RADIOGRAFIA DE TÓRAX Flashcards
INCIDÊNCIAS
-PA
-AP
-PERFIL
-DERRAME PLEURAL
DURANTE INSPIRAÇÃO FORÇADA. FAVORECE VISUALIZAÇÃO DAS ESTRUTURAS, DEIXANDO-AS PRÓXIMAS DO TAMANHO REAL
ACAMADOS (UTI) E CRIANÇAS. NÃO CONFERE TAMANHO REAL DAS ESTRUTURAS (ESPECIALMENTE CORAÇÃO)
VISUALIZAÇÃO DE UM DISTÚRBIO LATERAL, RETIRANDO A LIMITAÇÃO DAS SOBREPOSIÇÕES E PERMITINDO UM TAMANHO MAIS REAL NA IMAGEM
DECÚBITO LATERAL DE LAWRELL COM RAIOS HORIZONTAIS
INCIDÊNCIAS
-ÁPICO-LORDÓTICA
-OBLÍQUA
-PA C/ EXPIRAÇÃO FORÇADA
MELHORA VISUALIZAÇÃO DOS ÁPICES PULMONARES, RETIRANDO AS CLAVÍCULAS DA VISUALIZAÇÃO. RX TAMBÉM PODE INCINDIR EM 45 GRAUS
VISUALIZAR LESÕES PARCIALMENTE ENCOBERTAS POR DEMAIS ESTRUTURAS OU ATÉ MESMO VISUALIZAÇÃO DA ÁREA CARDÍACA EM IMAGENS DUVIDOSAS
PNEUMOTÓRAX. EM INSPIRAÇÃO, PNEUMOTÓRAX “DESAPARECE”
ANÁLISE DA TÉCNICA
-CENTRALIZAÇÃO
-INSPIRAÇÃO
-PENETRAÇÃO DOS RAIOS
APÓFISE ESPINHOSE DAS VÉRTEBRAS DEVE ESTAR NA METADE DA TRAQUEIA; CLAVÍCULAS DEVEM ESTAR EQUIDISTANTES DA TRAQUEIA
SEXTO EIC ANTERIOR DIREITO DEVE ESTAR NA METADE DO DIAFRAGMA
VÉRTEBRAS DEVEM DESAPARECER AO LONGO DA SOMBRA CARDÍACA
ANÁLISE DAS IMAGENS
-QUE PADRÃO DEVEM SEGUIR
-FÓRMULA
DO EXTERIOR PARA O INTERIOR
ABCDEFG
PARTES MOLES
-O QUE DEVE SER VISUALIZADO
-MAMAS
-SUBCUTÂNEO
-NORMAL
TECIDOS SUPRACLAVICULARES E TORÁCICOS LATERAIS, ÓRGÃOS DO ABDOME SUPERIOR E MAMAS, REGIÃO CERVICAL E TEC. SUBCUTÂNEO
SE EXISTEM, VISUALIZAR SIMETRIA
ENFISEMA, GANGLIOS, ARTEFATOS
SEM ALTERAÇÕES
ESQUELETO - ARCABOUÇO ÓSSEO
-O QUE DEVE SER VISTO
-NORMAL
SEIOS COSTOFRÊNICOS
CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS
VÉRTEBRAA, CLAVÍCULAS, COSTELAS, ESCÁPULA, ESTERNO, OMBROS
ARCABOUÇO ÓSSEO ÍNTEGRO
OBLITERADOS OU LIVRES
D É MAIS ALTA QUE E (PELA PRESENÇA DO CORAÇÃO). NORMAL É ESTAREM NA ALTURA CONVENCIONAL/DENTRO DA NORMALIDADE
HILOS PULMONARES
-DIREITO
-ESQUERDO
-NORMAL
-ATENÇÃO AQUI
-ALTERAÇÃO NA ALTURA
MAIS BAIXO. VEIA, ARTÉRIA E BRONQUIO
MAIS ALTO. VEIA, BRONQUIO E ARTÉRIA
ALTURAS CONVENCIONAIS DENTRO DA NORMALIDADE
DIREITO MAIS ALTO PODE INDICAR UMA ATELECTASIA DO SEGMENTO APICAL DO LOBO SUPERIOR DIREITO CAUSADA POR TUMOR BRONQUIOFONTE DIREITO
MEDIASTINO
-SUPERIOR
-INFERIOR
-O QUE DEVE SER VISUALIZADO AQUI
-DIREITO
-ESQUERDO
ACIMA DE T5 (MAIS O MENOS NA CARINA DA TRAQUEIA)
ABAIXO DE T5. ANTERIOR: BORDA POSTERIOR DO ESTERNO ATÉ BORDA POSTERIOR DO CORAÇÃO; MÉDIO: BORDA POSTERIOR DO CORAÇÃO ATÉ BORDA ANTERIOR DA COLUA; POSTERIOR: A PARTIR DA BORDA ANTERIOR DA COLUNA
CONTORNOS CARDÍACOS DIREITO E ESQUERDO
CONTORNO DO ÁTRIO DIREITO E DA VEIA CAVA SUPERIOR
