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Medecine > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre un nodule et entre une papule?

A

Plaque/papule: surface> hauteur

Nodule: hauteur > surface

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Q

Quelle est la différence entre une pustule et une vésicule?

A

Vésicule: remplie de liquide claire

Pustule: remplie de pus (pas nécessairement infecté)

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3
Q

Nommer les lésions secondaires

A
  • Squames
  • Ulcère
  • Érosion
  • Croûtes
  • Atrophie
  • Fissure
  • Excoriation
  • Lichénification
  • Cicatrisation
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4
Q

Quelle est la différence entre une ulcère, érosion et atrophie?

A

Ulcère: Perte de l’épiderme et du derme focale
Érosion: Perte focale de l’épiderme seulement
Atrophie: Amincissement de l’épiderme et du derme mais peau intacte. Dépression focale seulement.

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5
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Koebner?

A

Apparition de lésions suite à un trauma.

Typique du psoriasis et du lichen plan

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6
Q

Nommer 5 tumeurs bénignes pouvant affecter la peau.

A
  • Acrochordon
  • Kératose séborrhéique
  • Dermatofibrome
  • Angiome/ hémangiome
  • Neavus
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7
Q

Nommer 3 tumeurs malignes pouvant affecter la peau.

A
  • Mélanome
  • Carcinome basocellulaire
  • Carcinome épidermoïde (spinocellulaire)
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8
Q

Quel est le ddx des lésions papulo-squameuses?

A
  • Psoriasis
  • Pityriasis rosé
  • Tinea
  • Dermatite atopique (eczéma)
  • Dermatite de contact
  • Dermatite séborrhéique
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9
Q

Quel est le ddx des lésions vésiculo-bulleuse/ pustuleuses?

A
  • Herpès
  • Zoster (varicelle ou zona)
  • Impétigo
  • Acné
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10
Q

Nommer des atteintes sytémiques causant du prurit.

A
  • Médicaments
  • Xérose
  • Maladie hépatique
  • Maladie rénale
  • Paranéoplasique (leucémie, lymphome)
  • Dysthyroïdie
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11
Q

Qu’est-ce qu’un synonyme d’acrochordon (non scientifique).

A

Molluscum pendulum

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12
Q

Quelles populations est plus à risque d’acrochordons?

A
  • Adultes
  • Obèse/ diabète
  • Grossesse
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13
Q

Qu’est-ce que l’angiome ou hémangiome rubis? Où le retrouve t-‘on?

A

C’est une tumeur bénigne d’origine vasculaire. Fréquemment retrouvé au niveau du tronc et des membres chez les > 40 ans

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14
Q

À quoi ressemble les kératoses séborrhéiques?

A

Papules/ plaques pigmenté. Très rugueux et hyperkératosique. Typique chez > 40 ans.

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15
Q

Qu’est-ce qu’un dermatofibrome?

A

Tumeur bénigne du derme sous forme de papule brunâtre ou rosée. Typiquement sur les m. inférieur des femmes.

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16
Q

Qu’est-ce que le signe de la boutonnière (dimple sign)?

A

Lésion qui entre vers l’intérieur lorsqu’on la pince entre deux doigts (comme si on voudrait faire éclater un bouton). Typique de dermatofibrome.

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17
Q

Qu’est-ce qu’un naevus?

A

Tumeur bénigne qui origine des mélanocytes. Ce qui est communément appelé tâche de naissance si présent à la naissance.

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18
Q

Comment les sous-divise t’on?

A

Congénitaux vs acquis

Typique vs atypiques

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19
Q

Que sont des halo naevi?

A

Naevi avec hypopigmentation autour, serait un continuum du vitiligo. Surtout chez les adolescents.

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20
Q

Quel est le risque à vie du mélanome?

A

1/80

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21
Q

Quelle est la mortalité globale associé au mélanome?

A

15%

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22
Q

Que doit-on regarder à l’examen physique afin de différencier un naevus d’un mélanome?

A 
Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur hétérogène
Diamètre >/+ 6 mm
Évolution

Les dermatologistes ont un dermatoscope permettant de mieux observer les lésions.

