Med. interne Flashcards
Nommer 4 causes communes de diarrhée aiguë
- Infections GI ou autres infection
- Médicaments: laxatifs, antacides, colcichine, prokinétiques, produits naturels
- Aliments: produits laitiers, alcool, café, sorbitol, additif alimentaire
- Colite ischémique
Jusqu’à combien de mois suite à l’arrêt des ATB peut-on observer du C. difficile?
3 mois post-arrêt
Quels sont les complications possibles du C. difficile?
- Sepsis
- Iléus
- Mégacôlon toxique
Combien longtemps doit-on garder un patient avec C.diff en isolation?
jusqu’à 3 jours sans diarrhée
Quels sont les 2 médicaments à éviter en C. difficile
- antimotilités
- opiacés
Avec quoi doit-on traiter du C. difficile?
Métronidazole 500 mg po tid ou vancomycine 125 mg po qid (modéré) ou fidaxomicine 200 mg po bid.
Si grave: vancomycine 500 mg po via tube NG +/- intrarectale q 6h avec métronidazole 500 mgIv q8h. Considérer chirurgie
Combien lontemps traite t’on un C.diff?
10 jours (rechute 20%)
Comment traite t’on une rechute de C. diff (20% des cas)?
1ere: idem
2e: vancomycine en sevrage lent sur 6-7 semaines
suivantes: rifaximime 400 mg po bid pour 14 jours, dose suppressive de vanco à long terme ou transplantation de selles
Quel est le tableau d’un patient avec salmonelle non typhi
Diarrhée sévère sanglante ou non
Vérifier consommation poulet, tortue, fromage
Quand traite t’on une infection au Salmonelle non-typhi?
- Diarrhée sévère
- > 50 ans
- MCAS sévère
- Valvulopathie
- Prothèse
- Néoplasie
- urémie
- immunosuppression
Quelle est la présentation typique de diarrhée 2aire au Shigella
- Nourriture ou eau consommées à l’extérieur
- Diarrhée sanglante
- Fièvre
- arthrite réactionnelle
- SHU possible
Quel est le tx d’une diarrhée aiguë autre que C. diff si nécessaire d’être traité?
- TMP/SMX
- quinolone
Quelles sont les bactéries causant des diarrhées aiguës n’ayant pas besoin d’être traité?
- Staph. Aureus
- C. perfringens
- Bacillus cereus (riz)
- Vibrio parahemolyticus
Quelle est la présentation typique de Listeria monocytogenes?
- gastroentérite fébrile
- Céphalée
- douleurs musculaires ou articulaires
Nommer 2 parasites causant des diarrhées aiguës/ subaiguë?
- Giardiase
- Entamoeba histolytica
Quel organe est-ce que l’entamoeba histolytica peut-il infiltrer?
Foie
Quand faut-il éviter les agents anti-motilité?
- Diarrhée sanglante
- Diarrhée inflammatoire
Avec quelle bactérie ne doit-on pas donner une ATB empirique
E. coli O157:H7
Nommer 4 chirurgies qui causent une diarrhée chronique?
- gastrectomie
- vagotomie
- cholecystectomie
- résection intestinale
Quelles sont les conditions cardiaques pour lesquelles un patient devrait subir une investigation plus aprofondie avant une chirurgie?
- Syndrome coronarien instable: angine instable ou sévère (classe III ou IV), IM récent
- IC décompensée
- arythmies significatives
- bloc AV de haut grade, Mobitz II ou 3e degré
- arythmies ventriculaires symptomatique
- arythmies supraventriculaire (dont FA) avec fréquence ventriculaire non controlée (>100 au repos)
- bradycardie sx
- tachycardie ventriculaire de novo
- maladie valvulaire sévère: sténose aortique sévère, sténose mitrale symptomatique
Nommer les signes cliniques de cirrhose.
Erytheme palmaire/plantaire
Quels sont les signes specifiques a une cirrhose a l’alcool?
Dupuytren
Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose par hémochromatose?
Arthropathie
Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose biliaire primitive
Xanthome tendineux
Quels sont les signes spécifiques d’une cirrhose par maladie de Wilson?
Anneau de Keyser-Fleischer
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de cirrhose?
Alcool
Hépatite (C>B)
NASH
Vrai ou faux: il est nécessaire de faire une biopsie hépatique pour faire le dx de cirrhose hépatique.
Faux! Peut être posé sans si dx clair
Quels sont les signes avertisseurs d’us déficience immunitaire?
- > /= 8 infections d’oreilles/ année
- > /= 2 infectieux sinusale sérieuses/année
- > /= 2 mois d’ATB avec peu d’effet
- > /= 2 pneumonie à l’intérieur d’un an
- Trouble de la croissance ou de prise de poids normale
- Abcès profonds ou d’organes récurrents
- Muguet persistant après l’enfance (infancy?)
- Besoin d’ATB IV pour guérir une infection
- > /- 2 infections sérieuses tel sepsis, méningite ou cellulite
- Histoire familiale de déficience immunitaire primaire
