physio_onco Flashcards
Connaître les différents traitements médicaux pour le cancer
Chx:
-souvent traitement principal
-pour prévenir un cancer, diagnostiquer et stadifier un cancer
Chimio:
-peut être avant ou après une chx
Radio:
-forte dose de radiation pour détruire cellules cancéreuses
-long traitement
-soulage la dlr en palliatif
Hormonothérapie:
-ralentit croissance du cancer en utilisant hormones sexuelles naturelles
Immunothérapie:
-aide à renforcir ou rétablir la capacité du système immunitaire, ralentit la croissance du cancer et l’empêche de se propager
Traitement ciblé:
-cible molécules spécifiques (ex: gènes, prots) dans cellules cancéreuses afin d’interrompre leur croissance et propagation
Vaccins qui préviennent cancer:
-VPH
-hépatite B
Biphosphonates:
-aide à protéger os contre effets de certains cancers et pour traiter métastases
-soulage dlr, diminue hypercalcémie, renforcit les os, diminue risques de fx
Greffe de cellules souches:
-allogreffe (donneur)
-autogreffe (cellules à toi)
-isogreffe (cas de jumeau)
Médicaments de soutien:
-prévient, maîtrise et soulage effets secondaires causés par cancer
Connaître fibrose de radiation et implication en physio
-tissu qui se trouve dans la zone de traitement (radio) qui peut durcir et ressembler à une cicatrice (fibrose)
-souvent cancer du sein
-fibrose axillaire et pectorale avec contracture fréquente
-conséquences: dlr chronique épaule, dim ROM, faiblesse
-peut apparaître jusqu’à 6-8 mois post radio
-importance des ex’s, positionnement, éducation, massage
-attendre 3-4 semaines après les traitements pour débuter étirements (pour ne pas causer d’inflammation), mobilisations douces ok
Connaître types de dlr et étiologie des dlr liées au cancer
Types de dlr:
Dlr aigue
-courte durée, soudaine, légère à intense
-disparaît lorsque lésion guérit
Dlr chronique
-constante ou intermittente, plusieurs semaines à mois, légère à intense
-causée par des changements subis par nerfs
Percée de dlr
-modéré à intense, quelques min à heure, plusieurs x/jour
-accès dlreux transitoire: causé par activité spécifique
-dlr fin de dose: effets analgésiques se dissipent avant dose suivante
- ** important à considérer en physio ** se timer avec médicaments
Étiologie des dlr:
Dlr induite par cancer
-certains cancers sécrètent peptides qui causent dlr
Dlr viscérale
-organes internes, difficile à décrire comme dlr
-34% des pts
Dlr somatique
-pression/dommage a/n peau, articulations, ligaments, muscles
-dlr localisée, sourde/pulsatile, élancement
-71% des pts
Dlr osseuse
-si cancer s’est propagé aux os
-constante, sourde ou pulsatile
-pire la nuit
Dlr névralgique
-causée par pression sur les nerfs ou ME ou par lésions aux nerfs
-brulure ou picotement
Dlr neuropathique
-en lien avec SNP ou SNC
-39% des pts
-lancinante, sourde, constante, électrique, peut être associée à perte sensorielle ou faiblesse
Dlr induite par opération
-tissu cicatriciel, lésions nerveuses, position de l’opération
Dlr induite par chimio
-neuropathie périphérique
-toxicité des médicaments
Dlr induite par radio
-inflammation, brûlure
-fibrose de radiation
Dlr totale
-40 à 80% des pts
-en lien avec détresse psychologique
Connaître gestion pharmaco et non-pharmaco des dlr liées au cancer (*connaître seulement l’indication de chaque catégorie de médicaments)
Opioïdes:
-dlr modéré à intense, sous ordonnance
-à prendre selon horaire régulier
-courte action ou longue action
Non-opioïdes:
-dlr légère à modérée, vente libre
-action brève ou prolongée
Anxiolytiques:
-diminue spasmes musculaires
-souvent associé à dlr intense
Anticonvulsivants:
-pour dlr névralgique en atténuant signaux de dlr provenant des nerfs endommagés
Anti-dépresseurs:
-aide à soulager dlr névralgique
Antihistaminiques:
-aide à maîtriser effets secondaires (nausées, démangeaisons)
-aide à dormir
Biphosphonates:
-protège os
-soulage dlr pour cancer aux os
Relaxant musculaire:
-pour spasmes musculaires
Stimulants et amphétamines:
-pour accroître l’effet des opioïdes, diminuer la somnolence (effet secondaire courant des opioïdes)
Stéroïdes:
-diminuer enflure causée par tumeur qui exerce pression sur un nerf
-accroître l’appétit
-atténuer nausées
Gestion non-pharmaco des dlrs:
-ex’s et mvts (yoga, Tai Chi, aérobie, etc.)
