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Medecine > Radiology > Flashcards

Radiology Flashcards

1
Q

Signes de pneumonie du lobe moyen

A
  1. Le coeur droit perd sa silhouette
  2. Opacité délimité par la fissure mineure
  3. Le diaphragme droit reste visible
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Q

Signes de pneumonie du lobe supérieur

A

Opacité

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3
Q

Mécanismes d’atélectasie

A
  1. Obstruction ou résorption
  2. Relaxation ou compression
  3. Adhésion
  4. Cicatrisation
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4
Q

Expliquer le mécanisme du phénomène du “poumon noyé”

A

Cela a lieu suite a une obstruction causant une résorption de l’air alvéolaire menant à la création d’une pression négative à l’intérieur de l’alvéole. Cette pression négative cause une accumulation de fluide en provenance des vaisseaux sanguins à l’intérieur des alvéoles.

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5
Q

Nommer 3 os susceptible à de l’ostéonécrose suite à un trauma.

A
  1. Tête fémorale
  2. Scaphoïde (10-15%)
  3. Tête de l’humérus (rare)

Ce sont des os recevant un apport sanguin moindre.

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6
Q

Nommer 3 causes traumatiques fréquentes d’ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale.

A
  1. Fracture intra-capsulaire de la tête fémorale (60-75%)
  2. Luxation de la hanche (25%)
  3. Épiphysiolyse de la tête fémorale (15-40%)
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7
Q

Quel est le signe radiologique apparaissant le plus tôt suite à une nécrose avasculaire de la hanche?

A

Croissant radiotransparent parallèle à la surface articulaire avec préservation de la largeur de la surface articulaire radiologique. Peut apparaître aussi tôt que 4 semaines après la blessure. Secondaire au collapsus de la structure sous-chondrale du segment nécrotique.

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8
Q

Quelles sont les trouvailles radiologiques de l’ostéonécrose en stade tardif?

A
  1. Surface articulaire aplatie
  2. Augmentation de la densité de la tête fémorale secondairement à la compression des trabécules suite à des microfractures d’os non-viable, calcification de la moelle détritique et réparation des régions nécrotiques par de l’os.
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9
Q

Vrai ou faux: la nécrose avasculaire du scaphoïde affecte plus souvent la portion proximale de l’os.

A

Vrai (voir un livre d’anatomie pour explication)

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10
Q

Quand est-ce que la nécrose avasculaire du scaphoïde devient-elle radiologiquement évidente?

A

4-6 mois après la blessure -> augmentation de la densité osseuse

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11
Q

Décrire la classification Salter-Harris

A

SALTR
Type I: Slip epiphysis-> fracture à travers la plaque de croissance
Type II: Above epiphysis -> fracture à travers la plaque de croissance et la métaphyse
Type III: Lower epiphysis -> fracture à travers la plaque de croissance et l’épiphyse
Type IV: Through epiphysis -> fracture à travers la plaque de croissance, la métaphyse et l’épiphyse.
Type V: Rammed epiphysis -> fracture de compression à travers l’épiphyse

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12
Q

Quelles fractures de Salter-Harris peuvent causer un trouble de croissance?

A

Type IV et V

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13
Q

Quels sont les changements dégénératifs visibles à la radiologie qui peuvent représenter une arthrite post-traumatique?

A
  1. Pincement de l’espace inter-articulaire
  2. Sclérose sous-chondrale
  3. Formation d’ostéophytes marginaux
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14
Q

Si on suspecte une fracture, que doit-on demander comme radiologie afin de pouvoir éliminer ce dx avec assurance?

A
  1. Deux incidences radiographiques à 90 degré une de l’autre.
  2. Inclure les articulations de chaque extrémités de l’os afin de ne pas manquer de trauma associé.
  3. TOUJOURS comparer avec une radiographie antérieure lorsque possible.
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15
Q

Quelles sont les anomalies à vérifier lors de suspicion de fracture?

A
  • enflure des tissus mous
  • déplacement des lignes graisseuses
  • réaction périostée ou de l’endoste
  • épanchement articulaire
  • niveau gras-fluide intra-capsulaire
  • ligne corticale double
  • ” buckling” du cortex ( fracture en torus)
  • coins irréguliers des métaphyses ( secondaires à de petites avulsions de la métaphyses. Battered child syndrome)
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16
Q

Expliquer la différence entre une union délayée, mal-union et non-union.

A

Mal-union: union de l’os en mauvaise position, causant habituellement une déformation.Traité par chirurgie.
Union délayée: une fracture qui ne guérit pas dans une quantité raisonnable de temps (16-18 semaines) selon l’âge du patient et le site de fracture.
Non-union: fracture ne guérissant pas. La pseudoarthrose est une variante de non-union où il y a la formation d’une fausse cavité articulaire avec une capsule ressemblant à la synoviale. Certains disent qu’une fracture qui ne guérit pas en 9 mois est une pseudoarthrose.