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23
Q

Quelle est la procédure permettant d’établir un diagnostic sur de mélanome vs naevus?

A

Excision/biopsie

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24
Q

Quel sont les sous-types de mélanome?

A
  • Extension superficielle (in situ ou invasif)
  • Nodulaire
  • Lentigo malin (tjrs in situ)
  • Acral ou unguéal
  • Muqueux
  • Amélanotique (très rare)
  • Oculaire
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25
Q

Quel est le mélanome le plus fréquent?

A

À extension superficielle (60-70%)

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26
Q

Pourquoi le mélanome acral a-t’il tendance à avoir mauvais pronostic?

A

Puisque le dx est souvent plus tardif.

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27
Q

Quel est le ddx d’un mélanome unguéal?

A

Variation associé à la race. Vérifier si patient à toujours eu des stries noires sous-unguéales ou si plus récent.

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28
Q

Quelles sont les échelles utilisé pour évaluer le pronostic d’un mélanome?

A

L’échelle de Breslow et Clark

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29
Q

Comment traite-t’on un mélanome?

A

Excision totale avec ganglion sentinel au besoin.

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30
Q

Quel est le cancer de la peau le plus fréquent?

A

Carcinome basocellulaire

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31
Q

Vrai ou faux: le carcinome basocellulaire est un cancer très agressif.

A

FAUX: métastase dans 0.01% seulement.

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32
Q

Quels sont les sous-types de carcinome basocellulaire?

A
  • Nodulaire (le plus fréquent)
  • Superficiel
  • Morphéiforme
  • Pigmenté (nodulaire ou superficiel(
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33
Q

En quoi les traitements varient t-‘il pour les différents sous-types de basocellulaire?

A
  • Nodulaire: Chx
  • Superficiel: Cryochirurgie, imiquimod, 5-FU ou si très petit chx
  • Morphéiforme: Chx de Moh
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34
Q

Quel carcinome basocellualire est le plus aggressif/ envahissant?

A

Morphéiforme

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35
Q

Quel carcinome basocellulaire à plus tendance à atteindre le tronc vs le tête/cou?

A
  • Tête/cou: nodulaire

- Tronc: superficiel

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36
Q

Quel est le % de métastases pour le carcinome épidermoïde?

A

1%

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37
Q

Quel sont les facteurs de risque de carcinome épidermoïde?

A
  • UV
  • Immunosupprimé
  • Inflammation chronique et cicatrice
  • HPV
  • Tabac
  • Arsenic
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38
Q

Quel est le précurseur du carcinome épidermoïde?

A

Kératose actinique

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39
Q

Quel est le % de transformation à vie de la kératose actinique?

A

1%

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40
Q

Quel est le tx de la kératose actinique?

A
  • cryothéraphie
  • 5-FU
  • imiquimod
  • Photoprotection
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41
Q

Nommer les sous-types de psoriasis.

A
  • Vulgaire (80%)
  • Inversé
  • En goutte
  • Pustuleux
  • Érythrodermique
  • Unguéal
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42
Q

Quels sont les endroits typiquement atteints de psoriasis vulgaire?

A
  • Coudes
  • Genoux
  • Cuir chevelu
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43
Q

Vrai ou faux: Le psoriasis du cuir chevelu n’est PAS associé avec de l’alopécie.

A

VRAI

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44
Q

Quels sont les endroits typiquement atteints de psoriasis inversé?

A
  • Aisselles
  • Aines
  • Plis infra- mammaires
  • Pli inter-fessier
  • Péri-ombilical

BREF les plis! Attention puisque moins squameux que vulgaire, donc facilement confondu avec infection fongique.

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45
Q

Vrai ou faux: le psoriasis en goutte est à fort risque d’évolution en psoriasis chronique.

A

FAUX

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46
Q

Quel est l’infection associé avec le psoriasis en goutte?

A

Infection à streptocoque

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47
Q

Sous quel forme d’éruption et quel pattern se présente le psoriasis en goutte?

A

Petite papule d’apparition aiguë.

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48
Q

Vrai ou faux: le psoriasis érythrodermique est une urgence dermatologique.

