analyse ECG

Question 1

Définir ECG et identifier ses rôles

Answer 1

Test qui étudie le fonctionnement du cœur en mesurant son activité électrique. (de façon non-invasive)

Rôles
1. détecter arythmies et ischémie myocardique
2. dx et suivi post infarctus, péricardite et stimulateur électrique
3. détecter troubles non cardiaques (maladies pulmonaires, médications et troubles électrolytiques)
4. dépistage pré-op

Question 2

Principes de base d’analyse de l’ECG

Answer 2

-Intervalle PR ≤ 0.2 sec
-QRS ≤ 0.12 sec
-L’onde Q < 0.04 sec
-Segment ST moins de 2mm

Démarche d’analyse de l’ECG:
-Fréquence des QRS? (normale, brady, tachy)
-Rythme régulier ou non?
-P précède QRS? (si pas de P= absence rythme sinusal, rythme donné par nœud AV)
-PR normal? (bloc AV 1e degré)
-P est conduit ou non? (relation P-QRS et bloc AV 2e et 3e degré)
-QRS normal ou non? (blocs de branche et ondes Q patho)
-Segment ST normal ou non? (sus et sous décalage)

Question 3

Reconnaître RSN, bradycardie et tachycardie (ex’s)

Answer 3

-Fréquence normale: entre 60 et 100
-Bradycardie: moins de 60
-Tachycardie: environ 125

Question 4

Reconnaître troubles de conduction et leurs implications cliniques (ex’s)

Answer 4

Bloc AV 1e degré
-PR > 0.2 sec
-P présent, tous conduit, mais sont + long

Bloc AV de 2e degré Mobitz 1
-P créé, mais pas conduit a/n noeud AV, donc pas transmis aux ventricules (manque un QRS sur ECG)
-PR s’allonge avant perte de conduction
-On en fait tous la nuit

Bloc AV 2e degré Mobitz 2
-Idem Mobitz 1, mais PR ne s’allonge pas avant perte de conduction
-souvent maladie structurale du nœud AV (indication pour pacemaker)

Bloc AV 3e degré
-P présent, mais rien de transmis aux ventricules
-P et QRS régulier, mais PR ont pas rapport
-ce qui se passe a/n oreillette et ventricule ne sont pas liés

Bloc de branche
-QRS large (>0.12 sec)

Question 5

Principales arythmies et leurs implications cliniques (ex’s)

Answer 5

Sx:
-palpitations
-fatigue
-essoufflement
-syncope ou évanouissement

Extrasystole auriculaire:
-arrive avant la temps
-QRS mince

Flutter auriculaire:
-cycle de dépolarisation auriculaire en continue
-comme dents de scie entre les QRS

FA:
-pleins de foyers se dépolarisent en même temps
-chaos électrique, rythme irrégulier

ESV:
-pas onde P
-QRS élargi
-inversion sens onde T

Tachycardie ventriculaire:
-QRS rapproché ++

FV:
-CHAOS

Question 6

Reconnaître les principaux troubles de structures (ex’s)

Answer 6

QRS anormal:
-Présence onde Q=infarctus passé

ST anormal:
-ST elevation= occlusion complète
-ST depression= occlusion critique