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17
Q

Nommer les 3 types de non-union

A
  1. Réactive ( hypertrophique et oligotrophique)
  2. Non-réactive (atrophique)
  3. Infectée
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18
Q

Signes radiologiques de non-union réactive

A
  1. Réaction osseuse expansive
  2. Sclérose et élargissement des bouts d’os

Traité par enclouage médullaire ou plaque de compression

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19
Q

Signe radiologique de non-union atrophique.

A
  1. Absence de réaction osseuse
  2. La scintigraphie osseuse ne démontre pas ou peu d’uptake d’isotope

Traité par fixation interne, décortication extensive et greffe osseuse.

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20
Q

Signes radiologiques de non-union infectée

A

Inactive: épaississement irrégulier du cortex, réaction périostée organisée et sclérose réactive

Active: enflure des tissus mous, destruction du cortex et de l’os spongieux avec formation périostée d’os et séquestration.

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21
Q

Quelles sont les trouvailles classiques d’une fracture de la clavicule?

A

Fragment interne déplacé vers le haut par le sterno-cléido-mastoïdien.
Fragment externe est déplacé vers le bas par le poids du membre supérieur.

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22
Q

En quel position doit-on placer le patient si on veut évaluer la présence de perforation sur une plaque simple?

A

En position debout ou en décubitus latéral gauche si le patient est trop malade.

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23
Q

Quel sont les limites supérieures de la normale pour le diamètre de structure suivantes (radiographique): intestin grêle, colon, caecum.

A

Intestin grêle : 3 cm
Colon : 6 cm
Caecum : 9 cm

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24
Q

Comment appelle t’on les minces replis de muqueuse qui traverse le petit intestin à la radiographie?

A

Valvulae conniventes ou plicae circulares

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25
Q

Quelles sont les parties du colon situé dans le rétropéritoine et quelle implication radiologique cela a-t’il?

A

Côlon ascendant, côlon descendant et rectum.

Ces structures sont relativement toujours à la même position

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26
Q

Grâce à quelles structures anatomiques peut-on identifier le côlon à la radiographie?

A

Les muscles longitudinaux (tænia coli) et circulaires forment les haustrations qu’on voit très bien à la radiographie.

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27
Q

Quelle est la signification probable d’une apparence tacheté du côlon?

A

Présence de fèces

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28
Q

Quelles sont les organes/ structure anatomique ( sauf l’estomac et les intestins) composé de tissus mous qu’on voit à la radiographie de l’abdomen?

A
  • foie
  • rate
  • reins
  • muscles du psoas
  • vessie ( à l’intérieur des os pelviens)
  • bases pulmonaires ( via le thorax)
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29
Q

La présence de clip chirurgicaux au quadrant supérieur droit indiquent….

A

Cholecystectomie

30
Q

À quel niveau vertébral retrouve-t’on habituellement les reins sur une radiographie.

A

T12-L3, le droit est habituellement légèrement plus bas que le gauche.

31
Q

Quels sont les os qu’on peut voir sur une radiographie abdominale?

A
  • côtes inférieures
  • colonne lombaire
  • sacrum
  • coccyx
  • pelvis
  • fémur proximal
32
Q

De quelles régions anatomiques peut-on se servir afin d’estimer la position des uretères (non-visibles à la radiographie).

A

Les extrémités des processus transverses des vertèbres lombaires servent à estimer le trajet des uretères tandis que la jonction vésico-urétrale est estimé comme étant au niveau des épines ischiatiques.

33
Q

Quel est le % de pierres biliaires qui sont calcifiés, donc vues à la radiographie?

A

20%

L’ultrason est un examen plus approprié lorsqu’on a une suspicion de pierres biliaires.

34
Q

Quelles sont 2 des significations possibles de calcifications au niveau de la vessie?

A
  1. Phlébolithes

2. Calculs urinaires

35
Q

Quel est le signe de Rigler et sa signification clinique?

A

Présence de radiotransparence (gaz) de chaque côté de la paroi intestinale. Indique la présence d’air péritonéal (pneumopéritoine), pouvant être causé par une perforation ou insufflation d’air suite à une laparoscopie.

36
Q

Comment fait-on pour différencier une bulle gastrique et de l’air sous diaphragmatique?

A

Une bulle gastrique normale a les caractéristiques suivantes:

  • forme ronde ou ovale
  • paroi supérieure épaisse ( diaphragme + paroi gastrique)
  • niveau liquidien ou de nourriture
37
Q

Expliquer le phénomène de Chilaiditi et comment le différencier d’un pneumopéritoine.