A

VRAI: surtout chez les tout petits puisque associé avec vasodilatation périphérique, donc perte importante de thermorégulation.

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49
Q

Quel % des patients avec psoriasis ont du psoriasis unguéal?

A

50%

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50
Q

Le psoriasis unguéal se présente de quelle façon?

A
  • Criblure
  • onycholyse
  • tâche d’huile
  • dystrophie
51
Q

Quel est le ddx principal de psoriasis unguéal?

A

onychomycose

52
Q

Quel est le % de patients atteint de psoriasis qui présentent de l’arthrite psoriasique

A

15-30%

53
Q

Quels sont les types d’arthrite psoriasique?

A
  • oligoarticulaire
  • mimant la spondylite ankylosante
  • mutilante
  • mimant la polyarthrite rhumatoïde
  • Atteinte des IPD
54
Q

Quels sont les 3 grands paliers du tx du psoriasis?

A
  • topique
  • photothérapie
  • systémique
55
Q

Que peut-on donner comme agent topique en cas de psoriasis?

A
  • Corticostéroïde (base du tx)
  • Analogue de vit D3 (calcipotriol)
  • Kératolytiques -> ex: acide salicylique
  • Préparation à base de goudron (surtout pour psoriasis du cuir chevelu)
56
Q

En combien de temps les corticostéroïdes prennent-ils pour faire effet?

A

2-3 semaines

57
Q

Comment appelle-t’on la diminution d’efficacité d’un Rx lors d’utilisation soutenu?

A

Tachyphylaxie

58
Q

Quelles sont les options de tx systémiques de psoriasis?

A
  • Méthotrexate
  • Néoral
  • Acitrétine
  • Agents biologiques: alefacept, etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab
59
Q

Qu’est-ce que le pityriasis rosé?

A

Éruption de papules et plaques érytho-squameuse secondaire à une infection virale (HHV-6 et HHV-7).

60
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec le mode d’appariton du pityriasis rosé?

A

Débute par une plaque maîtresse suivie d’une pluie de papules et plaques érytho-squameuse avec collerette distribué en arbre de Noël.

61
Q

Vrai ou faux: le pityriasis rosé est auto-limitant.

A

Vrai: dure environ 6-8 semaines

62
Q

Qu’est-ce qu’une dermatophytose?

A

Une infection superficielle de la peau secondaire à des champignons de la famille des dermatophytes. Nommé Tinea «site atteint»

63
Q

Nommer les 3 types de champignon les plus communément impliqué lors de dermatophytose.

A
  • Trichophyton
  • Epidermophyton
  • Microsporum
64
Q

Quel est le tx de dermatophytose?

A

Anti-fongiques locaux ou systémiques

65
Q

Le tinea corporis se présente comment?

A

Plaque érythémato-squameuse annulaire

66
Q

Vrai ou faux: Tinea cruris est souvent associé au Tinea pedis.

A

Vrai: ascension de l’infection au pied lorsqu’on enfile un pantalon

67
Q

Comment traite t’on une onychomycose (tinea unguum)?

A

Anti-fongique po

68
Q

Quelle population est plus à risque de tinea capitis?

A

les enfants

69
Q

Quels sont les types de dermatite?

A
  • Atopique
  • Séborrhéique
  • De contact (irritatif vs allergique)
  • Astéatosique
  • De stase
  • Nummulaire
70
Q

Qu’est-ce que la triade de l’atonie?

A
  • eczema
  • asthme
  • rhinite allergique
71
Q

Quel est le % des enfants atteints de dermatite atopique?

A

15%

72
Q

Quels sont les endroits typiquement atteints par la dermatite atomique?

A

Nourrisson: visage
Enfants: plis coudes et creux poplités
Adulte: mains, tronc et visage

73
Q

Quel est le tx de dermatite atopique?

A
  • Crème hydratante
  • Éviter irritants
  • Corticostéroïdes topiques
  • Inhibiteurs de calcineurine en crème (tacrolims, pimecrolimus) (pas pour moins de 2 ans)
  • Anti-histaminiques
74
Q

Quelle est la différence entre une dermatite de contact irritative et allergique?

