Radiographie simple du MS et MI Flashcards
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < ___ ans
- __M : __ F
- Distribution : ______ (75%) > _____ > ______ > _______ > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution : Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal >_____ > ______ > ______ > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement _____, trabéculations _____ : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > _____ > _______.
- RX : __________cortex, ________ osseuses : augmentation, grossières.
MALADIE DE PAGET
- Peu fréquent < 40 ans
- 2M : 1F
- Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale > fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal > tibia proximal > humérus proximal.
- RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses : augmentation, grossières.
RAPPORT RX FRACTURES
10
! Os ! Localisation dans l os (diaphyse...) ! Type (Fx stress, pathologique...) ! Configuration (transverse, oblique...) ! Déplacement ! Chevauchement ! Impaction ! Diastasis ! Simple VS comminutive (> 2 fragments) ! Angulation
FRACTURES RX : - - -
FRACTURES RX : " Sclérose " Radiotransparence cortex/sclérose focale " Réaction périostee
-
-
- Stress
- D’insuffisance (os affaiblit)
- Pathologie (tumeur)
Stress
7
Tibia 2e méta Fibula Col fémoral Côtes Pelvis Calcanéum
D insuffisance (os affaiblit)
5
et
4
Paget Ostéoporose PAR Ostéodystrophie rénal Radiothérapie
Membre inférieur
Sacrum
Ilion
Pubis
FRACTURES STRESS Ballet, marche Jogging Saut parachute Gymnastique, ballet Ballet, jogging Baseball
! Métatarse ! Naviculaire ! Calcanéum ! Col fémoral ! Diaphyse fémur ! Cubitus
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES Guérison rapide : - - -
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES ! Guérison rapide : " Jeune âge " Fracture oblique longue ou spiralée " Impaction
FACTEURS GUÉRISON FRACTURES Guérison lente : - - -
Guérison lente :
“ Diastasis
“ Extension intra-articulaire
“ vascularisation
Périodes immobilisation fractures ! Phalanges ! Métacarpes ! Oscarpes(saufscaphoïde) ! Scaphoïde ! Os avant-bras (adulte) ! Humérus
Quelques jours – 2 sem. 2 – 3 sem. 3–6sem. 10 – 16 sem. 8 – 14 sem. 8 – 12 sem.
Périodes immobilisation fractures ! Clavicule (adulte) ! Métatarses ! Tarses ! Tibia–sansFxfibula(adulte) ! Tibia – avec Fx fibula (adulte) ! Fémur (adulte)
4 – 6 sem. 3 – 4 sem. 6 – 8 sem. 8–16sem. 12 – 20 sem. 12 – 24 sem.
! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Peu ou très fréquent ? _____
! Dépôts _________ :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! ________ :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE ! Très fréquent ! Dépôts calciums : \_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_\_ ! Idiopatique : Association avec \_\_\_\_\_\_\_\_ (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D...)
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
! Très fréquent
! Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
! Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…)
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
Site le + fréquent
Épaule
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE ! Épaule : Site le + fréquent " Coiffe rotateurs ( \_\_\_\_\_\_\_ ++) " Bourse \_\_\_\_\_\_\_ ! Hanche : " Insertion \_\_\_\_\_\_\_ grand trochanter " Bourse \_\_\_\_\_\_\_ ! Coude : " Condyles médial +latéral humérus " Insertion triceps olécrane ! Poignet : " Flexor carpi ulnaris ++ " Flexor carpi radialis " Extensor carpi ulnaris
! Épaule : Site le + fréquent " Coiffe rotateurs (sus épineux ++) " Bourse sous-acromiale ! Hanche : " Insertion muscles fessiers grand trochanter " Bourse trochantérienne ! Coude : " Condyles médial +latéral humérus " Insertion triceps olécrane ! Poignet : " Flexor carpi ulnaris ++ " Flexor carpi radialis " Extensor carpi ulnaris
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE ! Épaule : Site le + fréquent " Coiffe rotateurs (sus épineux ++) " Bourse sous-acromiale ! Hanche : " Insertion muscles fessiers grand trochanter " Bourse trochantérienne ! Coude : " \_\_\_\_\_\_\_\_ + \_\_\_\_\_\_ " Insertion \_\_\_\_\_ olécrane ! Poignet : " \_\_\_\_\_\_ ++ " \_\_\_\_\_\_ " \_\_\_\_\_\_
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE ! Épaule : Site le + fréquent " Coiffe rotateurs (sus épineux ++) " Bourse sous-acromiale ! Hanche : " Insertion muscles fessiers grand trochanter " Bourse trochantérienne ! Coude : " Condyles médial +latéral humérus " Insertion triceps olécrane ! Poignet : " Flexor carpi ulnaris ++ " Flexor carpi radialis " Extensor carpi ulnaris
! ______ : site le + fréquent tendinite calcifiée.
! Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
Épaule
Calcification coiffe ROTATEURS
! Épaule : site le + fréquent tendinite calcifiée.
! Dépôt _______ : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
! Localisation calcium possible avec ______ et ______.
! 52% _______
! Possibilité rupture calcium dans ___________. Chez certains : arthropathie destructive sévère «Milwaukee» shoulder.
Calcification coiffe ROTATEURS
! Épaule : site le + fréquent tendinite calcifiée.
! Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
! Localisation calcium possible avec rotation interne et externe.
! 52% sus épineux
! Possibilité rupture calcium dans bourse sous acromiale. Chez certains : arthropathie destructive sévère «Milwaukee» shoulder.
! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules
! Idiopatique (Legg Calve Perthes) ! Stéroïdes ! Alcoolisme ! Maladie des Caissons ! Pancréatite
! 25 % pas de facteur prédisposant.
NÉCROSE AVASCULAIRE
NÉCROSE AVASCULAIRE
! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules
! \_\_\_\_\_\_\_ (Legg Calve Perthes) ! ! ! !
! ___ % pas de facteur prédisposant.
NÉCROSE AVASCULAIRE
! Vascularisation osseuse compromise –> mort cellules
! Idiopatique (Legg Calve Perthes) ! Stéroïdes ! Alcoolisme ! Maladie des Caissons ! Pancréatite
! 25 % pas de facteur prédisposant.
NÉCROSE AVASCULAIRE Localisation : - - -
” Tête fémorale +++
“ Tête humérale
“ Condyles fémoraux
NÉCROSE AVASCULAIRE
Hanche – > RX __ –> ______ –> Déformation
contour _______ –> Affaissement _______ –>
_____ secondaire
Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal
NÉCROSE AVASCULAIRE
Hanche – > RX N –> Sclérose –> Déformation
contour tête fémorale –> Affaissement tête fémorale –>
Arthrose secondaire
Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal
NÉCROSE AVASCULAIRE
______ – > RX N –> Sclérose –> ______
contour tête fémorale –> _______ tête fémorale –>
Arthrose secondaire
Post trauma (Fx \_\_\_\_\_\_ ) - Fragment \_\_\_\_\_\_\_
NÉCROSE AVASCULAIRE
Hanche – > RX N –> Sclérose –> Déformation
contour tête fémorale –> Affaissement tête fémorale –>
Arthrose secondaire
Post trauma (Fx scaphoïde) - Fragment proximal
! Nécrose avasculaire semi-lunaire.
! 20-40 ans
! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
! Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire.
! Traitement : Prothèse lunaire.
MALADIE KIENBÖCK
MALADIE KIENBÖCK
! Nécrose avasculaire _______.
! ___ - ___ ans
! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
! Localisation : ____ > ______ (main droite)
! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire.
! Traitement : Prothèse ______.
MALADIE KIENBÖCK
! Nécrose avasculaire semi-lunaire.
! 20-40 ans
! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
! Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire.
! Traitement : Prothèse lunaire.
MALADIE KIENBÖCK
! ________ semi-lunaire.
! 20-40 ans
! Prédisposition : ________ + ________ .
! Localisation : Uni > bilatéral (main _____)
! Complications : ________
! Traitement : _______.
MALADIE KIENBÖCK
! Nécrose avasculaire semi-lunaire.
! 20-40 ans
! Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
! Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
! Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite secondaire.
