radio simple, MS MI : pathos Flashcards
Décrire la maladie de paget
+ H ou F?
Distribution
À la radio?
Peu fréquent < 40 ans
2M : 1F
Distribution :Bassin (75%) > lombaire > dorsale >
fémur proximal > crâne > omoplate > fémur distal >
tibia proximal > humérus proximal.
RX : Épaississement cortex, trabéculations osseuses :augmentation, grossières.
(tête + grosse et dlr dos bassin)
RAPPORT RX FRACTURES que retrouve-t-on?
Os Localisation dans l’os (diaphyse…) Type (Fx stress, pathologique…) Configuration (transverse, oblique…) Déplacement Chevauchement Impaction Diastasis Simple VS comminutive (> 2 fragments) Angulation
Quels sont les trois types de fractures? (à part celle normale-»traumatique)
- de stress
.2. D’insuffisance (os affaiblit)
3.Pathologique (tumeur)
Quels sont les sites fréquents de fractures de stress pour le jogging?
2e méta, naviculaire diaphyse du fémur
À quelles maladies/pathos sont souvent associées les fractures d’insuffisance? Quels sites cela affecte-t-il souvent?
Paget Ostéoporose PAR Ostéodystrophie rénal peut également être secondaire à la-»Radiothérapie
Membre inférieur
Sacrum
Ilion
Pubis
Quels sont les facteurs de guérison rapide? et lente?
Guérison rapide : ÷ Jeune âge ÷ Fracture oblique longue ou spiralée ÷ Impaction (chevauchement aussi + rapide) Guérison lente : ÷ Diastasis ÷ Extension intra-articulaire ÷ diminution de la vascularisation
Phalanges .... Métacarpes .. – .. sem. Os carpes (sauf scaphoïde) .. – .. sem. Scaphoïde .. – .. sem. Os avant-bras (adulte) .. – .. sem. Humérus .. – .. sem Clavicule (adulte) .. – .. sem. Métatarses .. – .. sem. Tarses .. – .. sem. Tibia – sans Fx fibula(adulte) .. – .. sem. Tibia – avec Fx fibula (adulte) .. – .. sem. Fémur (adulte) .. – .. sem.
Phalanges Quelques jours – 2 sem. Métacarpes 2 – 3 sem. Os carpes (sauf scaphoïde) 3 – 6 sem. Scaphoïde 10 – 16 sem. Os avant-bras (adulte) 8 – 14 sem. Humérus 8 – 12 sem Clavicule (adulte) 4 – 6 sem. Métatarses 3 – 4 sem. Tarses 6 – 8 sem. Tibia – sans Fx fibula(adulte) 8 – 16 sem. Tibia – avec Fx fibula (adulte) 12 – 20 sem. Fémur (adulte) 12 – 24 sem.
DÉPÔTS HYDROXYAPATITE
Description?Causes? Sites fréquents?
Très fréquent Dépôts calciums : muscles, capsules, bourses, gaine tendineuses. Idiopatique : Association avec maladies systémiques (ostéodystrophie rénale, collagénose, hypervitaminose D…) Épaule : Site le + fréquent ÷ Coiffe rotateurs (sus épineux ++) ÷ Bourse sous-acromiale Hanche : ÷ Insertion muscles fessiers grand trochanter ÷ Bourse trochantérienne Coude : ÷ Condyles médial +latéral humérus ÷ Insertion triceps olécrane Poignet : ÷ Flexor carpi ulnaris ++ ÷ Flexor carpi radialis ÷ Extensor carpi ulnaris
Dépôt calcium : ..% épaules radiographiées pour douleurs.
Localisation calcium possible avec … … et ….
…% sus épineux
Dépôt calcium : 40% épaules radiographiées pour douleurs.
Localisation calcium possible avec rotation interne et
externe.
52% sus épineux
Nécrose vasculaire définition causes Localisation À la hanche que voit-on à la radio?
Vascularisation osseuse compromise mort cellules Idiopatique (Legg Calve Perthes) Stéroïdes Alcoolisme Maladie des Caissons Pancréatite 25 % pas de facteur prédisposant.
Localisation : ÷ Tête fémorale +++ ÷ Tête humérale ÷ Condyles fémoraux Hanche-» à RX N-» à Sclérose à Déformation contour tête fémorale-» à Affaissement tête fémorale à-» Arthrose secondaire
Pourquoi post trauma, fracture du scaphoïde faut-il faire attention à la nécrose vasculaire?
Fragment proximal moins bien vascularisé
MALADIE KIENBÖCK définition causes Localisation touche quelle population?
Nécrose avasculaire semi-lunaire.
20-40 ans
Prédisposition : Travaux manuels + trauma répétés.
Localisation : Uni > bilatéral (main droite)
Complications : Dissociation scapho-lunaire ostéoarthrite
secondaire.
Traitement : Prothèse lunaire.
Qu’est-ce qui est normal comme distance pour acromion-claviculaire?
Espace articulaire normal 2-5 mm, espace
coracoclaviculaire 1.1 – 1.3 cm, aspect inférieur clavicule aligné aspect inférieur acromion.
LUXATION (SUBLUXATION )
ACROMIO-CLAVICULAIRE
Grade I :?
