Med. interne

Question 1

Nommer 4 causes communes de diarrhée aiguë

Answer 1

• Infections GI ou autres infection
• Médicaments: laxatifs, antacides, colcichine, prokinétiques, produits naturels
• Aliments: produits laitiers, alcool, café, sorbitol, additif alimentaire
• Colite ischémique

Question 2

Jusqu’à combien de mois suite à l’arrêt des ATB peut-on observer du C. difficile?

Answer 2

3 mois post-arrêt

Question 3

Quels sont les complications possibles du C. difficile?

Answer 3

• Sepsis
• Iléus
• Mégacôlon toxique

Question 4

Combien longtemps doit-on garder un patient avec C.diff en isolation?

Answer 4

jusqu’à 3 jours sans diarrhée

Question 5

Quels sont les 2 médicaments à éviter en C. difficile

Answer 5

• antimotilités

- opiacés

Question 6

Avec quoi doit-on traiter du C. difficile?

Answer 6

Métronidazole 500 mg po tid ou vancomycine 125 mg po qid (modéré) ou fidaxomicine 200 mg po bid.

Si grave: vancomycine 500 mg po via tube NG +/- intrarectale q 6h avec métronidazole 500 mgIv q8h. Considérer chirurgie

Question 7

Combien lontemps traite t’on un C.diff?

Answer 7

10 jours (rechute 20%)

Question 8

Comment traite t’on une rechute de C. diff (20% des cas)?

Answer 8

1ere: idem
2e: vancomycine en sevrage lent sur 6-7 semaines
suivantes: rifaximime 400 mg po bid pour 14 jours, dose suppressive de vanco à long terme ou transplantation de selles

Question 9

Quel est le tableau d’un patient avec salmonelle non typhi

Answer 9

Diarrhée sévère sanglante ou non

Vérifier consommation poulet, tortue, fromage

Question 10

Quand traite t’on une infection au Salmonelle non-typhi?

Answer 10

• Diarrhée sévère
• > 50 ans
• MCAS sévère
• Valvulopathie
• Prothèse
• Néoplasie
• urémie
• immunosuppression

Question 11

Quelle est la présentation typique de diarrhée 2aire au Shigella

Answer 11

• Nourriture ou eau consommées à l’extérieur
• Diarrhée sanglante
• Fièvre
• arthrite réactionnelle
• SHU possible

Question 12

Quel est le tx d’une diarrhée aiguë autre que C. diff si nécessaire d’être traité?

Answer 12

• TMP/SMX

- quinolone

Question 13

Quelles sont les bactéries causant des diarrhées aiguës n’ayant pas besoin d’être traité?

Answer 13

• Staph. Aureus
• C. perfringens
• Bacillus cereus (riz)
• Vibrio parahemolyticus

Question 14

Quelle est la présentation typique de Listeria monocytogenes?

Answer 14

• gastroentérite fébrile
• Céphalée
• douleurs musculaires ou articulaires

Question 15

Nommer 2 parasites causant des diarrhées aiguës/ subaiguë?

Answer 15

• Giardiase

- Entamoeba histolytica

Question 16

Quel organe est-ce que l’entamoeba histolytica peut-il infiltrer?

Answer 16

Foie

Question 17

Quand faut-il éviter les agents anti-motilité?

Answer 17

• Diarrhée sanglante

- Diarrhée inflammatoire

Question 18

Avec quelle bactérie ne doit-on pas donner une ATB empirique

Answer 18

E. coli O157:H7

Question 19

Nommer 4 chirurgies qui causent une diarrhée chronique?

Answer 19

• gastrectomie
• vagotomie
• cholecystectomie
• résection intestinale

Question 20

Quelles sont les conditions cardiaques pour lesquelles un patient devrait subir une investigation plus aprofondie avant une chirurgie?

Answer 20

• Syndrome coronarien instable: angine instable ou sévère (classe III ou IV), IM récent
• IC décompensée
• arythmies significatives
• bloc AV de haut grade, Mobitz II ou 3e degré
• arythmies ventriculaires symptomatique
• arythmies supraventriculaire (dont FA) avec fréquence ventriculaire non controlée (>100 au repos)
• bradycardie sx
• tachycardie ventriculaire de novo
• maladie valvulaire sévère: sténose aortique sévère, sténose mitrale symptomatique

Question 21

Nommer les signes cliniques de cirrhose.

Answer 21

Erytheme palmaire/plantaire

Question 22

Quels sont les signes specifiques a une cirrhose a l’alcool?

Answer 22

Dupuytren

Question 23

Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose par hémochromatose?

Answer 23

Arthropathie

Question 24

Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose biliaire primitive

Answer 24

Xanthome tendineux

Question 25

Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose par maladie de Wilson?

Answer 25

Anneau de Keyser-Fleischer

Question 26

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de cirrhose?

Answer 26

Alcool
Hépatite (C>B)
NASH

Question 27

Vrai ou faux: il est nécessaire de faire une biopsie hépatique pour faire le dx de cirrhose hépatique.

Answer 27

Faux! Peut être posé sans si dx clair

Question 28

Quels sont les signes avertisseurs d’us déficience immunitaire?

Answer 28

• > /= 8 infections d’oreilles/ année
• > /= 2 infectieux sinusale sérieuses/année
• > /= 2 mois d’ATB avec peu d’effet
• > /= 2 pneumonie à l’intérieur d’un an
• Trouble de la croissance ou de prise de poids normale
• Abcès profonds ou d’organes récurrents
• Muguet persistant après l’enfance (infancy?)
• Besoin d’ATB IV pour guérir une infection
• > /- 2 infections sérieuses tel sepsis, méningite ou cellulite
• Histoire familiale de déficience immunitaire primaire