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Radiographie simple du MS et MI Flashcards

1
Q
  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
A

MALADIE DE PAGET

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2
Q

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < ___ ans
  • __M : __ F
  • Distribution : ______ (75%) > _____ > ______ > _______ > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
A

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
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3
Q

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution : Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal >_____ > ______ > ______ > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement _____, trabéculations _____ : augmentation, grossières.
A

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
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4
Q

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > _____ > _______.
  • RX : __________cortex, ________ osseuses : augmentation, grossières.
A

MALADIE DE PAGET

  • Peu fréquent < 40 ans
  • 2M : 1F
  • Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
  • RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
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5
Q

RAPPORT RX FRACTURES

10

A 
!  Os
!  Localisation dans l os (diaphyse...)
!  Type (Fx stress, pathologique...)
!  Configuration (transverse, oblique...)
!  Déplacement
!  Chevauchement
!  Impaction
!  Diastasis
!  Simple VS comminutive (> 2 fragments) 
!  Angulation
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6
Q 
FRACTURES
RX :
-
-
-
A 
FRACTURES
RX :
"  Sclérose
"  Radiotransparence cortex/sclérose focale
"  Réaction périostee
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7
Q

-
-

A
  • Stress
  • D’insuffisance (os affaiblit)
  • Pathologie (tumeur)
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8
Q

Stress

7

A 
Tibia
2e méta 
Fibula 
Col fémoral 
Côtes 
Pelvis 
Calcanéum
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9
Q

D insuffisance (os affaiblit)
5
et
4

A 
Paget 
Ostéoporose 
PAR
Ostéodystrophie rénal 
Radiothérapie

Membre inférieur
Sacrum
Ilion
Pubis

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10
Q 
FRACTURES STRESS
Ballet, marche 
Jogging
Saut parachute 
Gymnastique, ballet 
Ballet, jogging 
Baseball
A 
!  Métatarse
!  Naviculaire
!  Calcanéum
!  Col fémoral
!  Diaphyse fémur 
! Cubitus
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11
Q 
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES
Guérison rapide : 
-
-
-
A 
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES
!  Guérison rapide : 
"  Jeune âge
"  Fracture oblique longue ou spiralée 
"  Impaction
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12
Q 
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES
Guérison lente : 
-
-
-
A

Guérison lente :
“ Diastasis
“ Extension intra-articulaire
“ vascularisation

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13
Q 
Périodes immobilisation fractures
!  Phalanges
!  Métacarpes
!  Oscarpes(saufscaphoïde) 
!  Scaphoïde
!  Os avant-bras (adulte)
!  Humérus
A 
Quelques jours – 2 sem. 
2 – 3 sem.
3–6sem.
10 – 16 sem.
8 – 14 sem. 
8 – 12 sem.
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14
Q 
Périodes immobilisation fractures
!  Clavicule (adulte)
!  Métatarses
!  Tarses
!  Tibia–sansFxfibula(adulte) 
!  Tibia – avec Fx fibula (adulte) 
!  Fémur (adulte)
A 
4 – 6 sem. 
3 – 4 sem. 
6 – 8 sem.
8–16sem. 
12 – 20 sem. 
12 – 24 sem.
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15
Q

! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)

A

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE

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16
Q

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Peu ou très fréquent ? _____
! Dépôts _________ :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! ________ :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)

A

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)

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17
Q 
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
!  Très fréquent
!  Dépôts calciums :
\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_\_
!  Idiopatique :
Association avec \_\_\_\_\_\_\_\_ (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D...)
A

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)

