Examen médicale - Généralités Flashcards

1
Q

♣ Ondes électromagnétiques ou photons, comme la lumière, mais invisibles et de plus grande énergie. Cela leur permet de traverser certaines structures.

A

Rayons X:

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2
Q

Rayons X:
♣ Ondes_______ ou _____, comme la lumière, mais ______ et de plus grande énergie. Cela leur permet de traverser certaines structures.
♣ En radiologie, ils sont produits par un ________

A

Rayons X:
♣ Ondes électromagnétiques ou photons, comme la lumière, mais invisibles et de plus grande énergie. Cela leur permet de traverser certaines structures.
♣ En radiologie, ils sont produits par un tube à rayons X.

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3
Q

Production image radiologique:
♣ En radiographie conventionnelle, on utilise un _____ spécial réagissant aux rayons X plutôt qu’à la lumière visible.
♣ Le patient est placé entre le _______et ________.

A

Production image radiologique:
♣ En radiographie conventionnelle, on utilise un film radiologique spécial réagissant aux rayons X plutôt qu’à la lumière visible.
♣ Le patient est placé entre le tube à rayons X et le film.

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4
Q

Image radiologique:
♣ Plus la quantité de rayons atteignant le film est grande, plus l’image est _____ ; les rayons «______» le film. À l’inverse, s’il y a peu ou pas de rayons qui touchent le film, il reste plus _____.

A

Image radiologique:
♣ Plus la quantité de rayons atteignant le film est grande, plus l’image est noire; les rayons «noircissent» le film. À l’inverse, s’il y a peu ou pas de rayons qui touchent le film, il reste plus blanc.

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5
Q

♣ Radiographie est de plus en plus _______.
♣ Au lieu d’utiliser un film, on se sert d’un écran de détecteurs sensibles aux rayons X.
♣ L’image est interprétée sur un écran _____ haute résolution
♣ Possibilité _______ l’image sur un film laser.

A

Radiographie numérique:
♣ Radiographie est de plus en plus numérique.
♣ Au lieu d’utiliser un film, on se sert d’un écran de détecteurs sensibles aux rayons X.
♣ L’image est interprétée sur un écran d’ordinateur haute résolution
♣ Possibilité d’imprimer l’image sur un film laser.

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6
Q

Noir ou blanc
♣ Les différents tissus du corps absorbent des quantités différentes de rayons X, ce qui permet de produire une image radiologique. Cette propriété s’appelle __________.

A

Noir ou blanc
♣ Les différents tissus du corps absorbent des quantités différentes de rayons X, ce qui permet de produire une image radiologique. Cette propriété s’appelle laradiodensité.

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7
Q

Radiodensité dépend de 2 facteurs:
1
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A

1) Composition:

2) Épaisseur:

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8
Q

1) Composition:
♣ C’est une propriété physique.
♣ Plus le numéro atomique de la substance est élevé, plus elle est ______ et plus elle _____ les rayons.
♣ ____ n’en absorbe presque pas et le film sera noir; ___ les absorbe presque tous et le film sera blanc. Entre les deux, le film sera plus ou moins gris.
♣ Les ____ et les _____ ont une radiodensité similaire, les organes étant constitués d’eau à plus de 80%; la graisse absorbe un peu moins les rayons et sera donc un peu plus ____ que les organes.

A

1) Composition:
♣ C’est une propriété physique.
♣ Plus le numéro atomique de la substance est élevé, plus elle est radiodense et plus elle absorbe les rayons.
♣ L’air n’en absorbe presque pas et le film sera noir; l’os les absorbe presque tous et le film sera blanc. Entre les deux, le film sera plus ou moins gris.
♣ Les liquides et les organes ont une radiodensité similaire, les organes étant constitués d’eau à plus de 80%; la graisse absorbe un peu moins les rayons et sera donc un peu plus noire que les organes

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9
Q

2) Épaisseur:

♣ Pour une même structure, plus l’épaisseur est _____, plus les rayons seront absorbés et plus le film sera _____.

A

2) Épaisseur:

♣ Pour une même structure, plus l’épaisseur est grande, plus les rayons seront absorbés et plus le film sera blanc.