! Traitement : Prothèse lunaire.
Luxation (subluxation) ACROMIO-CLAVICULAIRE ! Grade I : " Oedeme tissus mous. " Alignement \_\_\_\_\_. " \_\_\_\_\_\_\_\_ espace articulaire. " Réaction \_\_\_\_\_\_ extrémité distale clavicule (RX contrôle) ! NB : Espace articulaire \_\_\_\_\_ 2-5 mm, espace coracoclaviculaire 1.1 – 1.3 cm, aspect inférieur clavicule aligné aspect inférieur acromion.
" Oedeme tissus mous. " Alignement normal. " Pas d élargissement espace articulaire. " Réaction périostée extrémité distale clavicule (RX contrôle)
Luxation (subluxation)
ACROMIO-CLAVICULAIRE
! Grade II :
“ Comme grade I
+
“ Surélévation _____ (moins largeur ______).
“ Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)
! Grade II :
“ Comme grade I
+
“ Surélévation clavicule (moins largeur clavicule).
“ Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)
Luxation (subluxation) ACROMIO-CLAVICULAIRE ! Grade III : " Comme grade I \+ " Surélévation clavicule au-dessus \_\_\_\_\_\_\_. " Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm.
! Grade III : " Comme grade I \+ " Surélévation clavicule au-dessus acromion. " Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm.
! Projection osseuse insertion aponévrose plantaire.
! Fréquence : 22%
! Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique.
ÉPINE DE LENOIR
ÉPINE DE LENOIR
! Projection ______ insertion ______ plantaire.
! Fréquence : 22%
! Association :____, ____, _____
ÉPINE DE LENOIR
! Projection osseuse insertion aponévrose plantaire.
! Fréquence : 22%
! Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite psoriasique.
! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés)
! Femme>Homme
! Incidencefamiliale
! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale.
! Traitement:Chirurgie(enleverdouleur,esthétique).
ALLUX VALGUS
ALLUX VALGUS
! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés)
! ____ > ______
! Incidence ______
! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale.
! Traitement: ______ (enleverdouleur,esthétique).
ALLUX VALGUS
! Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés)
! Femme>Homme
! Incidencefamiliale
! Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale.
! Traitement:Chirurgie(enleverdouleur,esthétique).
ANOMALIES GUÉRISON FRACTURES - - - -
! Union lente
! Union retardée (>temps N)
! Non union (variante=pseudarthrose )
! Malunion
Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate.
! Union retardée (>temps N)
+ fréquent = clavicule, humérus et tibia.
Forme hypertrophique
Forme atrophique
! Non union (variante=pseudarthrose )
N dans certains cas
! Union lente
Union dans position inacceptable.
! Malunion
! Non union (variante=pseudarthrose )
+ fréquent = _____, _____ et _____.
Forme ______
Forme ______
+ fréquent = clavicule, humérus et tibia.
Forme hypertrophique
Forme atrophique
! Union retardée (>temps N)
Facteurs prédisposants: ____, ____, ____, _____, _____
! Union retardée (>temps N)
Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate.
PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > \_\_ mm ciment-os ! \_\_\_\_ prothèse ! Fracture \_\_\_\_\_\_ ! Réaction \_\_\_\_\_ ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os.
PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os.
PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! \_\_\_\_\_\_\_ > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction \_\_\_\_\_\_\_ ! Développement ou élargissement de la \_\_\_\_\_\_\_ métal-ciment. ! Élargissement zone \_\_\_\_\_\_\_ ciment-os.
PROTHÈSE HANCHE (Intolérance et/ou infection) ! Radiotransparence > 2mm ciment-os ! Migration prothèse ! Fracture ciment ! Réaction périostée ! Destruction osseuse ! Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. ! Élargissement zone radiotransparente ciment-os.
! Adolescence
! M>F
! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30%
! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
! RX : Zone radiotransparente surface articulaire, FX parallèle surface articulaire, souris articulaire, épanchement articulaire.
! personne âgée (ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial en interne, femme > 60 ans.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
! _______ clientèle ?
