lymphœdème

Question 1

Comprendre le fonctionnement des vaisseaux lymphatiques

Answer 1

Système lymphatique comprend:

-organes lymphatiques primaire (thymus, ME, foie)
-organes lymphatiques secondaire (ganglions, rate, muqueuses ORL, poumon, digestif…)
-vaisseaux lymphatiques:

1) Capillaire lymphatique:
- situé ds derme superficiel
-aucune valvule
-fct: formation lymphe

2) Pré-collecteur:
-a/n derme (c’est pourquoi traitement se fait en superficie)
-commence à avoir valvules
-a/n média commence à avoir minces couches de muscles (pulsation très lente, c’est pourquoi traitement se fait lentement)
-fct: transporter lymphe des pré-collecteurs au collecteur

3) Collecteur:
-géré par SNA
-valvules, cellules de muscles lisses
-possèdent récepteurs à l’étirement et nerveux

4) Ganglion :
-a son artère et veine
-1 seule sortie pour plusieurs entrées
-600 dans le corps (200 a/n cou)
-fct: concentre la lymphe, stocke déchets, fct immunitaire, filtre biologique

Rôles des vaisseaux lymphatiques:
-circulation hormones
-transport prots
-transport eau
-transport corps gras
-réponse immunitaire

Question 2

Comprendre et différencier lymphœdème primaire et secondaire

Answer 2

Types d’œdème:
-Dynamique (système lymphatique sain)
-Mécanique (système lymphatique atteint, comprend organique et fonctionnelle)

Primaire (organique):
-de naissance: congénital ou syndrome
-souvent unilat, + femme
-manifestation initiale en moyenne vers 17 ans (puberté, grossesse, ménopause)
-signe de Stemmer + (épaissement sous-cutané a/n orteils)

Secondaire (fonctionnelle):
-principales causes: trauma tissus, maladie veineuse, infection, inflammation ou malin (néoplasie)
-se développe en moyenne 3.4 ans après chx ou radio
-radio augmente risque de développer ce type de lymphœdème
-stades (0 à 3): d’embler à un stade 0 si pt a eu chx (à risque)

Question 3

Connaître indications et CI du drainage lymphatique manuel (DLM)

Answer 3

Indications:
-lymphœdème primaire-secondaire
-pré et post-chx
-brûlé
-plaie
-insuffisance veineuse
-entorse

CI absolues:
-insuffisance cardiaque (car tout liquide remonte au cœur)
-infection bactérienne/virale (ex: cellulite)
-thrombose
-HTA non-traité

Précautions:
-hypotension
-asthme
-femme enceinte (pas sur l’abdomen)

Question 4

Connaître la thérapie combinée de décongestion

Answer 4

Drainage lymphatique manuel:
-Le DLM est une technique de massage circulaire douce, lente et rythmique qui stimule l’activité des collecteurs lymphatiques, 1x/jour pour 4 semaines

Bandages compressifs:
-mis en place après DLM
-compression diminue de distale à proximale

Soins de la peau:
-crème hydratante sans parfum et alcool
-soin ongles
-attention coup de soleil, piqûre insecte (+ de liquide viendra nettoyer)
-inspecter membre atteint souvent
-éviter saunas et spas

Vêtement compressif:
-préfabriqué ou sur-mesure
-toute personne au stade 0 devrait porter un vêtement compressif en prévention si elle prend l’avion

Kinésio-taping:
-aide à diminuer œdème
-permet d’atteindre régions difficiles
-reste en place 3-4 jours

Question 5

Zones de drainage

Answer 5

Canal thoracique D:
-hémiface D
-thorax D
-MS D

Canal thoracique G:
-hémiface G
-thorax G
-MS G
-les 2 MI’s

Question 6

Composition de la lymphe

Answer 6

-eau
-prots
-gras
-déchets des cellules
-virus, bactéries