÷ Oedeme tissus mous. ÷ Alignement normal. ÷ Pas d’élargissement espace articulaire. ÷ Réaction périostée extrémité distale clavicule (RX contrôle)
Diff grade 2 et grade 1 luxation acromion-claviculaire?
Grade II :
÷ Comme grade I
+
÷ Surélévation clavicule (moins largeur clavicule).
÷ Espace coracoclaviculaire augmente 4 mm > N (1.1 – 1.3 cm)
LUXATION (SUBLUXATION )
ACROMIO-CLAVICULAIRE grade 3
Grade III : ÷ Comme grade I \+ ÷ Surélévation clavicule au-dessus acromion. ÷ Espace coracoclaviculaire > 1.7 cm.
ÉPINE DE LENOIR
Déf
chez qui
associé
Projection osseuse insertion aponévrose plantaire.
Fréquence : 22%
Association : PAR, spondylite ankylosante, arthrite
psoriasique.
HALLUX VALGUS Déf F vs H Mesure Tx
Position en valgus 1er orteil (N > 10 degrés)
Femme > Homme
Incidence familiale
Mesure : Axe 1er méta, axe phalange proximale.
Traitement : Chirurgie (enlever douleur, esthétique).
ANOMALIES GUÉRISON FRACTURES quelles sont-elles? expliquer
Union lente ( des fois normal si moins vascularisé) Union retardée (>temps N):-»Facteurs prédisposants: os longs, immobilisation inadéquate, infection, réduction non adéquate. Non union(variante=pseudarthrose)-»+ fréquent = clavicule, humérus et tibia. Forme hypertrophique Forme atrophique Malunion-»Union dans position inacceptable.
PROTHÈSE HANCHE
Signes d’Intolérance et/ou infection
Radiotransparence > 2mm ciment-os Migration prothèse Fracture ciment Réaction périostée Destruction osseuse Développement ou élargissement de la radiotransparence métal-ciment. Élargissement zone radiotransparente ciment-os.
OSTÉOCHONDRITE DISSECANS Quand? M vs F? Localisation RX?
Adolescence
M>F
Localisation : Genou (condyle fémoral médial en
externe) 10% latéral, bilatéral 20-30%
Capitellum (coude), tête humérale, astragale.
RX : Zone radiotransparente surface articulaire,
FX parallèle surface articulaire, souris articulaire,
épanchement articulaire.
Ostéochondrite dissecans personne âgée
(ostéonécrose spontanée) Condyle fémoral médial
en interne, femme > 60 ans.
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE)
déf
RX?
Dégénérescence cartilage. Arthropathie la plus fréquente. RX : ÷ diminution espace articulaire (non uniforme). ÷ Ostéophytes. ÷ Sclérose sous chondrale. ÷ Kystes (géodes). ÷ Subluxations. ÷ Distribution asymétrique (unilatéral / bilatéral). ÷ Mains, pieds, genoux et hanches.
OSTÉOARTHRITE (ARTHROSE) sites fréquents?
Main : IPD IPP
Pied : 1er MTP (hallux valgus)
Genoux : 3 compartiments (fémoro tibial interne +
+)
Poignets : 1er MCP-trapèze, trapèze-naviculaire.
hanche aussi
MALADIE FREIBERG
C’est quoi?
chez qui?
RX?
Ostéonécrose
2/3 cas tête 2e métatarsien (possible tête 3e, 4e
méta.)
Phase aiguë : jeunes filles ou adolescentes.
Déformation persiste âge adulte.
RX : aiguë : ostéonécrose …
RX : chronique : déformation …, arthrose
secondaire.
Fracture de Bennet
C’est quoi?
FX avulsion base 1er métacarpe en
palmaire intra-articulaire.
Fracture du Boxer
C’est quoi?
FX 5e métacarpe.
Fracture de Colles
C’est quoi?
Métaphyse distale radius.
Fracture de Galeazzi
C’est quoi?
FX jonction 1/3 moyen – 1/3 distal
radius + luxation (subluxation) radioulnaire)
Fracture de Monteggia
C’est quoi?
FX 1/3 proximal ulna + luxation
antérieure ou postérieure tête radiale.
Fracture de Jones
C’est quoi?
FX base 5e métatarse.
Fracture de Lisfranc
C’est quoi?
Luxation tarso-métatarsienne (diabète).
Si on voit que le coussin adipeux est remonté qu’est-ce que ça veut dire?
coussin adipeux surélevé, fait un triangle, il est remont
dans cas de trauma et on voit ça relèvement du coussin= jusqu’à preuve du contraire= fracture (voile de bateau à cause coussin)
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE ANTÉRIEURE Mécanisme ? si récidivante? si 1er luxation moins que 20 ans? si 1ere + que 40 ans
95 % Force en abduction et rotation externe. Luxation récidivante : Lésion Bankart ou déformation Hill-Sachs (21% toutes luxations, 74% récidivante) Si 1er luxation < 20 ans = 94% récidive. Si > 40 ans = 14% récidive
LUXATION GLÉNO-HUMÉRALE
Postérieur
Mécanisme
Dans quel contexte?
5% Trauma avec rotation interne adduction + flexion bras +++. Trauma direct en antérieur rare. Épilepsie, électrochoc, syndrome de Marfan …
À quels articulations peut-il y avoir une prothèse?
Épaule Tête radiale Poignet Hanche Genou Coude