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10
Q

Il y a toujours une _______ inhérente sur une radiographie puisque les organes ne sont évidemment pas directement sur le film. On tentera toutefois de la réduire au minimum en adaptant la _____ du patient selon les structures d’intérêt.

A

Il y a toujours une magnification inhérente sur une radiographie puisque les organes ne sont évidemment pas directement sur le film. On tentera toutefois de la réduire au minimum en adaptant la position du patient selon les structures d’intérêt.

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11
Q

Superposition
♣ Radiographie est une représentation __D d’une réalité __D.
♣ Toutes les structures se superposent les unes aux autres dans le même plan; par exemple, sur une radiographie pulmonaire de face,il estimpossible de voir si une structure est antérieure ou postérieure par rapport à une autre. Ainsi, une pathologie, plus particulièrement une fracture ou une luxation, peut être visible dans un plan mais non dans l’autre.
- C’est pour pallier ces inconvénients qu’on obtient toujours au moins _____ incidences de la région à radiographier, idéalement des incidences ________

A

Superposition
♣ Radiographie est une représentation 2D d’une réalité 3D.
♣ Toutes les structures se superposent les unes aux autres dans le même plan; par exemple, sur une radiographie pulmonaire de face,il estimpossible de voir si une structure est antérieure ou postérieure par rapport à une autre. Ainsi, une pathologie, plus particulièrement une fracture ou une luxation, peut être visible dans un plan mais non dans l’autre.
- C’est pour pallier ces inconvénients qu’on obtient toujours au moins deux incidences de la région à radiographier, idéalement des incidences orthogonales

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12
Q

Les rayons X étant de haute énergie, ils provoquent des ______ dans les tissus, plus particulièrement _____, ce qui peut causer des _______ et entraîner des _________ ou des ______.

A

Les rayons X étant de haute énergie, ils provoquent des altérations dans les tissus, plus particulièrement l’ionisation, ce qui peut causer des mutations génétiques et entraîner des malformations congénitales ou des cancers.

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13
Q
Risque de radiotoxicité dépend :
♣	De la \_\_\_\_ de radiations de l’examen;
♣	Des \_\_\_\_\_ irradiés; 
♣	De \_\_\_\_
♣	Du \_\_\_
A

Risque de radiotoxicité dépend :
♣ De la dose de radiations de l’examen;
♣ Des organes irradiés; certains organes sont plus sensibles (gonades et seins)
♣ De l’âge; l’enfant est 10 fois plus sensible que l’adulte;
♣ Du sexe; la femme est 2 fois plus sensible que l’homme.

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14
Q

Risque de radiotoxicité dépend :
♣ De la dose de radiations de l’examen;
♣ Des organes irradiés; certains organes sont plus sensibles (____ et _____ )
♣ De l’âge; _____est 10 fois plus sensible que _____;
♣ Du sexe; la femme est __ fois plus sensible que l’homme.

A

Risque de radiotoxicité dépend :
♣ De la dose de radiations de l’examen;
♣ Des organes irradiés; certains organes sont plus sensibles (gonades et seins)
♣ De l’âge; l’enfant est 10 fois plus sensible que l’adulte;
♣ Du sexe; la femme est 2 fois plus sensible que l’homme.

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15
Q

Examen radiologique le plus prescrit.

A

Radiographie

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16
Q

Radiographie
Avantages
♣ ____ dans tous les départements de radiologie;
♣ ____ et ____ à obtenir.

A

Avantages
♣ Disponible dans tous les départements de radiologie;
♣ Rapide et facile à obtenir.

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17
Q

Radiographie
Désavantages
♣ ______ , tout de même de faible dose en général;
♣ ______ des structures;
♣ ______ limité; ne peut distinguer les structures de densité similaires, par exemple le liquide et les organes.

A

Désavantages
♣ Radiations, tout de même de faible dose en général;
♣ Superposition des structures;
♣ Contraste limité; ne peut distinguer les structures de densité similaires, par exemple le liquide et les organes.

