radio simple, MS MI : pathos

Question 1

Décrire la maladie de paget
+ H ou F?
Distribution
À la radio?

Answer 1

— Peu fréquent < 40 ans
— 2M : 1F
— Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale >
fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal >
tibia proximal > humérus proximal.
— RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses :augmentation, grossières.

(tête + grosse et dlr dos bassin)

Question 2

RAPPORT RX FRACTURES que retrouve-t-on?

Answer 2

— Os
— Localisation dans l’os (diaphyse…)
— Type (Fx stress, pathologique…)
— Configuration (transverse, oblique…)
— Déplacement
— Chevauchement
— Impaction
— Diastasis
— Simple VS comminutive (> 2 fragments)
— Angulation

Question 3

Quels sont les trois types de fractures? (à part celle normale-»traumatique)

Answer 3

1. de stress
   .2. D’insuffisance (os affaiblit)
   3.Pathologique (tumeur)

Question 4

Quels sont les sites fréquents de fractures de stress pour le jogging?

Answer 4

2e méta, naviculaire diaphyse du fémur

Question 5

À quelles maladies/pathos sont souvent associées les fractures d’insuffisance? Quels sites cela affecte-t-il souvent?

Answer 5

Paget
Ostéoporose
PAR
Ostéodystrophie rénal
peut également être secondaire à la-»Radiothérapie

Membre inférieur
Sacrum
Ilion
Pubis

Question 6

Quels sont les facteurs de guérison rapide? et lente?

Answer 6

— Guérison rapide :
÷ Jeune âge
÷ Fracture oblique longue ou spiralée
÷ Impaction    (chevauchement aussi + rapide)
— Guérison lente :
÷ Diastasis
÷ Extension intra-articulaire
÷ diminution de la vascularisation

Question 7

— Phalanges ....
— Métacarpes .. – .. sem.
— Os carpes (sauf scaphoïde) .. – .. sem.
— Scaphoïde .. – .. sem.
— Os avant-bras (adulte) .. – .. sem.
— Humérus .. – .. sem
— Clavicule (adulte) .. – .. sem.
— Métatarses .. – .. sem.
— Tarses .. – .. sem.
— Tibia – sans Fx fibula(adulte) .. – .. sem.
— Tibia – avec Fx fibula (adulte) .. – .. sem.
— Fémur (adulte) .. – .. sem.

Answer 7

— Phalanges Quelques jours – 2 sem.
— Métacarpes 2 – 3 sem.
— Os carpes (sauf scaphoïde) 3 – 6 sem.
— Scaphoïde 10 – 16 sem.
— Os avant-bras (adulte) 8 – 14 sem.
— Humérus 8 – 12 sem
— Clavicule (adulte) 4 – 6 sem.
— Métatarses 3 – 4 sem.
— Tarses 6 – 8 sem.
— Tibia – sans Fx fibula(adulte) 8 – 16 sem.
— Tibia – avec Fx fibula (adulte) 12 – 20 sem.
— Fémur (adulte) 12 – 24 sem.

Question 8

DÉPÔTS HYDROXYAPATITE

Description?Causes? Sites fréquents?

Answer 8

— Très fréquent
— Dépôts calciums :
muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses.
— Idiopatique :
Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale,
collagénose, hypervitaminose D…)
— Épaule : Site le + fréquent
÷ Coiffe rotateurs (sus épineux ++)
÷ Bourse sous-acromiale
— Hanche :
÷ Insertion muscles fessiers grand
trochanter
÷ Bourse trochantérienne
— Coude :
÷ Condyles médial +latéral humérus
÷ Insertion triceps olécrane
— Poignet :
÷ Flexor carpi ulnaris ++
÷ Flexor carpi radialis
÷ Extensor carpi ulnaris

Question 9

Dépôt calcium : ..% épaules radiographiées pour douleurs.
— Localisation calcium possible avec … … et ….
— …% sus épineux

Answer 9

Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
— Localisation calcium possible avec rotation interne et
externe.
— 52% sus épineux

Question 10

Nécrose vasculaire
définition
causes
Localisation
À la hanche que voit-on à la radio?

Answer 10

— Vascularisation osseuse compromise mort cellules
— Idiopatique (Legg Calve Perthes)
— Stéroïdes
— Alcoolisme
— Maladie des Caissons
— Pancréatite
— 25 % pas de facteur prédisposant.

— Localisation :
÷ Tête fémorale +++
÷ Tête humérale
÷ Condyles fémoraux
— Hanche-» à RX N-» à Sclérose à Déformation contour tête fémorale-» à Affaissement tête fémorale à-»
Arthrose secondaire

Question 11

Pourquoi post trauma, fracture du scaphoïde faut-il faire attention à la nécrose vasculaire?

Answer 11

Fragment proximal moins bien vascularisé

Question 12

MALADIE KIENBÖCK
définition
causes
Localisation
touche quelle population?

Answer 12

— Nécrose avasculaire semi-lunaire.
— 20-40 ans
— Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
— Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
— Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite
secondaire.
— Traitement : Prothèse lunaire.

Question 13

Qu’est-ce qui est normal comme distance pour acromion-claviculaire?

Answer 13

Espace articulaire normal 2-5 mm, espace

coracoclaviculaire 1.1 – 1.3 cm, aspect inférieur clavicule aligné aspect inférieur acromion.

Question 14

LUXATION (SUBLUXATION )
ACROMIO-CLAVICULAIRE
— Grade I :?