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18
Q

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE

Site le + fréquent

A

Épaule

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19
Q 
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
!  Épaule : Site le + fréquent
"  Coiffe rotateurs ( \_\_\_\_\_\_\_ ++) 
"  Bourse \_\_\_\_\_\_\_
!  Hanche :
"  Insertion \_\_\_\_\_\_\_ grand trochanter
"  Bourse \_\_\_\_\_\_\_
!  Coude :
"  Condyles médial +latéral humérus 
"  Insertion triceps olécrane
!  Poignet :
"  Flexor carpi ulnaris ++ "  Flexor carpi radialis
"  Extensor carpi ulnaris
A 
!  Épaule : Site le + fréquent
"  Coiffe rotateurs (sus épineux ++) 
"  Bourse sous-acromiale
!  Hanche :
"  Insertion muscles fessiers grand trochanter
"  Bourse trochantérienne
!  Coude :
"  Condyles médial +latéral humérus 
"  Insertion triceps olécrane
!  Poignet :
"  Flexor carpi ulnaris ++ "  Flexor carpi radialis
"  Extensor carpi ulnaris
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20
Q 
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
!  Épaule : Site le + fréquent
"  Coiffe rotateurs (sus épineux ++) 
"  Bourse sous-acromiale
!  Hanche :
"  Insertion muscles fessiers grand trochanter
"  Bourse trochantérienne
!  Coude :
"  \_\_\_\_\_\_\_\_ + \_\_\_\_\_\_
"  Insertion \_\_\_\_\_ olécrane
!  Poignet :
"  \_\_\_\_\_\_ ++ 
"  \_\_\_\_\_\_
"  \_\_\_\_\_\_
A 
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
!  Épaule : Site le + fréquent
"  Coiffe rotateurs (sus épineux ++) 
"  Bourse sous-acromiale
!  Hanche :
"  Insertion muscles fessiers grand trochanter
"  Bourse trochantérienne
!  Coude :
"  Condyles médial +latéral humérus 
"  Insertion triceps olécrane
!  Poignet :
"  Flexor carpi ulnaris ++ 
"  Flexor carpi radialis
"  Extensor carpi ulnaris
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21
Q

! ______ : site le + fréquent tendinite calcifiée.

! Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.

A

Épaule

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22
Q

Calcification coiffe ROTATEURS
! Épaule : site le + fréquent tendinite calcifiée.
! Dépôt _______ : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
! Localisation calcium possible avec ______ et ______.
! 52% _______
! Possibilité rupture calcium dans ___________. Chez certains : arthropathie destructive sévère «Milwaukee» shoulder.

A

Calcification coiffe ROTATEURS
! Épaule : site le + fréquent tendinite calcifiée.
! Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
! Localisation calcium possible avec rotation interne et externe.
! 52% sus épineux
! Possibilité rupture calcium dans bourse sous acromiale. Chez certains : arthropathie destructive sévère «Milwaukee» shoulder.

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23
Q

! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules

!  Idiopatique (Legg Calve Perthes) 
!  Stéroïdes
!  Alcoolisme
!  Maladie des Caissons
!  Pancréatite

! 25 % pas de facteur prédisposant.

A

NÉCROSE AVASCULAIRE

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24
Q

NÉCROSE AVASCULAIRE
! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules

!  \_\_\_\_\_\_\_ (Legg Calve Perthes) 
!  
!  
!  
!

! ___ % pas de facteur prédisposant.

A

NÉCROSE AVASCULAIRE
! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules

!  Idiopatique (Legg Calve Perthes) 
!  Stéroïdes
!  Alcoolisme
!  Maladie des Caissons
!  Pancréatite

! 25 % pas de facteur prédisposant.