! __ > __
! Localisation : _____ (__________ ) 10% latéral, bilatéral 20-30%
! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
! Adolescence
! M>F
! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30%
! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
! RX : Zone ________ surface articulaire, ____ parallèle surface articulaire, _____ articulaire, épanchement articulaire.
! Ostéochondrite dissecans personne âgée (ostéonécrose spontanée) __________, femme > 60 ans.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
! Adolescence
! M>F
! Localisation : Genou (condyle fémoral médial en externe) 10% latéral, bilatéral 20-30%
! Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
! RX : Zone radiotransparente surface articulaire, FX parallèle surface articulaire, souris articulaire, épanchement articulaire.
! Ostéochondrite dissecans personne âgée (ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial en interne, femme > 60 ans.
! Dégénérescence cartilage.
! Arthropathie la plus fréquente.
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) ! RX : " Dim \_\_\_\_\_\_\_ (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution \_\_\_\_\_\_\_ (unilatéral / bilatéral). " \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_\_
! RX : " Dim espace articulaire (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral). " Mains, pieds, genoux et hanche
! RX : " Dim espace articulaire (non uniforme). " Ostéophytes. " Sclérose sous chondrale. " Kystes (géodes). " Subluxations. " Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral). " Mains, pieds, genoux et hanche
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) ! Main : \_\_\_, \_\_\_\_ ! Pied : \_\_\_\_\_ ! Genoux : \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (fémoro tibial interne + +) ! Poignets : \_\_\_\_\_, \_\_\_\_\_
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
! Main : IPD IPP
! Pied : 1er MTP (hallux valgus)
! Genoux : 3 compartiments (fémoro tibial interne + +)
! Poignets : 1er MCP-trapèze, trapèze-naviculaire.
! Ostéonécrose
! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes.
! Déformation persiste âge adulte.
! RX : aiguë : ostéonécrose …
! RX : chronique : déformation …, arthrose secondaire.
MALADIE FREIBERG
MALADIE FREIBERG ! Ostéonécrose ! 2/3 cas \_\_\_\_\_\_\_ ! Phase aiguë : \_\_\_\_\_ . ! Déformation persiste \_\_\_\_\_\_. ! RX : aiguë : ostéonécrose ... ! RX : chronique : déformation ..., arthrose secondaire.
MALADIE FREIBERG
! Ostéonécrose
! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes.
! Déformation persiste âge adulte.
! RX : aiguë : ostéonécrose …
! RX : chronique : déformation …, arthrose secondaire.
MALADIE FREIBERG
! Ostéonécrose
! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
! Phase ____ : jeunes filles ou adolescentes.
! ________ persiste âge adulte.
! RX : aiguë : _______ …
! RX : chronique : ______ …, ________.
MALADIE FREIBERG
! Ostéonécrose
! 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
! Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes.
! Déformation persiste âge adulte.
! RX : aiguë : ostéonécrose …
! RX : chronique : déformation …, arthrose secondaire.
FX avulsion base 1er métacarpe en palmaire intra-articulaire.
Bennett
FX Métaphyse distale radius.
Colles
FX 5e métacarpe.
Boxer
FX jonction 1/3 moyen – 1/3 distal radius + luxation (subluxation) radio- ulnaire)
Galeazzi
Luxation tarso-métatarsienne (diabète).
Lisfranc
FX base 5e métatarse.
Jones
FX 1/3 proximal ulna + luxation antérieure ou postérieure tête radiale.
Monteggia
- 95 %
- Force en abduction et rotation externe.
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE ANTÉRIEURE
- 5 %
- Trauma avec rotation interne adduction +
flexion bras +++.
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE POSTÉRIEURE
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE ANTÉRIEURE - Force en \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ . - Luxation récidivante : \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_\_\_ (21% toutes luxations, 74% récidivante) - Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive. - Si > 40 ans = 14% récidive
- Force en abduction et rotation externe.
- Luxation récidivante :
Lésion Bankart ou déformation Hill-Sachs
(21% toutes luxations, 74% récidivante) - Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive.
- Si > 40 ans = 14% récidive
Trauma direct en antérieur rare.
Épilepsie, électrochoc, syndrome de Marfan …
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE POSTÉRIEURE