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18
Q

CI relative radiographie

A

Grossesse

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19
Q

Grossesse
♣ Même si la dose de radiation est faible,il est préférable d’éviter les radiographies, particulièrement pendant le ______ trimestre, qui est la période ________ où la sensibilité est maximale.
♣ Toutefois, le risque demeure négligeable pour le fœtus, particulièrement si ______ de la mère n’est pas irradié (ex. : radiographie des sinus, du poumon, des membres…).
♣ Si l’examen est vraiment nécessaire, il peut être effectué. C’est donc une contre-indication _____.

A

Grossesse
♣ Même si la dose de radiation est faible,il est préférable d’éviter les radiographies, particulièrement pendant le premier trimestre, qui est la période d’organogénèse où la sensibilité est maximale.
♣ Toutefois, le risque demeure négligeable pour le fœtus, particulièrement si l’abdomen de la mère n’est pas irradié (ex. : radiographie des sinus, du poumon, des membres…).
♣ Si l’examen est vraiment nécessaire, il peut être effectué. C’est donc une contre-indication relative.

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20
Q

Les deux produits de contraste utilisés pour les rayons X sont ____ et _____. Ces deux substances ont la propriété d’absorber les rayons X. De ce fait,elles auront un aspect blanc sur la radiographie, comparativement à l’air, la graisse, le liquide et les tissus mous.

A

Iode et baryum:

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21
Q

Iode et baryum:
Les deux produits de contraste utilisés pour les rayons X sont l’iode et le baryum. Ces deux substances ont la propriété d’absorber les rayons X. De ce fait,elles auront un aspect ____ sur la radiographie, comparativement à l’air, la graisse, le liquide et les tissus mous.

A

Iode et baryum:
Les deux produits de contraste utilisés pour les rayons X sont l’iode et le baryum. Ces deux substances ont la propriété d’absorber les rayons X. De ce fait,elles auront un aspect blanc sur la radiographie, comparativement à l’air, la graisse, le liquide et les tissus mous.

22
Q

est utilisé dans les vaisseaux (injections intraveineuses ou intra-artérielle), les articulations (arthrographie), la vessie (cystographie), les voies biliaires et pancréatiques (cholangiographie - pancréatographie), les canaux salivaires (sialographie)

A

♣ L’iode

23
Q

est utilisé pour les examens du tractus digestif (transits et lavements). Toutefois, si on suspecte une perforation, on utilisera de l’iode parce que le baryum cause une réaction granulomateuse s’ily a extravasation dans l’abdomen ou le médiastin.

A

Baryum

24
Q

♣ Plusieurs des examens avec contraste sont effectués avec un appareil de ______.
♣ Il s’agit d’un appareil à rayons X avec, en plus, un écran fluorescent (qui réagit aux rayons) couplé à un moniteur.

A

Fluoroscopie:

25
Q

♣ Lorsqu’on injecte le produit dans un vaisseau, il y a trois phases de distribution: vasculaire (courte période dans les vaisseaux), tissulaire(diffusion dans le compartiment interstitiel) et excrétrice(excrétion par les reins surtout)

A

L’iode

26
Q

♣ Ceci permet d’avoir une image en temps réel pour observer le mouvement du produit de contraste (ex.:pour bien remplir l’organe étudié, pour évaluer la déglutition…) et pour mieux dégager les structures d’intérêt en déplaçant le tube à rayons X ou le patient.

A

Fluoroscopie:

27
Q

peut occasionnellement provoquer une réaction allergique.Il y a aussi un risque de toxicité rénale (néphrotoxicité), surtout s’il y a une insuffisance rénale préexistante et plus particulièrement chez le patient diabétique. Il existe donc parfois des contre-indications à son utilisation.

A

L’iode

28
Q

♣ n’est pas absorbé par l’intestin;il ne cause donc pas de réaction allergique.

A

Le baryum

29
Q

♣ Les examens du tractus digestif peuvent être effectués en simple contraste ou en double contraste. Les examens en simple contraste se font avec du____liquide seulement: ils sont peu utilisés car les lésions sont souvent masquées par l’importante densité du _____. De plus,la muqueuse ne peut pas y être évaluée.

