Examen médicale - Généralités (suite) Flashcards
♣ Modalité d’imagerie utilisant les rayons X. Toutefois, le tube à rayons X couplé à des détecteurs numériques tourne autour du patient.
Tomodensitométrie (TDM)
Autres noms pour Tomodensitométrie (TDM)
tomographie axiale, TACO ou CT scan.
Tomodensitométrie (TDM)
♣ Modalité d’imagerie utilisant les ______. Toutefois, le tube à rayons X couplé à des détecteurs numériques _____ autour du patient.
♣ Ceci permet de produire une image en ____ comme si on regardait une «_____» du patient.
♣ On élimine donc les ______ de structures qui limitent tant la radiographie
♣ Modalité d’imagerie utilisant les rayons X. Toutefois, le tube à rayons X couplé à des détecteurs numériques tourne autour du patient.
♣ Ceci permet de produire une image en coupe comme si on regardait une «tranche» du patient.
♣ On élimine donc les superpositions de structures qui limitent tant la radiographie
Tomodensitométrie (TDM)
Convention:
♣ On place la coupe comme si l’on regardait à travers le patient ____ vers _____ . La droite du patient est donc à votre gauche.
Convention:
♣ On place la coupe comme si l’on regardait à travers le patient des pieds vers la tête. La droite du patient est donc à votre gauche.
Tomodensitométrie (TDM)
♣ Les détecteurs mesurent la _____ de radiations qui les atteints. Ceci dépend, comme pour la radiographie, de ____ et de _____ des tissus que les rayons X traversent. Une valeur _____ est attribuée à chaque petite partie (pixel) de l’image, comme pour une caméra numérique.
♣ Les détecteurs mesurent la quantité de radiations qui les atteints. Ceci dépend, comme pour la radiographie, de la densité et de l’épaisseur des tissus que les rayons X traversent. Une valeur numérique est attribuée à chaque petite partie (pixel) de l’image, comme pour une caméra numérique.
Tomodensitométrie (TDM)
♣ Il y a ___valeurs numériques possibles pour chaque pixel, aussi appelé unité ______. Toutefois, l’écran d’un ordinateur ne possède que ___échelles de gris. Il faut donc choisir les unités qui seront visibles.
♣ Il y a 2 à la 12 valeurs numériques possibles pour chaque pixel, aussi appelé unité Hounsfield. Toutefois, l’écran d’un ordinateur ne possède que 2 à la 8échelles de gris. Il faut donc choisir les unités qui seront visibles.
Tomodensitométrie (TDM)
♣ Selon les structures que l’on veut évaluer, on choisira une «_____» d’unités mettant l’emphase sur la densité de ces structures.
♣ Par exemple, une coupe du thorax peut être regardée en ______ pour le médiastin, en ______ pour les poumonsou en fenêtre osseuse pour les os:il s’agit de la même image, seule la _____ est modifiée.
♣ Selon les structures que l’on veut évaluer, on choisira une «fenêtre» d’unités mettant l’emphase sur la densité de ces structures.
♣ Par exemple, une coupe du thorax peut être regardée en fenêtre médiastinale pour le médiastin, en fenêtre pulmonaire pour les poumonsou en fenêtre osseuse pour les os:il s’agit de la même image, seule la fenêtre est modifiée.
Tomodensitométrie (TDM)
Radiodensité:
♣ Les principes sous-jacents à l’image TDM sont similairesà ceux du Rx.
♣ Plus un tissu est dense, plus il sera «____»; on dira qu’il est ______.
♣ Moins il est dense, plus il sera «_____»; on dira qu’il est ______.
♣ ______ de la TDM est nettement supérieur à celui dela radiographie; on peut distinguer des densités similaires, par exemple, le _____ et _______.
Radiodensité:
♣ Les principes sous-jacents à l’image TDM sont similairesà ceux du Rx.
♣ Plus un tissu est dense, plus il sera «blanc»; on dira qu’il est hyperdense.
♣ Moins il est dense, plus il sera «noir»; on dira qu’il est hypodense.
♣ Contraste de la TDM est nettement supérieur à celui dela radiographie; on peut distinguer des densités similaires, par exemple, le liquide et les organes.
Produit de contraste - Tomodensitométrie (TDM)
♣ On utilise fréquemment l’injection IV de produit de contraste ____ .
♣ Lorsqu’un vaisseau ou un organe contient de l’iode, il devient ____ dense; on appelle ce phénomène un ______. Ceci permet souvent de mieux distinguer un tissu pathologique (ex.: tumeur) du tissu normal, leurs ______ étant différents.