4 CONTORNOS, MAS OMENTE 3 SÃO VISUALIZÁVES: ARCO DA AORTA, TRONCO PULMONAR E VE
SOMBRA CARDÍACA
PARÊNQUIMA PULMONAR DIREITO
-DIVISÃO
-SEPARAÇÕES
-PROBLEMA NO RX
PARÊNQUIMA PULMONAR ESQUERDO
-DIVISÕES
-SEPARAÇÕES
-PROBLEMA NO RX
SEU MEIOR DIÂMETRO DEVE SER MENOR QUE METADE DO ÍNDICE TORÁCICO (ÍNDICE CARDIO-TORÁCICO)
LOBO SUPERIOR (APICAL, ANTERIOR E POSTERIOR), LOBO MÉDIO (MEDIAL E LATERAL) E LOBO INFERIOR (BASAL ANTERIOR, BASAL POSTERIOR, LATERAL E MEDIAL E O SEGMENTO SUPERIOR)
INCISURA HORIZONTAL E INCISURA OBLÍQUA
EM PA OCORRE SOBREPOSIÇÃO DOS LOBOS MÉDIO E INFERIOR. DEVE SER PEDIDO INCIDÊNCIA EM PERFIL PARA CONFIRMAR
LOBO SUPERIOR (SEGMENTO ANTERIOR, LINGULAR SUPERIOR, LINGULAR INFERIOR E 2 SEGMENTOS APICOPOSTERIORES), LOBO INFERIOR (SEGMENTO SUPERIOR, BASILAR ANTERIOR, MEDIAL, LATERAL E POSTERIOR)
EM PA HÁ SOBREPOSIÇÃO DOS LOBOS SUPERIOR E INFERIOR. PERFIL PARA TIRAR A DÚVIDA
SINAL DA SILHUETA
-O QUE É
-EM PULMÃO DIREITO
-EM PULMÃO ESQUERDO
OBLITERAÇÃO DA SOMBRA CARDÍACA DE UM DOS LADOS, NÃO SENDO POSSÍVEL VISUALIZÁ-LA
LESÃO NO SEGMENTO MEDIAL DO LOBO MÉDIO
LESÃO NOS SEGMENTOS LINGULARES DO LOBO SUPERIOR ESQUERDO
PADRÃO ALVEOLAR/ACINAR
-O QUE É ACINO
-DESCRIÇÃO CORRETA
-CARACTERIZAÇÃO
-ASPECTOS RADIOLÓGICOS
-BRONCOGRAMA AÉREO
CONJUNTO DE ALVEOLOS, SACOS ALVEOLARES, DUCTOS ALVEOLARES E BRONQUIOLOS RESPIRATÓRIOS
OPACIDADE DE PADRÃO ACINAR, CONSOLIDAÇÃO DO ESPAÇO AÉREO
OPACIDADE HOMOGÊNEA, QUE VARIA DE ACORDO COM EXTENSÃO. PODE SER PEQUENA, SEGMENTAR E ATÉ MESMO OCUPAR TODO O ESPAÇO AÉREO
DISTRIBUIÇÃO LOBAR OU SEGMENTAR, MARGENS MAL DEFINIDAS, TENDÊNCIA A COALESCÊNCIA, ASPECTO ALDOGONOSO, MUDANÇA RÁPIDA DE ASPECTO E BRONCOGRAMA AÉREO NO INFERIOR
BRONQUIOS IU BRONQUIOLOS PÉRVIOS NO MEIO DE UMA LESÃO PULMONAR QUE ALTEROU A TRANSPARÊNCIA FISIOLÓGICA LOCAL
RX DE PADRÃO ACINAR
-CAUSAS AGUDAS
-CAUSAS CRÔNICAS
PNEUMONIA BACTERIANA, TUBERCULOSE, EAP, HEMORRAGIAS, INFARTO PULMONAR
INFECÇÃO P/ TUBERCULOSE OU FUNGICA, SARCOIDOSE, NEOPLASIA (LINFOMA OU BRONQUIO-ALVEOLAR), COLAGENOSES, PROTEINOSE ALVEOLAR E SILICOSE
RX DE PADRÃO INTERSTICIAL
-PADRÃO RETICULO-NODULAR
-PADRÃO MICRONODULAR
-PADRÃO RETICULAR
MAIS COMUM. SOMATÓRIA DOS OUTROS DOIS. MICRONÓDULOS + OPACIDADES LINEARES. PNEUMOCONIOSES, NEOPLASIA, FAVEOPLAMENTO POR DOENÇAS FIBROSANTES
TUBERCULOSE MILIAR NA MAIORIA DAS VEZES
ESPESSAMENTO SEPTAL, DAS BANDAS E OPACIDADES LINERES. PNEUMONIA INTERSTICIAL (USUAL, LINFOIDE, INESPECÍFICA), ASBESTOSE, EDEMA PULMONAR, NEOPLASIAS (LINFANGITE PULMONAR CARCINOMATOSE)
NÓDULOS PULMONARES
-BENIGNIDADE
-TAMANHO
-MARGENS E CONTORNO
-ESTABILIDADE
-CALCIFICAÇÃO
-NÓDULO PULMONAR SOLITÁRIO
-PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE NPS
-QUANDO PASSA A SER CONSIDERADA MASSA
QUANTO MENOR, MAIOR A CHANCE DE SER BENIGNO
QUANTO MAIS BEM DELIMITADO, MAIOR A CHANCE DE SER BENIGNO. SABE-SE QUE CERCA DE 21% DOS NÓDULOS MALIGNOS SÃO BEM DELIMITADOS
COMPARAR COM EXAME ANTERIOR E VER EVOLUÇÃO
NÃO É POSSÍVEL VISUALIZAR NO RX, APENAS NA TC
OPACIDADE FOCAL ARREDONDADA, ENVOLTA POR PARÊNQUIMA PULMONAR E MEDINDO ATÉ 3CM. É UM ACHADO RADIOLÓGICO ACIDENTAL EM PACIENTE ASSINTOMÁTICO
INFECÇÕES, GRANULOMA, SARCOIDESE, ALTERAÇÕES CONGENITAS, PROCESSOS VASCULARES, NEOPLASIAS E PSEUDOLESÕES
MAIOR QUE 3CM
ESCAVAÇÃO/CAVITAÇÃO
-O QUE É
-ASPECTO GERAL
-PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
-DEMAIS DIFERENCIAIS
-CAVITAÇÃO
-CAVERNA
LESÃO NO INTERIOR DO PARENQUIMA PULMONAR CUJA PORÇÃO CENTRAL APRESENTOU NECROSE DE LIQUEFAÇÃO E FOI EXPELIDA PELA ÁRVORE BRONQUICA, DEIXANDO ESPAÇO COM CONTEÚD AÉREO, CONTENDO OU NÃO LÍQUIDO
PAREDES COM ESPESSURA ACIMA DE 1MM E CONTORNOS IRREGULARES
TUBERCULOSE E NEOPLASIAS PULMONARES
INFARTO PULMONAR, PNEUMONIA ALTAMENTE PIOGÊNICA NECROTIZANTE E QUE FORMA ABCESSO, OUTRAS MICOBACTERIAS, EMBOLIAS SÉPTICAS E PULMONARES
EVOLUI PARA LÍQUIDO DENTRO DA CAVERNA, COM BIVEL HIDROAÉREO. CARACTERÍSTICO DE ABCESSO
ÁREA DE NECROSE OU DESTRUIÇÃO TECIDUAL QUE EVOLUI PARA CAVIDADE CHEIA DE AR
CAVITAÇÃO COM ABCESSO
-TRATAMENTO
-O QUE DEVE SER AVALIADO AINDA
TRATA-SE O RAIOX. CLINDAMICINA ATÉ A LESÃO SUMIR DO RX
CONDIÇÕES DENTPARIAS DO PACIENTE. DENTE COM MÁ CONSERVAÇÃO PODE SER INDÍCIO DE PNEUMONIA POR ANAERÓBIO ASPIRADO
PNEUMOTÓRAX NO RX
DERRAME PLEURAL
-PEQUENO DEMAIS
-EM PACIENTE ACAMADO
-SINAL CLÁSSICO EM PA
-SE ESTIVER EM DÚVIDA
NÃO É POSSÍVEL VISUALIZAR AS TRAMAS VASCULARES NA PERIFERIA PULMONAR
INFERIOR A 170mL NÃO É POSSÍVEL VISUALIZAR
DERRAME PODE TER SE ESPALHADO POSTERIORENTE, OBLITERANDO OS O SEIO COSTOFRENICO POSTERIOR, MAS NÃO SENDO VISIVEL NO RX. PEDIR TC
PARÁBOLA DE DAMOISEAU (SINAL DO MENISCO)
ÉDIR RX EM LAURELL
ATELECTASIA
-FECHA DIAGNÓSTICO
-O QUE PODE SER OBSERVADO NO RX, AINDA
DESVIO ISPILATERAL DO MEDIASTINO, NÃO ENCHIMENTO DA ÁRVORE BRÔNQUICA E RETRAÇÃO ELÁSTICA SUBSEQUENTE, DIMINUIÇÃO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS
OPACIDADE, DESLOCAMENTO DAS CISSURAS LOBARES (RETRAÇÃO), ELEVAÇÃO DO DIAFRAGMA, REDUÇÕES DOS EIC, HIPERINSUFLAÇÃO COMPENSATÓRIA, DESLOCAMENTO DO HILO OU DAS CISSURAS
ENFISEMA
-PRINCIPAIS ACHADOS
PNEUMONIA
RETIFICAÇÃO DIAFRAGMÁTICA, AUMENTO DOS EIC E AUMENTO DO ESPAÇO RETROESTERNAL
OPACIDADES CONSOLIDATIVAS E POSSIBILIDADE DE BRONCOGRAMA AÉREO