A

baryum

30
Q

♣ En double contraste on utilise un _____ plus visqueux en quantité beaucoup moindre, combiné à de l’air: ceci permet de tapisser la muqueuse et les lésions d’une fine couche de _____, ce qui augmente la sensibilitépour détecter des lésions de la muqueuse.

A

baryum

31
Q

Iode:
♣ L’iodeest utilisé dans les ____ (injections intraveineuses ou intra-artérielle), les _____ (arthrographie), la ______ (cystographie), les voies _____ et _______ (cholangiographie - pancréatographie), les canaux ______ (sialographie)
♣ L’iode peut occasionnellement provoquer une _________.Il y a aussi un risque de toxicité ______e (néphrotoxicité), surtout s’il y a une insuffisance rénale préexistante et plus particulièrement chez le patient ______. Il existe donc parfois des contre-indications à son utilisation.

A

Iode:
♣ L’iodeest utilisé dans les vaisseaux (injections intraveineuses ou intra-artérielle), les articulations (arthrographie), la vessie (cystographie), les voies biliaires et pancréatiques (cholangiographie - pancréatographie), les canaux salivaires (sialographie)
♣ L’iode peut occasionnellement provoquer une réaction allergique.Il y a aussi un risque de toxicité rénale (néphrotoxicité), surtout s’il y a une insuffisance rénale préexistante et plus particulièrement chez le patient diabétique. Il existe donc parfois des contre-indications à son utilisation.

32
Q

Iode:
♣ Lorsqu’on injecte le produit iodé dans un vaisseau, il y a trois phases de distribution: ______ (courte période dans les vaisseaux), _____(diffusion dans le compartiment interstitiel) et _____ (excrétion par les reins surtout)

A

♣ Lorsqu’on injecte le produit iodé dans un vaisseau, il y a trois phases de distribution: vasculaire (courte période dans les vaisseaux), tissulaire(diffusion dans le compartiment interstitiel) et excrétrice(excrétion par les reins surtout)

33
Q

Baryum:
♣ Lebaryumest utilisé pour les examens du _______ (transits et lavements). Toutefois, si on suspecte une perforation, on utilisera de _____ parce que le baryum cause une réaction granulomateuse s’ily a extravasation dans l’abdomen ou le médiastin.
♣ Le baryum n’est pas absorbé par ______;il ne cause donc pas de réaction allergique.

A

Baryum:
♣ Lebaryumest utilisé pour les examens du tractus digestif (transits et lavements). Toutefois, si on suspecte une perforation, on utilisera de l’iode parce que le baryum cause une réaction granulomateuse s’ily a extravasation dans l’abdomen ou le médiastin.
♣ Le baryum n’est pas absorbé par l’intestin;il ne cause donc pas de réaction allergique.

34
Q

Baryum:
♣ Les examens du tractus digestif peuvent être effectués en _____ contraste ou en _____ contraste. Les examens en _____ contraste se font avec du baryum liquide seulement: ils sont peu utilisés car les lésions sont souvent masquées par l’importante densité du baryum. De plus,la muqueuse ne peut pas y être évaluée.
♣ En double contraste on utilise un baryum plus _____ en quantité beaucoup moindre, combiné à de l’air: ceci permet de tapisser la muqueuse et les lésions d’une fine couche de baryum, ce qui augmente la sensibilitépour détecter des lésions de la muqueuse.

A

♣ Les examens du tractus digestif peuvent être effectués en simple contraste ou en double contraste. Les examens en simple contraste se font avec du baryum liquide seulement: ils sont peu utilisés car les lésions sont souvent masquées par l’importante densité du baryum. De plus,la muqueuse ne peut pas y être évaluée.
♣ En double contraste on utilise un baryum plus visqueux en quantité beaucoup moindre, combiné à de l’air: ceci permet de tapisser la muqueuse et les lésions d’une fine couche de baryum, ce qui augmente la sensibilitépour détecter des lésions de la muqueuse.