♣ On utilise aussi souvent du _____, introduit par la bouche ou par le rectum, pour opacifier _____.
Produit de contraste - Tomodensitométrie (TDM)
♣ On utilise fréquemment l’injection IV de produit de contraste iodé.
♣ Lorsqu’un vaisseau ou un organe contient de l’iode, il devient plus dense; on appelle ce phénomène un rehaussement. Ceci permet souvent de mieux distinguer un tissu pathologique (ex.: tumeur) du tissu normal, leurs rehaussements étant différents.
♣ On utilise aussi souvent du baryum, introduit par la bouche ou par le rectum, pour opacifier l’intestin.
Examens multi-phases
♣ Les appareils actuels permettant des acquisitions rapides, on peut effectuer plusieurs acquisitions pour profiter des différentes __________ de l’iode (vasculaire, tissulaire et excrétrice).
♣ Reconstructions ______ (2D)
Généralement l’acquisition est faite dans le plan axial (perpendiculaire au patient). On peut toutefois reconstruire les images dans d’autres plans.
♣ Reconstructions _______ (3D)
Les logiciels sophistiqués permettent des reconstructions tridimensionnelles, par exemple pour l’angiographie - TDM.
Examens multi-phases
♣ Les appareils actuels permettant des acquisitions rapides, on peut effectuer plusieurs acquisitions pour profiter des différentes phases de distribution de l’iode (vasculaire, tissulaire et excrétrice).
♣ Reconstructions multi-planaires (2D)
Généralement l’acquisition est faite dans le plan axial (perpendiculaire au patient). On peut toutefois reconstruire les images dans d’autres plans.
♣ Reconstructions tridimensionnelles (3D)
Les logiciels sophistiqués permettent des reconstructions tridimensionnelles, par exemple pour l’angiographie - TDM.
La TDM a connu un essor fulgurant au cours des dernières années. Il s’agit d’un outil ______ puissant.
La TDM a connu un essor fulgurant au cours des dernières années. Il s’agit d’un outil diagnostic puissant.
TDM
Avantages
♣ _____ dans plusieurs départements de radiologie;
♣ ____ ;
♣ Élimine _________ des structures;
♣ ______ nettement supérieur à la radiographie.
Avantages
♣ Disponible dans plusieurs départements de radiologie;
♣ Rapide;
♣ Élimine la superposition des structures;
♣ Contraste nettement supérieur à la radiographie.
TDM
Désavantages
♣ Dose de radiations: _____ (tête, cou), _____ (thorax, abdomen, pelvis) ou ____ (examens multi-phases);
♣ Coût ___
♣ Risque d’allergie ou de néphrotoxicité relié à ____si injection de contraste.
Désavantages
♣ Dose de radiations: modérée (tête, cou), importante (thorax, abdomen, pelvis) ou très importante (examens multi-phases);
♣ Coût modéré (de 300 à 500$);
♣ Risque d’allergie ou de néphrotoxicité relié à l’iodesi injection de contraste.
CI TDM
______: dose de radiation modérée à très élevée.
Grossesse
TDM
Contre-indications à _____: allergie à ____, insuffisance rénale.
Contre-indications à l’iode: allergie à l’iode, insuffisance rénale.
♣ utilise des ultrasons pour produire des images diagnostiques.
♣ sont émis par une sonde. Ces ondes sonores sont plus ou moins réfléchies par les interfaces (liquide, tissu, air…) qu’elles rencontrent.
♣ Les ondes réfléchies sont captées par la même sonde, ce qui permet à un ordinateur de produire l’image .
L’échographie
Échographie
♣ L’échographie utilise des _____ pour produire des images diagnostiques.
♣ Les ultrasons sont émis par une _____. Ces ondes sonores sont plus ou moins réfléchies par les interfaces (liquide, tissu, air…) qu’elles rencontrent.
♣ Les ondes réfléchies sont captées par la même ____, ce qui permet à un ordinateur de produire l’image échographique.
♣ L’échographie utilise des ultrasons pour produire des images diagnostiques.
♣ Les ultrasons sont émis par une sonde. Ces ondes sonores sont plus ou moins réfléchies par les interfaces (liquide, tissu, air…) qu’elles rencontrent.
♣ Les ondes réfléchies sont captées par la même sonde, ce qui permet à un ordinateur de produire l’image échographique.
♣ Le contraste échographique dépend des différences ________ entre les différentes structures que le faisceau ultrasonore rencontre. Comme la _______ est connue, l’ordinateur calcule le temps entre le moment où l’onde sonore est émise et le moment où elle la reçoit à nouveau pour déduire la profondeur d’une structure.
