Awada-Itinéraires cliniques Flashcards
Métastases cérébrales- Dans quels cancers les rencontrent-on le plus souvent?
- Cancer du sein
- Cancer du poumon
- Mélanome
Si tu es en face d’une patiente avec un cancer du sein, quel examen complémentaire tu vas faire pour éventuellement détecter une métastase cérébrale?
IRM cérébrale
Tu te trouves face à un patient avec de multiples métastases cérébrales, quelle est l’approche que tu vas avoir?
-radiothérapie
Quelles sont les 2 tumeurs primitives cérébrales sur lesquelles on va parler?
- Lymphomes cérébrales
- Glioblastomes
En face d’un lymphome cérébrale, tu partirais sur de la chimio ou radiothérapie en premier et pourquoi?
- Traitements systémiques
- Radiothérapie (lymphome = très radio-sensible)
Selon Awada, la radiothérapie est qqch de très délabrant et peut donner des effets au long terme.
Le glioblastome est une tumeur cérébrale primitive, peut-on opérer ces patients ?
Malheureusement ce sont des stades histo très avancé, on va pas les opérer
Si nous ne pouvons pas opérer les patients atteins de glioblastome que faire alors? Quel est le traitement standard?
Le traitement standard:
- Traitements combinée
- Radiothérapie full dose
- Chimio par Temozolamide
-et puis pendant 6 mois encore Temozolamide en adjuvant
Patient avec glioblastome, si tu vois qu’il évolue toujours, quel est le traitement que tu vas lui donner ?
Tu peux lui proposer un traitement expérimental
Si un patient vient à ta consultation et qu’il a une raucité de voix, tu penseras à quel cancer?
Cancer du larynx
Si un patient vient à ta consultation et qu’il a des troubles de la déglutition, tu penseras à quel cancer?
Cancer de l’hypopharynx
Quelles sont les principaux FR des cancers ORL?
- Tabac
- Alcool
- HPV
Table de matières- Tumeurs cervico-faciales- Quelles sont les 2 tumeurs dont nous allons parler?
- Tumeurs malignes du nasopharynx
- Tumeurs épidermoïdes
3 caractéristiques des tumeurs du nasopharynx
- Localisation est postérieur
- Infiltration va vers le bas et vers le haut
- On retrouves des tumeurs induite par l’alcool- tabac ( keratinisante) et des T+ non induites par alcool et tabac ( non kératinisante , > EBV)
En face d’une tumeur du nasopharynx localement non avancées, que faire? Chir ou Radiothérapie?
Souvent tu partiras sur la radioTh seule car ce sont des tumeurs qui sont infiltrantes et vont infiltrer plutot la base du crâne.
Dans le cas où on est en face d’une tumeur du nasopharynx qui est très grosse, localement avancées et inopérable, quel serait ton approche?
- Chimio néo adjuvante
- -> surtout si grosses adénopathies cervicales
- RadioTh + chimio concomitante
Quelles sont les métastases que la tumeur du nasopharynx pourrait donner?
° ganglionnaire cervicale ° à distance -Poumo -Hépatiques -Osseux
Quels sont les symptômes d’une méningite carcinomateuse?
- céphalée importante
- nausées
- HTIC
- douleur dans la colonne lombaire
Quels sont les 3 traitements proposés en cas de méningites carcinomateuse ?
- systémique: si pas en fin d’évolution de la maladie
- traitement intrathecal= methothrexate et l’ARA-C
- radiotherapie à l’endroit symptomatique
Patient arrive avec des saignements, des maux de têtes,.. Tu penses à quelle tumeur ?
tumeur du nasopharynx
Quel est la traitement pour une TEK > alcool - tabac ?
- stade 1-2: chirurgie seule ou radioT seule ou chimioT seule ou chirurgie puis radioT ( si pas sur d’avoir des marges saines ou si ggl + avec effraction capsulaire )
- stade 3-4: radioT (full dose) et chimioT (cisplatine full dose) 1 X / 3 semaines. combiné = standard
Chirurgie = rattrapage - si lors de la chirurgie on voit que les marges sont limites, ggls +,… : radiochimioT concomitante adjuvante
Patient avec TEK > alcool - tabac qui récidive, quel traitement ?
- chimioT : platine et taxane
- immunothérapie : inhibiteurs checkpoints
Quels sont les tumeurs que l’on va aborder dans le cancer pulmonaire ?
- a petites cellules
- a non petites cellules : épidermoide et non épidermoide
Quand on pense a un cancer du poumon que doit on faire ?
Avant :
- ponction ( on faisait cela avant, mtn plus)
Ojd:
- biopsie: déterminer si a petites cellules ou non
-Anapath
Quel est le syndrome que l’on peut retrouver dans le cancer pulmonaire à petites cellules tellement il est envahissant ?
syndrome de la veine cave supérieur