35
Q

Baryum:
♣ Lebaryumest utilisé pour les examens du tractus digestif (transits et lavements). Toutefois, si on suspecte une _____, on utilisera de l’iode parce que le baryum cause une réaction granulomateuse s’ily a extravasation dans l’abdomen ou le médiastin.
♣ Le baryum n’est pas absorbé par l’intestin;réaction allergique ? ____

A

Baryum:
♣ Lebaryumest utilisé pour les examens du tractus digestif (transits et lavements). Toutefois, si on suspecte une perforation, on utilisera de l’iode parce que le baryum cause une réaction granulomateuse s’ily a extravasation dans l’abdomen ou le médiastin.
♣ Le baryum n’est pas absorbé par l’intestin;il ne cause donc pas de réaction allergique.

36
Q

Fluoroscopie:
♣ Plusieurs des examens avec contraste sont effectués avec un appareil de fluoroscopie.
♣ Il s’agit d’un appareil à rayons X avec, en plus, un écran ______ (qui réagit aux rayons) couplé à un ____.
♣ Ceci permet d’avoir une image en ____ pour observer le mouvement du produit de contraste (ex.:pour bien remplir l’organe étudié, pour évaluer la déglutition…) et pour mieux dégager les structures d’intérêt en déplaçant le tube à rayons X ou le patient.

A

Fluoroscopie:
♣ Plusieurs des examens avec contraste sont effectués avec un appareil de fluoroscopie.
♣ Il s’agit d’un appareil à rayons X avec, en plus, un écran fluorescent (qui réagit aux rayons) couplé à un moniteur.
♣ Ceci permet d’avoir une image en temps réel pour observer le mouvement du produit de contraste (ex.:pour bien remplir l’organe étudié, pour évaluer la déglutition…) et pour mieux dégager les structures d’intérêt en déplaçant le tube à rayons X ou le patient.

37
Q

Examen digestif
♣ ____: éval œsophage, estomac et duodénum
♣ ____: éval les anses grêles
♣ ____: éval le colon et le rectum

A

Examen digestif
♣ Transit digestif supérieur: éval œsophage, estomac et duodénum
♣ Transit du grêle: éval les anses grêles
♣ Lavement baryté: éval le colon et le rectum

38
Q

♣ éval les cavités excrétrices (calices, bassinets, uretère, vessie)

A

Urographie IV:

39
Q

♣ permet une meilleure éval des cavités excrétrices qd les autres exams d’imagerie ne sont pas concluants. Permet aussi des procédures thérapeutiques

A

Pyélographie rétrograde:

40
Q

♣ éval la vessie et l’urètre. Surtout utilisé chez les enfants avec infection urinaire pour rechercher des reflux vésico-urétral.

A

Cystographie mictionnelle:

41
Q

Utilisation:
♣ Permet d’éval la cavité articulaire de diverses articulations
♣ Sous guidage fluoroscopique: aiguille placée dans l’articulation et on injecte un produit de contraste iodé.
♣ Cet examen est souvent avantageusement remplacé par l’échographie ou la résonance magnétique pour le diagnostic des pathologies articulaires.
♣ Très utilisé pour guider l’injection intra-articulaire de médicaments, notamment les glucocorticoïdes.

A

Arthrographie

42
Q

Arthrographie
Utilisation:
♣ Permet d’éval la _______ de diverses articulations
♣ __________: aiguille placée dans l’articulation et on injecte un produit de contraste iodé.

A

♣ Permet d’éval la cavité articulaire de diverses articulations
♣ Sous guidage fluoroscopique: aiguille placée dans l’articulation et on injecte un produit de contraste iodé.

43
Q

Arthrographie
♣ Cet examen est souvent avantageusement remplacé par ______ ou _______ pour le diagnostic des pathologies articulaires.
♣ Très utilisé pour guider ________ de médicaments, notamment les _______.

A

♣ Cet examen est souvent avantageusement remplacé par l’échographie ou la résonance magnétique pour le diagnostic des pathologies articulaires.
♣ Très utilisé pour guider l’injection intra-articulaire de médicaments, notamment les glucocorticoïdes.