♣ Le contraste échographique dépend des différences d’impédance acoustique entre les différentes structures que le faisceau ultrasonore rencontre. Comme la vitesse du son est connue, l’ordinateur calcule le temps entre le moment où l’onde sonore est émise et le moment où elle la reçoit à nouveau pour déduire la profondeur d’une structure.
Lexique des images:
♣ L’image produite est en noir et blanc, mais la terminologie diffère de la radiographie et de la TDM puisqu’il n’y a pas de ______.
♣ Plus un tissu reflète les ondes ultrasonores, plus il est «___»: on dira qu’il est _____.
♣ Moins un tissu les reflète, plus il est «____» :on dira qu’il est _______, ou ______ s’il est complètement «___».
♣ L’image produite est en noir et blanc, mais la terminologie diffère de la radiographie et de la TDM puisqu’il n’y a pas de radiations.
♣ Plus un tissu reflète les ondes ultrasonores, plus il est «blanc»: on dira qu’il est hyperéchogène.
♣ Moins un tissu les reflète, plus il est «noir» :on dira qu’il est hypoéchogène, ou anéchogène s’il est complètement «noir».
♣ L’image produite est en noir et blanc, mais la terminologie diffère de la radiographie et de la TDM puisqu’il n’y a pas de radiations.
♣ ____ un tissu reflète les ondes ultrasonores, plus il est «blanc»: on dira qu’il est hyperéchogène.
♣ _____ un tissu les reflète, plus il est «noir» :on dira qu’il est hypoéchogène, ou anéchogène s’il est complètement «noir».
♣ L’image produite est en noir et blanc, mais la terminologie diffère de la radiographie et de la TDM puisqu’il n’y a pas de radiations.
♣ Plus un tissu reflète les ondes ultrasonores, plus il est «blanc»: on dira qu’il est hyperéchogène.
♣ Moins un tissu les reflète, plus il est «noir» :on dira qu’il est hypoéchogène, ou anéchogène s’il est complètement «noir».
♣ Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les globules sanguins; selon la direction et la vitesse du flux sanguin, la longueur d’onde sera modifiée. L’ordinateur peut ensuite exprimer ces variations de longueur d’onde sous forme de couleur . Il peut aussi calculer la vitesse du sang grâce à l’équation.
Échographie Doppler
Échographie Doppler
Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les ______; selon la direction et la vitesse du flux sanguin, la longueur d’onde sera modifiée. L’ordinateur peut ensuite exprimer ces variations de longueur d’onde sous forme de ____ . Il peut aussi calculer la vitesse du sang grâce à _______ .
Les ondes ultrasonores sont réfléchies par les globules sanguins; selon la direction et la vitesse du flux sanguin, la longueur d’onde sera modifiée. L’ordinateur peut ensuite exprimer ces variations de longueur d’onde sous forme de couleur . Il peut aussi calculer la vitesse du sang grâce à l’équation Doppler.
Échographie
Avantages
♣ Sans _____ et sans _______ ;
♣ Examen en _____ et contact direct avec le patient; ceci permet entre autres de corréler directement les anomalies échographiques avec les données de l’histoire et de l’examen physique;
♣ _____ dans la plupart des départements de radiologie;
♣ Coût ____
Avantages
♣ Sans radiations et sans effets secondaires;
♣ Examen en temps réel et contact direct avec le patient; ceci permet entre autres de corréler directement les anomalies échographiques avec les données de l’histoire et de l’examen physique;
♣ Disponible dans la plupart des départements de radiologie;
♣ Coût faible (de 100 à 150$).
Échographie
Désavantages
♣ «_______»: l’échographiste doit manipuler adéquatement la sonde et ajuster plusieurs paramètres et l’interprétation des images demande expertise et expérience;
♣ «_______» : les principaux ennemis de l’échographie sont l’air et la graisse, donc les patients obèses ou ballonnés sont souvent difficiles à évaluer;
♣ Certaines régions sont _____, notamment les structures aérées (ex.: poumons) et les os.
Désavantages
♣ «Opérateur-dépendant»: l’échographiste doit manipuler adéquatement la sonde et ajuster plusieurs paramètres et l’interprétation des images demande expertise et expérience;
♣ «Patient-dépendant» : les principaux ennemis de l’échographie sont l’air et la graisse, donc les patients obèses ou ballonnés sont souvent difficiles à évaluer;
♣ Certaines régions sont inaccessibles, notamment les structures aérées (ex.: poumons) et les os.
