiorésistance > hypoxie ?

A
  • transfusion avant ou pendant
  • radio-sensibilisateur qui vont mimer l’effet de l’O2
    attention jamais d’EPO= facteur de croissance
66
Q

Si j’ai une cellule qui fait une redistribution, quelles sont les techniques que l’on peut utiliser ?

A
  • faire le boost
  • dose plus élevée
  • stéréotaxie ablative
  • traitement combiné
67
Q

GTV, CTV et PTV correspondent a quoi ?

A

= contourne des volumes cibles

  • GTV= c’est la tumeur
  • CTV= extension microscopique
  • PTV= le volume planifié qui prend en compte les incertitudes, si le patient bouge,…
68
Q

Avec les nouvelles techniques, il y a eu de nouvelles indications pour la radiothérapie, quelles sont elles ?

A
  • ré-irradiation
  • ventre complet
  • métastases spinales
69
Q

Que fait on aujourd’hui : IMRT rotationelle ou linéaire ?

A

rotationnelle

70
Q

C’est quoi un boost intégré ?

A

c’est donner une dose supplémentaire

71
Q

C’est quoi le principe du breath hold?

A

C’est quand on demande au patient de retenir sa respiration pendant le temps qu’on irradie de manière a ne pas toucher certains organes = diminue la toxicité

72
Q

IMRT ça veut dire ?

A

Intensity modulated RT

73
Q

IGRT ça veut dire ? et quel est son but?

A

radioT guidée par image

=> le but est de diminuer les marges que l’on prend avec les rayons

74
Q

Est il plus interessant de faire de la radioT tout les jours ou de temps en temps ?

A

tout les jours comme ça on diminue les marges de sécurités

75
Q

Qu’est ce que le 4D apporte ?

A

On va tenir comptes des mouvements, genre respiratoires

76
Q

la radiotherapy adaptative

A

au cours du traitement, on va recalculer les doses etc. Si le patient a perdu du poids par exemple, c’est nécessaire de recalculer et cela aura surement bougé => il faut s’assurer que la dose va au bon endroit

77
Q

Quel est le désavantage de la radiothérapie stéréotaxique ?

A

on va créer de la fibrose. C’est compliqué de faire la différence entre de la fibrose et une récidive. On devra dont faire un PET scan but attention à ne pas le faire trop tôt > inflammation

78
Q

Quelles sont les indications pour la radiothérapie stéréotaxique ?

A
  • poumon: tumeur et méta
  • foie: tumeur et meta
  • cerveau: tumeur et méta
  • abdomen: meta
  • plusieurs lésions à la fois
  • oligo-metastases
79
Q

Pour quels cancers pouvons nous faire de la curiethérapie?

A
  • prostate
  • col utérin
  • sarcome
80
Q

Quels sont les avantages et désavantages de la curiethérapie ?

A
  • avantage = on irradie a courte distance

- désavantage= pénétration pas très large donc on ne peut pas traiter de tumeur épaisse

81
Q

EII: faire la tableau page 116

A

relaaaax

82
Q

Les effets secondaires dépendent de …

A
  • lié au patient: âge - Hb
  • maladie prédisposante
  • radiosensibilité
  • tabagisme
  • autre traitement
83
Q

on a fait une radiothérapie => perturbation de la vascularisation. Que se passe t il en aigu et en chronique ? 007 examens

A
  • aigu: perméabilité vasculaire et le flux sanguin augmente
    -chronique: prolifération locale des cellules endothelial es=> rétrécissement de la lumière flux sanguin diminue
    + épaississement de la paroi des vaisseaux, atrophie des muscles lisses, degeneresnce des fibres élastiques

1.Onco-Théorie (6 decks)

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