44
Q

Arthrographie
Coût:

Dose de radiation:

Contre-indications

♣ Allergie à ____ : l’absorption n’est pas significative pour la néphrotoxicité

A

Coût:
♣ Faible (110$)
Dose de radiation:
♣ Faible
Contre-indications
♣ Grossesse(comme pour la radiographie);
♣ Allergie à l’iode : l’absorption n’est pas significative pour la néphrotoxicité

45
Q

Examen vasculaire

A
  • Angiographie

- Phlébographie

46
Q

♣ Éval les artères en insérant un cathéter dans une artère

A

Angiographie:

47
Q

♣ Éval les veines profondes d’un membre inférieur ou supérieur
♣ Par une veine du pied ou de la main, on injecte un produit de contraste iodé pour opacifier le réseau veineux du membre.

A

Phlébographie(rarement utilisé, remplacé par écho):

48
Q

Angiographie:
♣ Éval les_____ en insérant un cathéter dans ___
♣ Examen _____à cause des risques, tout de même faibles, de complications (hématome au site d’accès, lacération ou dissection artérielle, embolies…).
♣ Pour le diagnostic des lésions artérielles, on utilise de plus en plus la tomodensitométrie ou la résonance magnétique, qui peuvent produire des images similaires à l’angiographie, mais sans injection intra-artérielle : il s’agit donc d’examens _______.

A

Angiographie:
♣ Éval les artères en insérant un cathéter dans une artère
♣ Examen invasif à cause des risques, tout de même faibles, de complications (hématome au site d’accès, lacération ou dissection artérielle, embolies…).
♣ Pour le diagnostic des lésions artérielles, on utilise de plus en plus la tomodensitométrie ou la résonance magnétique, qui peuvent produire des images similaires à l’angiographie, mais sans injection intra-artérielle : il s’agit donc d’examens non invasifs.

49
Q

Angiographie:
♣ Examen invasif à cause des risques, tout de même faibles, de complications (hématome au site d’accès, lacération ou dissection artérielle, embolies…).
♣ Pour le diagnostic des lésions artérielles, on utilise de plus en plus la ______ ou _______, qui peuvent produire des images similaires à l’angiographie, mais sans injection intra-artérielle : il s’agit donc d’examens non invasifs.
♣ L’angiographie demeure toutefois nécessaire pour ________ (ex. : dilatation d’une artère sténosée).
♣ Le coût est ____ et la dose de radiation, ________.

A

Angiographie:
♣ Examen invasif à cause des risques, tout de même faibles, de complications (hématome au site d’accès, lacération ou dissection artérielle, embolies…).
♣ Pour le diagnostic des lésions artérielles, on utilise de plus en plus la tomodensitométrie ou la résonance magnétique, qui peuvent produire des images similaires à l’angiographie, mais sans injection intra-artérielle : il s’agit donc d’examens non invasifs.
♣ L’angiographie demeure toutefois nécessaire pour l’intervention thérapeutique (ex. : dilatation d’une artère sténosée).
♣ Le coût est élevé (> 600$) et la dose de radiation, élevée ou très élevée.

50
Q

Phlébographie(rarement utilisé, remplacé par écho):
♣ Éval les ______ profondes d’un membre inférieur ou supérieur
♣ Par une _____du pied ou de la main, on injecte un produit de contraste iodé pour opacifier le réseau ______ du membre.

A

Phlébographie(rarement utilisé, remplacé par écho):
♣ Éval les veines profondes d’un membre inférieur ou supérieur
♣ Par une veine du pied ou de la main, on injecte un produit de contraste iodé pour opacifier le réseau veineux du membre.

51
Q

Phlébographie(rarement utilisé, remplacé par _____ ):
♣ Éval les veines profondes d’un membre inférieur ou supérieur
♣ Par une veine du pied ou de la main, on injecte un produit de contraste ____ pour opacifier le réseau veineux du membre.

A

Phlébographie(rarement utilisé, remplacé par écho):
♣ Éval les veines profondes d’un membre inférieur ou supérieur
♣ Par une veine du pied ou de la main, on injecte un produit de contraste iodé pour opacifier le réseau veineux du membre.