Answer 14

÷ Oedeme tissus mous.
÷ Alignement normal.
÷ Pas d’élargissement espace articulaire.
÷ Réaction périostée extrémité distale
clavicule (RX contrôle)

Question 15

Diff grade 2 et grade 1 luxation acromion-claviculaire?

Answer 15

Grade II :
÷ Comme grade I
+
÷ Surélévation clavicule (moins largeur clavicule).
÷ Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)

Question 16

LUXATION (SUBLUXATION )

ACROMIO-CLAVICULAIRE grade 3

Answer 16

Grade III :
÷ Comme grade I
\+
÷ Surélévation clavicule au-dessus acromion.
÷ Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm.

Question 17

ÉPINE DE LENOIR
Déf
chez qui
associé

Answer 17

— Projection osseuse insertion aponévrose plantaire.
— Fréquence : 22%
— Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite
psoriasique.

Question 18

HALLUX VALGUS
Déf
F vs H
Mesure
Tx

Answer 18

— Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés)
— Femme > Homme
— Incidence familiale
— Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale.
— Traitement : Chirurgie (enlever douleur, esthétique).

Question 19

ANOMALIES GUÉRISON FRACTURES quelles sont-elles? expliquer

Answer 19

Union lente ( des fois normal si moins vascularisé)
Union retardée (>temps
N):-»Facteurs prédisposants: os
longs, immobilisation
inadéquate, infection,
réduction non adéquate.
Non union(variante=pseudarthrose)-»+ fréquent = clavicule,
humérus et tibia.
Forme hypertrophique
Forme atrophique
Malunion-»Union dans position
inacceptable.

Question 20

PROTHÈSE HANCHE

Signes d’Intolérance et/ou infection

Answer 20

— Radiotransparence > 2mm ciment-os
— Migration prothèse
— Fracture ciment
— Réaction périostée
— Destruction osseuse
— Développement ou élargissement de la
radiotransparence métal-ciment.
— Élargissement zone radiotransparente ciment-os.

Question 21

OSTÉOCHONDRITE DISSECANS
Quand?
M vs F?
Localisation
RX?

Answer 21

— Adolescence
— M>F
— Localisation : Genou (condyle fémoral médial en
externe) 10% latéral, bilatéral 20-30%
— Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
— RX : Zone radiotransparente surface articulaire,
FX parallèle surface articulaire, souris articulaire,
épanchement articulaire.
— Ostéochondrite dissecans personne âgée
(ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial
en interne, femme > 60 ans.

Question 22

OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
déf
RX?

Answer 22

— Dégénérescence cartilage.
— Arthropathie la plus fréquente.
— RX :
÷ diminution espace articulaire (non uniforme).
÷ Ostéophytes.
÷ Sclérose sous chondrale.
÷ Kystes (géodes).
÷ Subluxations.
÷ Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral).
÷ Mains, pieds, genoux et hanches.

Question 23

OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) sites fréquents?

Answer 23

— Main : IPD IPP
— Pied : 1er MTP (hallux valgus)
— Genoux : 3 compartiments (fémoro tibial interne +
+)
— Poignets : 1er MCP-trapèze, trapèze-naviculaire.

hanche aussi

Question 24

MALADIE FREIBERG
C’est quoi?
chez qui?
RX?

Answer 24

— Ostéonécrose
— 2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
— Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes.
— Déformation persiste âge adulte.
— RX : aiguë : ostéonécrose …
— RX : chronique : déformation …, arthrose
secondaire.

Question 25

Fracture de Bennet

C’est quoi?

Answer 25

FX avulsion base 1er métacarpe en

palmaire intra-articulaire.

Question 26

Fracture du Boxer

C’est quoi?

Answer 26

FX 5e métacarpe.

Question 27

Fracture de Colles

C’est quoi?

Answer 27

Métaphyse distale radius.

Question 28

Fracture de Galeazzi

C’est quoi?

Answer 28

FX jonction 1/3 moyen – 1/3 distal

radius + luxation (subluxation) radioulnaire)

Question 29

Fracture de Monteggia

C’est quoi?

Answer 29

FX 1/3 proximal ulna + luxation

antérieure ou postérieure tête radiale.

Question 30

Fracture de Jones

C’est quoi?

Answer 30

FX base 5e métatarse.

Question 31

Fracture de Lisfranc

C’est quoi?

Answer 31

Luxation tarso-métatarsienne (diabète).

Question 32

Si on voit que le coussin adipeux est remonté qu’est-ce que ça veut dire?

Answer 32

coussin adipeux surélevé, fait un triangle, il est remont
dans cas de trauma et on voit ça relèvement du coussin= jusqu’à preuve du contraire= fracture (voile de bateau à cause coussin)

Question 33

LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE
ANTÉRIEURE
Mécanisme ?
si récidivante?
si 1er luxation moins que 20 ans?
si 1ere + que 40 ans

Answer 33

95 %
Force en abduction et
rotation externe.
Luxation récidivante :
Lésion Bankart ou
déformation Hill-Sachs
(21% toutes luxations,
74% récidivante)
Si 1er luxation < 20 ans =
94% récidive.
Si > 40 ans = 14% récidive

Question 34

LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE
Postérieur
Mécanisme
Dans quel contexte?

Answer 34

5%
Trauma avec rotation
interne adduction +
flexion bras +++.
Trauma direct en antérieur
rare.
Épilepsie, électrochoc,
syndrome de Marfan …

Question 35

À quels articulations peut-il y avoir une prothèse?

Answer 35

— Épaule
— Tête radiale
— Poignet
— Hanche
— Genou
— Coude