A

Irritative: Réaction dès 1ère expostion, proportionnel à la dose et pareil chez tous secondaire à toxicité du produit.
Allergique: Réaction d’hypersensibilité de type IV chez prédisposées suite à sensibilisation.

75
Q

Quel est l’agent causant le plus souvent des dermatite de contact allergique?

A

Nickel

76
Q

Quelles sont les populations à risque de dermatite séborrhéique?

A

Nourrisson et adulte plus âgés

77
Q

De quelle façon se présente la dermatite séborrhéique?

A

Papules/plaques avec squames jaunâtres et graisseuses atteignant le visage, cuir chevelu, thorax et les aines.

78
Q

Quel est l’agent en cause de la dermatite séborrhéique

A

Pityrosporum ovale (Malassezia furfur)

79
Q

Comment traite t’on la dermatite séborrhéique?

A

Corticostéroïdes topiques

Anti-fongiques topiques: kétoconazole/nizoral

80
Q

Qu’est-ce que le tinea versicolore?

A

Infetion cutanée superficielle par une levure causant des papules et plaques hypopigmentées/brûnatres et finement squameuses.

81
Q

Quel est l’agent en cause lors de tinea versicolor?

A

Pityrosporum ovale

82
Q

Quelle est la population à risque de tinea versicolor?

A

Adulte et adolescent: nécessite glande sébacés actives

83
Q

Vrai ou faux: le tinea versicolor est une atteinte récidivante.

A

VRAI

84
Q

À quoi ressemble le tinea versicolore lors du test au KOH?

A

Hyphes et spores ou spaghettis and meatball

85
Q

Quel est le tx de tinea versicolor?

A

Anti-fongique: topiques ou systémiques (kétoconazole)

86
Q

Contre quel antifongique est-ce que le tinea versicolor est résistant?

A

Terbinafine (lamisil, lamifen)

87
Q

Qu’est-ce que le vitiligo?

A

Maladie auto-immune caractérisé par dépigmentation de la peau.

88
Q

Quel type d’herpès est typiquement associé aux infections orales et lequel au type génital?

A

HSV-1: oral

HSV-2: génital

89
Q

Quelles sont les 3 phases de l’infection herpétique?

A
  • Infection
  • Latence
  • Réactivation
90
Q

Comment se présente l’herpès?

A

Vésicules en bouquets sur fond érythémateux qui évoluent vers croûtes

91
Q

Que voit-on au Tzanck de l’herpès?

A

Cellules géantes multinuclées

92
Q

Comment se transmet la varicelle?

A

Transmission aérienne par gouttelettes.

93
Q

Qu’est-ce qui est caractéristiques de la varicelle?

A

Lésions sous forme de vésicules/papules/croûtes prurigineuses d’âges différents

94
Q

Quelle est la durée de la varicelle?

A

7-21 jours

95
Q

Qu’est-ce que le zona?

A

C’est une réactivation du VZV qui et demeuré latent dans les racines nerveuses postérieures.

96
Q

Quand doit-on traiter un zona?

A
  • 50 et +
  • < 72 h
  • Zona ophtalmique
  • Zona disséminé
  • Immunosupprimé
97
Q

Comment traite t’on un zona?

A
  • Valacyclovir/famcyclovir
  • Tx topique de comfort
  • Isolement de contact
  • Névralgie post zona: gabapentin, prégabaline, amitriptyline
    Vaccin: Zostavax
98
Q

Qu’est-ce que l’impétigo et quel est l’agent en cause?

A

Infection bactérienne de la couche superficielle de la peau. Causé par streptoccoque bêta-hémolytique groupe A plus souvent.

99
Q

À quoi ressemble l’impétigo?

A

Papules et plaques avec croûtes jaunâtres mielleuses.

100
Q

Quels sont les 2 types d’impétigo?

A

Bulleux (20%) ou non-bulleux (80%)

101
Q

À quoi ressemble l’impétigo bulleux?

A

Érosion avec fine collerette. Surtout chez les enfants.

102
Q

Qu’est-ce qui cause l’impétigo bulleux?

