radio_pulmonaire

Question 1

Comprendre les principes de base de l’analyse d’un rayon X thoracique standard (PA et AP)

Answer 1

-Normalement fait de postérieur à antérieur (PA) en position debout
-On voit mieux lors de l’inspiration (car expiration: diaphragme + haut)
-Si pt confiné au lit: AP, mais sous-optimal, cœur + large, moins bonne inspi

Question 2

Être capable de reconnaître (les 4 densités) les tissus mous, les structures osseuses, les zones d’opacité et de clarté normales

Answer 2

4 densités (du + foncé à blanc):
1) air (gaz): poumons, estomac
2) gras
3) tissus mous (liquide): coeur
4) métal (os): côtes

Question 3

Reconnaître les principales structures anatomiques visibles sur un RX simple

Answer 3

voir photos dans power point

Question 4

Connaître les caractéristiques/anomalies principales qui correspondent à différentes affections pulmonaires

Answer 4

Atélectasie:
-perte de volume par bronches obstruées
-causes: sécrétions, néoplasie

Bronchiectasie/FKP:
-bronches dilatées
-difficile à voir sur un RX pulm, diagnostic par CT

Pneumonie:
-signe de la silhouette: si lésion à côté d’une structure dense (blanche)

Tuberculose:
-cavité
-contexte de toux chronique (+ de 3 semaines, facteurs de risque: immigrants, communauté autochtone, etc.)

Nodule vs masse:
-nodule: lésion arrondie de 8 mm à 3 cm de diamètre
-masse: + de 3 cm
-tjs suspecter un cancer

Œdème pulmonaire:
-par insuffisance cardiaque décompensée
-cardiomégalie (gros cœur, normalement est la moitié de la longueur de la radio)
-2 signes: atteinte alvéolaire et lignes de Kerley

Hypertension pulmonaire:
-artères pulmonaires descendantes
-hypoxémie à l’effort

ARDS et Covid:
-ARDS: syndrome de détresse respiratoire aigu
-insuffisance respiratoire par œdème non cardiogénique
-ventilation mécanique nécessaire
-ARDS peut être dû à la Covid, mais multiples causes pulmonaires ou non pulmonaires

Fibrose pulmonaire:
-inflammation et cicatrisation des poumons
- certains pts post-covid en ont développé, mais multiples causes
-sur CT scan: rayons de miel, tout le blanc autour du noir

MPOC:
-lié au tabagisme, mais autres causes aussi
-besoin de TFR pour diagnostic
-inclut bronchite chronique, emphysème
-hyperinflation lié à l’emphysème: diaphragme aplatis et petit cœur du RX

Pneumothorax:
-air dans la cavité pleural

Épanchement pleural:
-liquide dans la plèvre

Emphysème sous-cutané:
-air dans tissus sous-cutanés
-multiples causes (pneumothorax, causé par les drains)