A

A lieu chez les patients avec un petit foie (cirrhose) ou une diaphragme aplati par expansion pulmonaire (emphysème) qui crée un vide au dessus du foie qui se remplit avec de l’intestin contenant parfois de l’air. On le différencie du pneumopéritoine par:

  • hémidiaphragme épaissi (comprend la paroi intestinale)
  • on voit que le gaz est à l’intérieur de l’intestin
  • clinique!!!! Le patient n’a pas de douleur abdominale aiguë
38
Q

Quels sont les causes les plus communes d’obstruction de l’intestin grêle?

A
  • adhésions secondaire à une chirurgie
  • hernie
  • tumeur
  • maladie de Crohn’s
    Autres : volvulus, iléus par pierres biliaires, intussusception
39
Q

Qu’est-ce qu’une boucle sentinelle?

A

Iléus localisé apparaissant comme une seule boucle d’intestin dilaté. Souvent causé par une inflammation intra-abdominale, telle une pancréatite.

40
Q

Quelles sont certaines causes d’obstruction du côlon?

A
  • carcinome colo-rectal
  • sténose diverticulaire
  • hernies (moins commun)
  • volvulus (moins commun)
  • intussusception (moins commun)

L’adhésion est une cause peu commune.

41
Q

Quels sont les deux types de volvulus les plus communs?

A
  • volvulus du sigmoïde

- volvulus cæcal

42
Q

Quelles sont les 2 complications du volvulus du sigmoide?

A
  • perforation

- ischémie

43
Q

Quels sont les signes radiologiques d’inflammation de l’intestin?

A
  • Épaississement des muqueuses ou “thumbprinting”

- côlon en tuyau

44
Q

Comment différencier de l’ascite de l’organomégalie à la radiographie?

A

En ascite:

  • les intestins ne son pas déplacés vers le bas ou côtés
  • l’intestin rempli d’air flotte en position centrale chez le patient couché
45
Q

Nommer 2 types de cancers qui mène à des métastases osseuses sclérotiques.

A
  • cancer de la prostate

- cancer du sein

46
Q

Quel est l’évolution d’une hémorragie cérébrale sur CT scan?

A

Sang frais: hyperdense (blanc)
Après 1 semaine (subaiguë) : gris ou légèrement plus foncé que le cerveau (isodense ou légèrement hypodense)
Après plusieurs semaines : hypodense ( plus foncé que la partie grise du cerveau)

47
Q

Quels sont les 4 régions où il peut y avoir hémorragie cérébrale?

A
  • intra-parenchymateuse
  • sous-arachnoïdienne
  • sous-durale
  • épidurale
48
Q

Nommer 4 causes d’hémorragie intra parenchymateuse.

A
  • hypertension (plus commune)
  • trauma
  • tumeur du cerveau
  • infarctus (ACV hémorragique)
49
Q

Quel est la meilleur région anatomique où l’on peut observer une hémorragie intra-ventriculaire témoignant une hémorragie sous-arachnoïdienne sur un CT scan cérébrale.

A

Au niveau des cornes occipitales des ventricules latéraux où le sang va se collecter à cause de la gravité.

On peut également retrouver du sang au niveau de la fissure sylvienne, citerne supra-sellaire, citerne basale et quadrigéminale.

50
Q

Quel est la cause la plus commune d’hémorragie sous-arachnoïdienne?

A

Rupture d’un anévrysme

51
Q

Quelle est l’apparence d’une hémorragie sous-durale au CT scan cérébral?

A

Croissant hyperdense situé entre le cerveau et le crâne. Peut traverser des sutures mais non les replis de la dure-mère ( faux du cerveau et le tentorium).

52
Q

Quelle est la cause la plus commune d’hémorragie sous-durale?

A

Déchirure d’une veine chez les personnes âgées.

Souvent secondairement causé par des traumas mineurs.

53
Q

Quelle est l’apparence d’une hémorragie épidurale sur un CT scan cérébral?

A

Lentille biconvexe hyperdense entre le cerveau et le crâne. Peut traverser des replis de dure-mère mais non les sutures.

54
Q

Quelle est l’artère la plus souvent atteinte lors d’hémorragie épidurale?

A

Artère méningée moyenne

55
Q

Losqu’on regarde le CT scan cérébral d’un patient traumatisé, à quoi doit-on porter attention?

A

3 B: bleed, bruise, break

  • hémorragie intra-crânienne
  • contusion cérébrale
  • fracture du crâne
56
Q

À quoi ressemble une contusion cérébrale sur un CT scan?

A

Région hypodense (foncé), plus souvent situé dans la portion antérieure du lobe temporal et dans la portion inférieure du lobe frontal.