-éducation
-groupe de soutien, interactions sociales
-thérapie de relaxation
-masso, acupuncture
Connaître implication des métastases dans la prise en charge des pts en physio
Métastases osseuses fréquentes après un diagnostic de cancer
ex: sein (65-75%) 2 ans suivant le dx
Important à se demander avant d’évaluer pt:
-localisation des lésions, articulations impliquées
-type de lésion (ostéolytique: dim résistance à traction et compressivité vs ostéoblastique)
-mvts permis s’il y a atteinte articulaire
-risques de fx si irradiation récente (3-4 semaines)
*Garder en tête si un pt consulte en privé avec ATCD de cancer:
-dlr aigue et très intense
-constante et pire la nuit
-augmentée par MEC
Objectifs en physio:
-soulager dlr
-éducation (prévenir chutes, aménagement domicile, risque de fx, hygiène posturale, ne pas porter d’objets à bout de bras)
-ex’s adaptés (AUCUN entrainement en résistance 3-4 semaines post irradiation), poulies mieux que poids libres
-stabilisation (orthèse, AT)
-éviter torsion et compression
Connaître impact de la fatigue chez pt avec le cancer
-1 des symptômes le + important en lien avec cancer
-fatigue persistante, non soulagée par repos, détresse, grand impact fonctionnel, émotivité, dim capacités mentales
-Étiologie: fièvre, anémie, infection, dlr, atteinte d’organes, déséquilibres électrolytiques, malnutrition, trouble du sommeil, stress
-évaluer avec des échelles reconnues
-traitements: identifier la cause (peut être multifactoriel), principe de conservation d’É, limiter stress, bien manger, ex’s alterné avec repos, discuter de ses émotions, méditation
Connaître impact du cancer en physio dans différentes modalités d’intervention
**Tjs vérifier FSC et la comparer avec la normale et tendance du pt
Radio:
-pas chaleur sur surface irradiée
-pas de friction, thérapie manuelle sur surface irradiée
-pas d’étirement forcé des articulations
-pas de tests en résistance sur des os à risque de fx
Thérapie manuelle:
-CI: métastases osseuses, ostéosarcome, irradiation récente de l’os
-P: maladie stade avancé, ATCD cancer sein/prostate/poumon, hypermobilité structurelle
Massage et friction:
-CI: massage profond sur site du cancer
-P: stimulation ganglion lymphatique, dégradation peau sur site cancer, positionnement (pour éviter d’autres blessures)
Rééducation PP:
-CI: courant interférentiel pour stimulation du PP
Physio respi:
-CI: clapping, compression côtes et vibrations à l’expi (acapella, flutter) si présence de métastases osseuses ou d’os récemment irradié
Cryothérapie:
-CI: sensibilité au froid, maladie des agglutinines froides, cancers hémato étendus, pts immunosupprimés en hydrothérapie
Chaleur superficielle:
- CI: pts immunosupprimés en hydrothérapie, régions à risque d’hémorragie, directement sur la tumeur
Chaleur profonde (US, laser):
-CI: directement sur site de tumeur, dans les 6 mois post radiation
TENS:
-précautions: sensibilité de la peau après la radio/chimio
Stimulation musculaire:
-CI: métastases osseuses ou os récemment irradié
Courant interférentiel:
-CI: sur site du cancer (car stimulation profonde)
Microcourant:
-indiqué pour la dlr
Prescription d’ex’s:
-trouver équilibre entre bénéfices de l’ex’s sans augmenter risques de complication pour pt
-inclure: flexibilité, force muscu, endurance musculaire et cardio-vasculaire
-Considérer: contrainte de position du pt, métastases osseuses, Hb basse (en bas de 120 limiter activité qui demande trop grand apport en O2), neutro (en bas de 1, attention aux infections), plt (en bas de 50, attention aux risques d’hémorragie/saignement)
Gestion de l’équipement médical:
-Port-a-cath (pas flx épaule + que 90, pas de clapping et ex’s de pect a/n de cet endroit)
-Piccline (attention à la position du bras pour éviter blocage et dlr)