A

Toxine du Staph. Aureus

103
Q

Comment se transmet l’impétigo?

A

Contact

104
Q

En quoi consiste l’urticaire?

A

Oedème du derme, donc papules et plaques ortiées et prurigineuses

105
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec l’urticaire?

A

Les plaques disparaissent en <24h.

106
Q

Quelles sont les causes d’urticaires aiguës?

A
  • Infection (90%)
  • Médicaments
  • Aliments
107
Q

Quelles sont les causes d’urticaires chronique?

A
  • Idiopathiques (95%)
  • Auto-immun
  • Infection chronique (hep B et C, VIH)
  • Paranéoplasique
108
Q

En cas d’urticaire chronique, quelles sont les investigations à faire?

A
  • FSC
  • Bilan rénal
  • Bilan hépatique
  • ANA
  • TSH
  • Sérologie Hep B, Hep C et VIH
  • électrophorèse des protéines
  • ASO
109
Q

Quel est le traitement de l’urticaire?

A

Anti-histaminiques, souvent combinés à anti-inflammatoire

110
Q

Pourquoi faut-il éviter la prednisone en cas d’urticaire?

A

Effet rebond

111
Q

Quelle est la bactérie en cause lors d’acné?

A

Propionibacterium acnes

112
Q

Comment se présente l’acné vulgaire?

A

Présence de comédons avec papules, pustules et kystes au niveau du visage/tronc chez ado et adultes.

113
Q

Qu’est-ce qui pourrait évoquer la suspicion d’acné secondaire chez une femme?

A
  • Acné sévère
  • Début soudain
  • Début tardif
  • Distribution inhabituelle
  • Hirsutisme (IMPORTANT!!)
114
Q

Quels tests devrait-on demander si on suspecte une cause ovarienne/surrénalienne d’hirsutisme?

A
  • LH/FSH
  • Testo libre
  • DHEA’ DHEAS
  • 17-OH-progestérone
  • Delta-4-androstenedione
  • Cortisol
115
Q

Quel est le tx de l’acné?

A
  • Topiques: anti-comédonniens, souvent combiné à un anti-inflammatoires et anti-microbiens
  • Antibiothérapie (tétracyclines) pour 3-4 mois
  • Isotrétinoïne (acutane)
  • Contraceptifs oraux
116
Q

Quand l’Accutane est-elle indiquée

A
  • acné kystique
  • acné sévère
  • acné réfractaire
  • acné cicatricielle
117
Q

Quel % des patients auront besoin d’un 2e cycle d’accutane?

A

15%

118
Q

Quel est le bilan à faire chez les patients prenant accutqne?

A
  • B-HCG
  • FSC
  • Bilan hépatique
  • Bilan lipidique
    à faire avant le tx puis 1 mois post-tx puis PRN
119
Q

Quels sont les effets secondaires de l’accutane?

A
  • tératogénicité?
  • sécheresse
  • fatigue
  • trouble de l’humeur
  • Atteinte des triglycérides et enzymes hépatiques
120
Q

Qu’est-ce que l’acné rosacé?

A

Acné sans les comédons

121
Q

Quelles sont les 4 formes d’acné rosacé?

A
  • Érythémato-télangiectasique
  • Papulo-pustuleuse
  • Phymateuse
  • Oculaire
122
Q

Quel est le tx d’acné rosacé?

A

Papulo-pustuleuse: métronidazole topique ou tétracycline po

érythémato-télangiectasique ou phymateuse: électrocauter, laser, chx

123
Q

Quelle est l’affection/agent infectieux associé avec les couleurs suivantes à la lampe de Wood:

  • rouge corail
  • Vert fluo vs non-fluo
  • Jaune doré
A

Rouge corail: Érythrasma au corynbacterium
Vert fluo: Tinea associé au microsporum
Vert non fluorescent: Tinea par epidermophyton ou trichophyton ou intertrigo
Jaune doré: Tinea versicolor associé au Pityrosporum ovale

124
Q

À quoi sert l’examen au KOH?

A

Déterminer l’identification/présence d’organisme tel des fungus ou des levures.

Medecine (9 decks)

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