57
Q

À quoi ressemble un ACV ischémique sur un CT scan?

A

Peut apparaitre normal pour le 1er 12h. Les premières manifestations sont:

  • caillot blanc dans un vaisseau
  • perte de la différentiation entre la matière gris/blanc
  • aplatissement ou effacement des sulcus

Plus tard, il y a progression en région foncé cunéiforme qui s’étend jusqu’au rebord du cerveau.

58
Q

Quelles sont les régions les plus communément atteintes par des infarctus lacunaires?

A
  • ganglions de la base
  • thalamus
  • capsule interne
  • tronc cérébral
59
Q

Quelle est l’apparence d’un ACV hémorragique au CT scan?

A

Région anormale de sang hyperdense

60
Q

Nommer 3 lésions occupant de l’espace pouvant être présente dans le cerveau (effet de masse).

A
  • abcès
  • tumeur
  • hématome
61
Q

Nommer 3 types d’hernie cérébrale

A
  • subfalcine (inclinaison du septum pellucidum)
  • uncale (déformation de la citerne supra-sellaire, tronc cérébral et cervelet déplacés par la masse)
  • tonsillaire(difficile à voir au CT)
62
Q

Autre qu’un pneumothorax, nommer 3 autres pathologie pouvant causer une perte de lignes pulmonaires

A
  • “bullous disease”
  • gros kyste pulmonaire
  • embolie pulmonaire

Lors d’un pneumothorax, on voit la ligne blanche représentant la plèvre viscérale.

63
Q

Quels sont les 3 signe d’air libre dans le péritoine?

A
  • air sous-diaphragmatique
  • signe de paroi intestinale double (Rigler)
  • signe du ligament falciforme
64
Q

Comment apparait une effusion pleurale à la radiographie?

A
  • effusion sous-pulmonaire (déplacement de l’hémidiaphragme latéralement)
  • perte des angles costo-phrénique (> 75 cc apparait en latéral, > 200-300 en frontal)
  • signe du ménisque
  • “layering” : fluide se déplace en postérieur lorsque le patient se couche, créant un flou.
  • loculation ( adhérence)
  • effusion laminaire (tissu conjonctif entre la plèvre viscérale et le poumon où s’accumule du fluide)
  • hémithorax opacifié ( effet de masse)
  • niveau hydroaérique ( si pneumothorax + effusion pleurale)
65
Q

4 signes d’oedème pulmonaire interstitiel.

A
  • lignes de Kerley B (épaississement des septa interlobulaire)
  • cuffing péribronchique
  • épaississement des fissures (fluide sous-pleural en continuité avec septa interlobulaire)
  • effusion pleurale
66
Q

Nommer les signe d’oedème pulmonaire alvéolaire (CHF).

A
  • densité mal-définies
  • pattern en papillon ou bat-wing (affecte le centre)
  • affecte plutôt le lobe inférieur
67
Q

Nommer deux signes radiologiques laissant penser qu’une douleur thoracique est causée par une dissection aortique.

A
  • élargissement du médiastin*****
  • effusion pleurale gauche*****
  • ligne paraspinale gauche
  • déplacement des calcifications de l’intima
  • cap pleural apical

(À noter que la radiographie n’est pas le meilleur examen pour ce dx, le MRI et le CT sont beaucoup mieux. Il faut vérifier, entre autre, pour la présence d’un “flap” de l’intima avec ce type d’imagerie)

68
Q

Nommer 6 causes possible d’élévation de l’hémidiaphragme.

A
  • effusion sous-pulmonaire: déplacement latéral en frontal et apparence d’un rebord droit en latéral.
  • diminution de volume pulmonaire
  • mauvaise inspiration
  • paralysie du nerf phrénique
  • maladie abdominale: abcès sous-phrénique, masse hépatique, interposition du côlon, estomac distendu.
  • trou dans le diaphragme : hernie congénitale, rupture traumatique, éventration
69
Q

Quelle est la différence sur une série abdominale entre un iléus localisé, un iléus généralisé, une obstruction du grêle et une obstruction du côlon?

A
  • iléus localisé: présence d’air dans le rectum ou sigmoïde avec 2-3 anses grêles dilatés
  • iléus généralisé: distension du cadre colique et d’anses grêles.
  • obstruction du grêle: multiples anses grêles dilatés sans air dans le côlon, rectum ou sigmoïde.
  • obstruction du côlon: dilatation du côlon avec absence d’air au niveau du rectum ou sigmoïde. Il n’y a pas d’air dans le grêle à moins d’incompétence de la valve iléocæcale.
70
Q

À quelle distance de la jonction oesophago-gastrique doit-on retrouver un tube naso-gastrique bien installé?

A

10 cm

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