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25
``` NÉCROSE AVASCULAIRE Localisation : - - - ```
" Tête fémorale +++ " Tête humérale " Condyles fémoraux
26
NÉCROSE AVASCULAIRE Hanche -- > RX __ --> ______ --> Déformation contour _______ --> Affaissement _______ --> _____ secondaire ``` Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal ```
NÉCROSE AVASCULAIRE Hanche -- > RX N --> Sclérose --> Déformation contour tête fémorale --> Affaissement tête fémorale --> Arthrose secondaire ``` Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal ```
27
NÉCROSE AVASCULAIRE ______ -- > RX N --> Sclérose --> ______ contour tête fémorale --> _______ tête fémorale --> Arthrose secondaire ``` Post trauma (Fx ______ ) - Fragment _______ ```
NÉCROSE AVASCULAIRE Hanche -- > RX N --> Sclérose --> Déformation contour tête fémorale --> Affaissement tête fémorale --> Arthrose secondaire ``` Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal ```
28
! Nécrose avasculaire semi-lunaire. ! 20-40 ans ! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés. ! Localisation : Uni > bilatéral (main droite) ! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire. ! Traitement : Prothèse lunaire.
MALADIE KIENBÖCK
29
MALADIE KIENBÖCK ! Nécrose avasculaire _______. ! ___ - ___ ans ! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés. ! Localisation : ____ > ______ (main droite) ! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire. ! Traitement : Prothèse ______.
MALADIE KIENBÖCK ! Nécrose avasculaire semi-lunaire. ! 20-40 ans ! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés. ! Localisation : Uni > bilatéral (main droite) ! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire. ! Traitement : Prothèse lunaire.
30
MALADIE KIENBÖCK ! ________ semi-lunaire. ! 20-40 ans ! Prédisposition : ________ + ________ . ! Localisation : Uni > bilatéral (main _____) ! Complications : ________ ! Traitement : _______.
MALADIE KIENBÖCK ! Nécrose avasculaire semi-lunaire. ! 20-40 ans ! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés. ! Localisation : Uni > bilatéral (main droite) ! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire. ! Traitement : Prothèse lunaire.
31
``` Luxation (subluxation) ACROMIO-CLAVICULAIRE ! Grade I : " Oedeme tissus mous. " Alignement _____. " ________ espace articulaire. " Réaction ______ extrémité distale clavicule (RX contrôle) ! NB : Espace articulaire _____ 2-5 mm, espace coracoclaviculaire 1.1 – 1.3 cm, aspect inférieur clavicule aligné aspect inférieur acromion. ```
``` " Oedeme tissus mous. " Alignement normal. " Pas d élargissement espace articulaire. " Réaction périostée extrémité distale clavicule (RX contrôle) ```
32
Luxation (subluxation) ACROMIO-CLAVICULAIRE ! Grade II : " Comme grade I + " Surélévation _____ (moins largeur ______). " Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)
! Grade II : " Comme grade I + " Surélévation clavicule (moins largeur clavicule). " Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)
33
``` Luxation (subluxation) ACROMIO-CLAVICULAIRE ! Grade III : " Comme grade I + " Surélévation clavicule au-dessus _______. " Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm. ```
``` ! Grade III : " Comme grade I + " Surélévation clavicule au-dessus acromion. " Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm. ```
34
! Projection osseuse insertion aponévrose plantaire. ! Fréquence : 22% ! Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique.
ÉPINE DE LENOIR
35
ÉPINE DE LENOIR ! Projection ______ insertion ______ plantaire. ! Fréquence : 22% ! Association :____, ____, _____
ÉPINE DE LENOIR ! Projection osseuse insertion aponévrose plantaire. ! Fréquence : 22% ! Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique.
36
! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés) ! Femme>Homme ! Incidencefamiliale ! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale. ! Traitement:Chirurgie(enleverdouleur,esthétique).
ALLUX VALGUS
37
ALLUX VALGUS ! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés) ! ____ > ______ ! Incidence ______ ! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale. ! Traitement: ______ (enleverdouleur,esthétique).
ALLUX VALGUS ! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés) ! Femme>Homme ! Incidencefamiliale ! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale. ! Traitement:Chirurgie(enleverdouleur,esthétique).
38
``` ANOMALIES GUÉRISON FRACTURES - - - - ```
! Union lente ! Union retardée (>temps N) ! Non union (variante=pseudarthrose ) ! Malunion
39
Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate.
! Union retardée (>temps N)
40
+ fréquent = clavicule, humérus et tibia. Forme hypertrophique Forme atrophique
! Non union (variante=pseudarthrose )
41
N dans certains cas
! Union lente
42
Union dans position inacceptable.
! Malunion
43
! Non union (variante=pseudarthrose ) + fréquent = _____, _____ et _____. Forme ______ Forme ______
+ fréquent = clavicule, humérus et tibia. Forme hypertrophique Forme atrophique
44
! Union retardée (>temps N) | Facteurs prédisposants: ____, ____, ____, _____, _____
! Union retardée (>temps N) | Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate.
45
``` PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > __ mm ciment-os ! ____ prothèse ! Fracture ______ ! Réaction _____ ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os. ```
``` PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os. ```
46
``` PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! _______ > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction _______ ! Développement ou élargissement de la _______ métal-ciment. ! Élargissement zone _______ ciment-os. ```
``` PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os. ```
47
! Adolescence ! M>F ! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30% ! Capitellum (coude), tête humérale, astragale. ! RX : Zone radiotransparente surface articulaire, FX parallèle surface articulaire, souris articulaire, épanchement articulaire. ! personne âgée (ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial en interne, femme > 60 ans.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
48
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS ! _______ clientèle ? ! __ > __ ! Localisation : _____ (__________ ) 10% latéral, bilatéral 20-30% ! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS ! Adolescence ! M>F ! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30% ! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
49
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS ! RX : Zone ________ surface articulaire, ____ parallèle surface articulaire, _____ articulaire, épanchement articulaire. ! Ostéochondrite dissecans personne âgée (ostéonécrose spontanée) __________, femme > 60 ans.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS ! Adolescence ! M>F ! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30% ! Capitellum (coude), tête humérale, astragale. ! RX : Zone radiotransparente surface articulaire, FX parallèle surface articulaire, souris articulaire, épanchement articulaire. ! Ostéochondrite dissecans personne âgée (ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial en interne, femme > 60 ans.
50
! Dégénérescence cartilage. | ! Arthropathie la plus fréquente.
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
51
``` OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) ! RX : " Dim _______ (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution _______ (unilatéral / bilatéral). " _____, _____, ____, _____ ```
``` ! RX : " Dim espace articulaire (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral). " Mains, pieds, genoux et hanche ```
52
``` ! RX : " Dim espace articulaire (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral). " Mains, pieds, genoux et hanche ```
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
53
``` OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) ! Main : ___, ____ ! Pied : _____ ! Genoux : _________ (fémoro tibial interne + +) ! Poignets : _____, _____ ```
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) ! Main : IPD IPP ! Pied : 1er MTP (hallux valgus) ! Genoux : 3 compartiments (fémoro tibial interne + +) ! Poignets : 1er MCP-trapèze, trapèze-naviculaire.
54
! Ostéonécrose ! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e méta.) ! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes. ! Déformation persiste âge adulte. ! RX : aiguë : ostéonécrose ... ! RX : chronique : déformation ..., arthrose secondaire.
MALADIE FREIBERG
55
``` MALADIE FREIBERG ! Ostéonécrose ! 2/3 cas _______ ! Phase aiguë : _____ . ! Déformation persiste ______. ! RX : aiguë : ostéonécrose ... ! RX : chronique : déformation ..., arthrose secondaire. ```
MALADIE FREIBERG ! Ostéonécrose ! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e méta.) ! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes. ! Déformation persiste âge adulte. ! RX : aiguë : ostéonécrose ... ! RX : chronique : déformation ..., arthrose secondaire.
56
MALADIE FREIBERG ! Ostéonécrose ! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e méta.) ! Phase ____ : jeunes filles ou adolescentes. ! ________ persiste âge adulte. ! RX : aiguë : _______ ... ! RX : chronique : ______ ..., ________.
MALADIE FREIBERG ! Ostéonécrose ! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e méta.) ! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes. ! Déformation persiste âge adulte. ! RX : aiguë : ostéonécrose ... ! RX : chronique : déformation ..., arthrose secondaire.
57
FX avulsion base 1er métacarpe en palmaire intra-articulaire.
Bennett
58
FX Métaphyse distale radius.
Colles
59
FX 5e métacarpe.
Boxer
60
FX jonction 1/3 moyen – 1/3 distal radius + luxation (subluxation) radio- ulnaire)
Galeazzi
61
Luxation tarso-métatarsienne (diabète).
Lisfranc
62
FX base 5e métatarse.
Jones
63
FX 1/3 proximal ulna + luxation antérieure ou postérieure tête radiale.
Monteggia
64
- 95 % | - Force en abduction et rotation externe.
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE ANTÉRIEURE
65
- 5 % - Trauma avec rotation interne adduction + flexion bras +++.
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE POSTÉRIEURE
66
``` LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE ANTÉRIEURE - Force en _____ et ______ . - Luxation récidivante : _____ ou ________ (21% toutes luxations, 74% récidivante) - Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive. - Si > 40 ans = 14% récidive ```
- Force en abduction et rotation externe. - Luxation récidivante : Lésion Bankart ou déformation Hill-Sachs (21% toutes luxations, 74% récidivante) - Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive. - Si > 40 ans = 14% récidive
67
Trauma direct en antérieur rare. | Épilepsie, électrochoc, syndrome de Marfan ...
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE POSTÉRIEURE

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